Orthorexia nervosa

Orthorexia nervosa / ˌ ɔːr θ ə ˈ r ɛ k s i ə n ər ˈ v oʊ s ə / (även känd som ortorexi ) (ON) är en föreslagen ätstörning som kännetecknas av en överdriven upptagenhet med att äta hälsosam mat. Termen introducerades 1997 av den amerikanske läkaren Steven Bratman, MD. Han föreslog att vissa människors dietrestriktioner avsedda att främja hälsa paradoxalt nog kan leda till ohälsosamma konsekvenser, såsom social isolering ; ångest ; förlust av förmågan att äta på ett naturligt, intuitivt sätt; minskat intresse för alla andra hälsosamma mänskliga aktiviteter ; och, i sällsynta fall, allvarlig undernäring eller till och med dödsfall.

2009 beskrev Ursula Philpot, ordförande för British Dietetic Association och universitetslektor vid Leeds Metropolitan University , människor med orthorexia nervosa som "enbart oroade över kvaliteten på maten de stoppar i sina kroppar, förfinar och begränsar sina dieter enligt deras personlig förståelse för vilka livsmedel som verkligen är "rena". Detta skiljer sig från andra ätstörningar , såsom anorexia nervosa och bulimia nervosa , där de drabbade fokuserar på mängden mat som äts.

Orthorexia nervosa skiljer sig också från anorexia nervosa genom att den inte oproportionerligt påverkar ett kön. Studier har funnit att orthorexia nervosa finns lika hos både män och kvinnor utan några signifikanta könsskillnader alls. Vidare har forskning funnit signifikanta positiva samband mellan ON och både narcissism och perfektionism, men ingen signifikant korrelation mellan ON och självkänsla. Detta visar att personer med hög ON sannolikt är stolta över sina hälsosamma matvanor framför andra och det är drivkraften bakom deras ortorexia i motsats till kroppsuppfattning som anorexi.

Orthorexia nervosa erkänns inte som en ätstörning av American Psychiatric Association , och nämns därför inte som en officiell diagnos i den allmänt använda Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).

tecken och symtom

Symtom på orthorexia nervosa inkluderar "obsessivt fokus på val av mat, planering, inköp, förberedelse och konsumtion; mat som främst betraktas som en källa till hälsa snarare än nöje; ångest eller avsky när de är i närheten av förbjudna livsmedel; överdriven tro på att inkludering eller eliminering av särskilda typer av mat kan förebygga eller bota sjukdomar eller påverka det dagliga välbefinnandet; periodiska förändringar i kostövertygelser medan andra processer kvarstår oförändrade; moralisk bedömning av andra baserat på kostval; kroppsbildsförvrängning kring känsla av fysisk "orenhet" snarare än vikt; ihållande övertygelse om att kostvanor är hälsofrämjande trots tecken på undernäring."

Orsak

Det har inte gjorts någon utredning om det kan finnas en biologisk orsak som är specifik för orthorexia nervosa. Det kan vara en matcentrerad manifestation av tvångssyndrom, som har mycket att göra med kontroll.

Diagnos

2016 föreslogs formella kriterier för ortorexia i den peer-reviewed tidskriften Eating Behaviors av Thom Dunn och Steven Bratman. Dessa kriterier är följande:

Kriterium A . Obsessivt fokus på "hälsosam" mat, som definieras av en kostteori eller uppsättning övertygelser vars specifika detaljer kan variera; kännetecknas av överdriven känslomässig ångest i förhållande till matval som uppfattas som ohälsosamt; viktminskning kan bli följden, men detta konceptualiseras som en aspekt av ideal hälsa snarare än som det primära målet. Som framgår av följande:

Tvångsmässigt beteende och/eller mental oro för positiva och restriktiva kostvanor som individen tror främjar optimal hälsa. (Fotnoter till detta kriterium lägger till: Dietpraxis kan inkludera användning av koncentrerade " kosttillskott ". Träningsprestanda och/eller vältränad kroppsuppfattning kan betraktas som en aspekt eller indikator på hälsa.)
Brott mot självpåtagna kostregler orsakar överdriven rädsla för sjukdomar, känsla av personlig orenhet och/eller negativa fysiska förnimmelser, åtföljda av ångest och skam.
Kostrestriktioner eskalerar med tiden och kan komma att inkludera eliminering av hela livsmedelsgrupper och involvera successivt mer frekventa och/eller allvarliga "rengöringar" (partiella fasta) som anses vara renande eller avgiftande. Denna eskalering leder vanligtvis till viktminskning, men önskan att gå ner i vikt är frånvarande, dold eller underordnad idéer om hälsosam mat.

Kriterium B . Det tvångsmässiga beteendet och mentala upptagenhet blir kliniskt försämrad av något av följande:

Undernäring, allvarlig viktminskning eller andra medicinska komplikationer från begränsad kost
Intrapersonell ångest eller försämring av social, akademisk eller yrkesmässig funktion sekundär till föreställningar eller beteenden om hälsosam kost
Positiv kroppsuppfattning, självvärde, identitet och/eller tillfredsställelse är alltför beroende av efterlevnad av självdefinierat "hälsosamt" matbeteende.

Ett diagnostiskt frågeformulär har tagits fram för ortorexia, liknande frågeformulär för andra ätstörningar, kallat ORTO-15. Dunn och Bratman kritiserar dock detta undersökningsverktyg som att det saknar lämplig intern och extern validering.

Epidemiologi

Resultat över vetenskapliga rön har ännu inte hittat en definitiv slutsats för att stödja huruvida koststuderande och yrkesverksamma löper högre risk än andra befolkningsundergrupper, på grund av olika resultat i forskningslitteraturen. Det finns bara ett fåtal anmärkningsvärda vetenskapliga arbeten som, i ett försök att utforska vidden och djupet av den fortfarande vagt förstådda sjukdomen, har försökt identifiera vilka grupper i samhället som är mest sårbara för dess uppkomst. Detta inkluderar en tysk studie från 2008, som baserade sin forskning på den utbredda misstanken att de mest näringsinformerade, till exempel nutritionstudenter vid universitet, är en potentiell högriskgrupp för ätstörningar, på grund av en betydande ackumulering av kunskap om mat och dess förhållande till hälsa; tanken är att ju mer man vet om hälsa, desto mer sannolikt kan en ohälsosam fixering kring att vara frisk utvecklas. Denna studie drog också slutsatsen att ortorexiska tendenser till och med kan ge upphov till en önskan att studera vetenskapen, vilket tyder på att många inom detta område kan lida av sjukdomen innan de börjar kursen. Resultaten visade dock att studenterna i studien, när de påbörjade sin examen, inte hade högre ortorexiska värden än andra universitetsstudenter utan näringslära, och därför drog rapporten slutsatsen att ytterligare forskning behövs för att klargöra sambandet mellan matutbildning och början av ON. ^{[ citat behövs ]}

På liknande sätt, i en portugisisk studie på nutritionstudenter, minskade faktiskt deltagarnas ortorexiska poäng (enligt ORTO-15 diagnostiska frågeformuläret) allt eftersom de gick vidare genom kursen, liksom att den totala risken för att utveckla en ätstörning var obetydlig ^{[ vessla ord ]} 4,2 procent. Deltagarna besvarade också frågeformulär för att ge insikt i deras ätbeteenden och attityder, och trots att denna studie fann att kost- och hälsovetenskapsstudenter tenderar att ha mer restriktiva ätbeteenden, fann dessa studier dock inga bevis för att dessa elever har "mer störda eller störda ätmönster än andra elever”. Dessa två ovannämnda studier drar slutsatsen att ju mer förståelse för mat man har inte nödvändigtvis är en riskfaktor för ON, vilket förklarar att de insamlade uppgifterna tyder på att dietiker inte löper någon betydande risk för det.

Dessa epidemiologiska studier har dock kritiserats för att använda ett fundamentalt felaktigt undersökningsverktyg som ökar prevalensen. Forskare har ifrågasatt både tillförlitligheten och giltigheten av ORTO-15.

De flesta vetenskapliga rön tenderar att överensstämma, men unga vuxna och ungdomar är extremt mottagliga för att utveckla ätstörningar. En studie fann att det inte fanns något samband mellan BOT-poäng och högskolestudier, vilket kan indikera förekomsten av psykiska hälsoproblem och ätstörningar på universitetsområdena och att hälso- och naturvetenskap inte längre är de enda som påverkas. Fler studier har också gjorts om kopplingen mellan ökad Instagramanvändning och Orthorexia nervosa. Den sociala mediabaserade hälsosamma gemenskapen har nyligen vuxit i popularitet, särskilt på plattformar som Instagram. Hashtaggen #food är en av de 25 mest populära hashtaggarna på Instagram. En studie som undersökte detta förhållande fann att ökad användning av Instagram korrelerade mellan symtom på ON utan att någon annan social medieplattform hade samma effekt. Med unga vuxna och tonåringar som utgör majoriteten av användare av sociala medier, kan exponering för denna typ av innehåll leda till att man utvecklar ohälsosamt beteende.

Historia

I en artikel 1997 i tidningen Yoga Journal myntade den amerikanske läkaren Steven Bratman termen "orthorexia nervosa" från grekiskan ὀρθο- ( ortho , "rätt" eller "rätt"), och ὄρεξις ( orexis , "aptit"), bokstavligen betyder "rätt aptit", men i praktiken betyder "rätt kost". Termen är modellerad på anorexia , som bokstavligen betyder "utan aptit", som används i definitionen av tillståndet anorexia nervosa. (I båda termerna indikerar "nervosa" ett ohälsosamt psykologiskt tillstånd.) Bratman beskrev ortorexi som en ohälsosam fixering med vad individen anser vara hälsosam kost . Föreställningar om vad som utgör hälsosam kost har vanligtvis sitt ursprung i en eller annan kostteori som raw foodism eller makrobiotika , men dras sedan till ytterligheter, vilket leder till oordnade matmönster och psykologisk och/eller fysisk funktionsnedsättning. Bratman baserade detta föreslagna tillstånd på sina personliga erfarenheter på 1970-talet, samt beteenden han observerade bland sina patienter på 1990-talet.

År 2000 skrev Bratman, tillsammans med David Knight, boken Health Food Junkies , som ytterligare utökade ämnet. De såg veganism som en "uppfinning av människor som bodde i västländer och hade för mycket tid på sig". Veganism var ologisk då "djur över hela jorden ägnar sig åt att äta varandra" och att följa en vegansk kost därmed kunde göra en person olycklig då det var "ett arrogant brott mot naturlagarna".

Efter publiceringen av boken publicerade ett team av italienska forskare från La Sapienza University of Rome 2004 den första empiriska studien som försökte utveckla ett verktyg för att mäta förekomsten av ortorexia, känd som ORTO-15.

År 2015, som svar på nyhetsartiklar där termen ortorexia tillämpas på människor som bara följer en icke-vanlig teori om hälsosam kost, specificerade Bratman följande: "En teori kan vara konventionell eller okonventionell, extrem eller slapp, förnuftig eller helt galen. , men oavsett detaljerna har anhängare av teorin inte nödvändigtvis ortorexia. De är helt enkelt anhängare av en kostteori. Termen "ortorexi" gäller bara när en ätstörning utvecklas runt den teorin." Bratman på andra ställen klargör att med några få undantag, de flesta vanliga teorierna om hälsosam kost följs säkert av majoriteten av deras anhängare; dock, "för vissa människor kan det att gå in på en restriktiv diet på jakt efter hälsa eskalera till perfektionism i kosten." Karin Kratina, PhD, som skriver för National Eating Disorders Association , sammanfattar denna process på följande sätt: "Så småningom blir matvalen så restriktiva, både i variation och kalorier, att hälsan blir lidande - en ironisk twist för en person som är så fullständigt dedikerad till hälsosam kost. "

Även om ortorexi inte erkänns som en psykisk störning av American Psychiatric Association, och den inte är listad i DSM -5, har fyra fallrapporter och mer än 40 andra artiklar om ämnet publicerats i en mängd olika peer-reviewed tidskrifter internationellt. Enligt en studie publicerad 2011 ansåg två tredjedelar av ett urval av 111 holländsktalande ätstörningsspecialister att de hade observerat syndromet i sin kliniska praktik.

Enligt Macmillan English Dictionary kommer ordet in i det engelska lexikonet . Begreppet ortorexi som en nyutvecklad ätstörning har väckt stor uppmärksamhet i media under 2000-talet.

Ortorexi och andra störningar

Ortorexia skiljer sig från anorexi och bulimi i sitt förhållande till mat. Istället för att fokusera på matintaget i ett försök att gå ner i vikt och äta mindre, är ortorexi en "besatthet av kvaliteten på matintaget" och drivs av en känsla av att uppnå perfektion och renhet genom att bara konsumera "hälsosam" mat.

Ortorexiska beteenden kan ofta leda till undernäring och viktminskning, och det är ofta förknippat med anorexia nervosa. Studier har också visat att tvångsmässiga tendenser är kopplade till utvecklingen av ortorexia, och vissa forskare föreslår att ortorexi bör diagnostiseras som OCD eftersom den drivs av en besatthet för att uppnå en perfekt diet.

Se även

Anteckningar

^{^} Medicinska manualer som inte känner igen orthorexia nervosa inkluderar; ICD-10 , DSM-IV och DSM-5 .