Oberoende sektors behandlingscenter
Independent sector treatment centers ( ISTCs) är privatsektorägda behandlingscenter som kontrakterats inom den engelska National Health Service för att behandla NHS-patienter gratis vid användningsstället. De kallas ibland för "kirurgicentra" eller "specialistsjukhus". ISTC:er är ofta samlokaliserade med NHS-sjukhus. De utför vanliga elektiva (dvs. icke-akut) kirurgi och diagnostiska procedurer och tester. Vanligtvis genomför de "bulk" operationer som höftproteser, grå starroperationer eller MRI -skanningar snarare än mer komplexa operationer som neurokirurgi .
NHS Plan 2000 var ursprungligen tänkt att öppna åtta behandlingscentra 2005, men i augusti 2005 hade minst 25 öppnats, med fler planerade. 46 NHS behandlingscenter öppnade mellan 2003 och 2009 och behandlade cirka 300 000 patienter per år med hög patientnöjdhet (>94 %).
Kontrakt
Wave I ISTC:er arbetade på i förväg ordnade bulkkontrakt för centrala myndigheter, nominellt till eller under den nationella taxan [ 1] på vilka NHS-sjukhus kan ta betalt för idrifttagande av NHS- primärvårdsstiftelser . Dessa kontrakt innehöll en vinstmarginal. Ytterligare kostnader i samband med programmet, upp till ett tak på 25 % utöver NHS-ekvivalentkostnaden, betalades av centralregeringen. Behandlingar betalades i förskott av staten oavsett om de betalda siffrorna togs upp eller inte och oavsett framgångsfrekvens. Skälet var att väntetiderna för patienter minskas genom att rutinmässiga elektiva operationer och tester separeras från akutarbete.
Hänvisningsfrekvensen varierade över landet, med vissa ISTC:er som utförde så mycket 115 % av sina kontrakterade volymer men med den genomsnittliga remissfrekvensen runt 85 %. Påtryckningar sattes på lokala husläkare att hänvisa patienter till centra, snarare än till NHS-sjukhus, eftersom primärvårdscentralerna var tvungna att betala för aktivitet oavsett om den användes eller inte. Enligt NHS Partners Network , som representerar privata leverantörer som arbetar inom hälso- och sjukvården, ökade antalet remisser från GP under 2009 eftersom patienter rapporterar positiva upplevelser tillbaka till sina husläkare.
2009 drog en tidning från British Medical Journal slutsatsen att upp till 927 miljoner pund av den första vågen av ISTC-kontrakt på 1,5 miljarder pund "kan ha betalats till ISTC för patienter som inte fick behandling". Detta baserades på ett skotskt exempel och återspeglar i själva verket inte erfarenheterna från det engelska ISTC-programmet, där hänvisningarna har varit mer i linje med förväntningarna från de ursprungliga kontrakten och fortsätter att växa.
Debatt
Department of Health hävdar att genom att koncentrera sig på en viss typ av procedurer kan de effektivisera patientvårdsvägen, vilket resulterar i en förbättrad patientupplevelse och hjälper NHS att snabbt uppfylla målen för väntetid; dock har majoriteten av oberoende forskning som har utförts hittills motsägit dessa påståenden.
En kritik av denna utveckling är att svårare och dyrare arbete återstår för NHS-sjukhus att utföra, vilket ökar deras marginalkostnader och får dem att framstå som mindre "effektiva". En artikel av Angus Wallace i British Medical Journal ( BMJ vol 332 11 mars 2006 ) antydde att behandlingar kan vara proportionellt mindre framgångsrika i ISTC på grund av anställning av oerfaren eller mindre fullt utbildad personal med mindre backup än NHS-anläggningarna. Detta kan resultera i att NHS måste finansiera svåra revisionsoperationer (i den mån de kan revideras på detta sätt) och skulle besegra syftet med övningen. En efterföljande studie utförd av forskarna från London School of Hygiene & Tropical Medicine och Royal College of Surgeons of England bekräftade dock den höga kvaliteten på vården och drog slutsatsen att "patienter som genomgick kataraktoperationer eller höftproteser i ISTC uppnådde en något större förbättring ... än de som behandlades i NHS-anläggningar" och "Patienter som behandlades i ISTC:er var mindre benägna att rapportera postoperativa problem än de som behandlades i NHS-anläggningar..."(BMC Health Services Research 2008. 8:78). ISTC-kontrakt utesluter vanligtvis remisser från äldre, fetare och sjukare patienter, så jämförelser med resultat på NHS-sjukhus som hanterar dessa svårare patienter är svårt.
I 2008 Healthcare Commission 2008 NHS Inpatient Survey, fick ISTC höga poäng på ett antal mått, inklusive den övergripande kvaliteten på vården.
En studie från British Medical Journal 2011 drog slutsatsen: " Patienter som genomgick operation i ISTC:er var något friskare och hade mindre allvarliga tillstånd än de som genomgick operation hos NHS-leverantörer. Vissa resultat var bättre i ISTC:er, men skillnaderna var små jämfört med effekten ISTC:er kunde ha på tillhandahållande av valbara tjänster." Deras resultat stödde tanken att separering av elektiv kirurgisk vård från akuttjänster skulle kunna förbättra kvaliteten på vården.
Leverantörer
NHS Plan 2000 var ursprungligen tänkt att öppna åtta behandlingscentra 2005, men i augusti 2005 hade minst 25 öppnats, med fler planerade. En andra våg av ISTC slutfördes 2009 och de markerade slutet på de centralt planerade centra. Det var sedan för lokala PCT:er att fatta beslut om hur de bäst skulle arbeta med sina lokala ISTC:er efter att de initiala femårskontrakten har löpt ut. Denna lista över leverantörer var aktuell 2006. Några av centren bytte sedan ägare.
- Capio Healthcare Limited: Bodmin NHS Treatment Centre, Boston NHS Treatment Centre, Clifton Park NHS Treatment Center (York), Gainsborough NHS Treatment Centre, Cobalt NHS Treatment Center (North Tyneside), Blakelands NHS Treatment Center (Milton Keynes), Banbury NHS Treatment Center , Ashford NHS Treatment Center (Surrey)
- Clinicenta Ltd - ägs av Carillion : Hemel Hempstead Hospital. Lister sjukhus (Stevenage)
- Interhealth Canada - Cheshire & Merseyside NHS Treatment Center (Halton), Kidderminster Independent Sector NHS Treatment Center
- Mercury Health Ltd, en division av Tribal Group, såldes till Care UK i januari 2007: Mid and South Buckinghamshire NHS Diagnostic Centre, Portsmouth NHS Treatment Centre, Will Adams NHS Treatment Center (Gillingham), Haywards Heath NHS Treatment Center
- Nations Healthcare Ltd: Nations Healthcare Eccleshill NHS Treatment Center (Bradford), Burton upon Trent NHS Treatment Centre, Nottingham NHS Treatment Center
- Netcare Healthcare UK Limited: Netcare ISTC—North Chain (Whitchurch), Netcare ISTC—South Chain, Netcare ISTC Greater Manchester Surgical Centre Trafford General Hospital
- Partnership Health Group Limited: Bideford NHS Treatment Centre, Partnership Health Group ISTC Boston Pilgrim Hospital, Partnership Health Group ISTC Lincoln, Peninsula NHS Treatment Center (Plymouth), Barlborough NHS Treatment Center (Chesterfield), Maidstone ISTC, North East London ISTC (Ilford)
- Ramsay Health Care Storbritannien
- Spire Healthcare
- UK Specialist Hospitals Ltd köpt av Care UK i februari 2013: Shepton Mallet NHS Treatment Center
Böcker
- Player, Stewart och Leys, Colin (2008), CONFUSE AND CONCEAL: The NHS and Independent Sector Treatment Centers , Merlin Press
externa länkar
- Department of Health Information om behandlingscentra
- CBI ISTCs och NHS: Stickande gips eller verklig reform?
- Kommentar till ISTC från Royal College of Physicians
- ISTC marknadsföring hållbarhetsanalys utarbetad 2004 av Department of Health
- Rapport om ISTC av UNISON , (augusti 2005).
- Rapport om ISTC i Medical News Today (17 februari 2006)
- Kings Fund briefing (1 oktober 2009)
- Underhusets hälsokommittérapport juli 2006