Osteo-odonto-keratoprotes

Osteo-odonto-keratoprotes
Specialitet	oftalmologi

Osteo-odonto-keratoprotes (OOKP) (även känd som "tand i ögat"-kirurgi) är en medicinsk procedur för att återställa synen i de allvarligaste fallen av patienter med hornhinne- och ögonytor. Det inkluderar borttagning av en tand från patienten eller en donator. Efter borttagning borras ett skikt av vävnad som skärs från tanden och hålet förses med optik. Lamellen odlas i patientens kind under en period av månader och implanteras sedan i ögat. Ingreppet var pionjärer av den italienske ögonkirurgen professor Benedetto Strampelli i början av 1960-talet. Strampelli var en grundare-medlem av International Intra-Ocular Implant Club (IIIC) 1966.

Medicinsk användning

En operation för att transplantera OOKP utförs vid svår pemfigoid , kemiska brännskador , Stevens–Johnsons syndrom , trakom , Lyells syndrom och multipel hornhinnetransplantatsvikt .

Det finns en betydande risk för anatomiskt misslyckande av lamina på lång sikt, uppskattad till 19 % i en liten studie, där de största riskerna är laminär resorption , särskilt i allotransplantat , och glaukom .

En annan, större studie som jämförde OOKP med den mindre kända osteo-keratoprotesen (OKP) hos 145 och 82 patienter och uppföljningsperioder upp till 10 år gav följande statistik: [

• 10-års anatomisk överlevnad: 66% för OOKP och 47% för OKP
• 2-års funktionell överlevnad (synskärpa bättre än 1,30 logMAR eller 20/400 Snellen): 63 % för OOKP och 49 % för OKP
• 10-års funktionell överlevnad (synskärpa bättre än 1,30 logMAR eller 20/400 Snellen): 38 % för OOKP och 17 % för OKP

En annan långtidsstudie av 181 patienter sätter chansen att behålla en intakt OOKP efter 18 år på 85 %.

År 2022 visade en retrospektiv studie utförd på 82 ögon med OOKP med original Strampelli-teknik en anatomisk överlevnad på 94 % upp till 30 års uppföljning. Samma studie rapporterade också en synskärpa bättre än 1,00 logMAR (eller 20/200 Snellen) vid 10 år i 81 % av ögonen och en synskärpa på 1,21 logMAR (eller 20/324 Snellen) vid 30 år.

Procedur

OOKP är en operation i två steg:

Steg 1 av operationen involverar fem separata procedurer:

1. Ögat öppnas och hela inre ytan av ögonlocken, hornhinneytan och all ärrvävnad avlägsnas
2. Inre slemhinna i kinden transplanteras på den nya ytan av ögat
3. En hund eller premolar tand och en del av det intilliggande benet och ligamenten tas bort
4. En bultformad struktur är gjord av tand-benskomplexet som är försett med en optisk plastcylinder
5. Tand-ben-cylinderkomplexet implanteras i patientens kind för att få en ny blodtillförsel

Steg 2 (cirka 4 månader senare) involverar två separata procedurer:

1. Kindslemhinnan över ögat öppnas och det inre innehållet i ögat tas bort
2. Tand-ben-cylinderkomplexet avlägsnas från kinden och förs in i ögat, slemhinnan i kindslemhinnan sätts tillbaka över implantatet.

I slutet av proceduren kan ljus nu komma in genom plastcylindern, och patienten kan se igenom denna cylinder med god syn.

Historia

Proceduren var pionjär i Rom i början av 1960-talet

Son till genetikern och agronomen Nazareno Strampelli , Benedetto Strampelli, innehade ordförandeskapet för oftalmisk kirurgi vid Roms Ospedale di San Giovanni i Laterano där han var en av de första kirurgerna i Italien som transplanterade hornhinnan. 1953 var han den första italienaren som implanterade en intraokulär lins som tillverkades efter hans egen design av Rayners i Storbritannien. Strampelli var en grundare-medlem med Harold Ridley och Peter Choyce från International Intra-Ocular Implant Club (IIIC) 1966.

externa länkar

• Blind man har fått synen återställd genom att få en tand implanterad i ögat – Artikel om en man som får detta ingrepp
• Yeshiva World News – berättelse om blind man som tar emot denna procedur