Muskeldysmorfi

Muskeldysmorfi är en undertyp av den tvångsmässiga psykiska störningen body dysmorphic disorder , men är ofta också grupperad med ätstörningar . Vid muskeldysmorfi, som ibland kallas " bigorexi ", " megarexi " eller " omvänd anorexi ", är den vanföreställning eller överdriven uppfattning att ens egen kropp är för liten, för mager, otillräckligt muskulös eller otillräckligt mager, även om den i de flesta fall , är individens byggnad normal eller till och med exceptionellt stor och muskulös redan.

Muskeldysmorfi drabbar mestadels män, särskilt de som är involverade i sporter där kroppsstorlek eller vikt är konkurrensfaktorer, vilket blir skäl för att få muskler eller bli smalare. Strävan efter att till synes fixa sin kropp förbrukar orimlig tid, uppmärksamhet och resurser, som på träningsrutiner, kostkurer och näringstillskott, medan användning av anabola steroider också är vanligt. Andra kroppsdysmorfa sysselsättningar som inte är muskeldysmorfa finns vanligtvis också.

Även om den liknas vid anorexia nervosa är muskeldysmorfi särskilt svår att känna igen, eftersom medvetenheten om den är knapp och personer som upplever muskeldysmorfi vanligtvis ser friska ut. Nöd och distraktion av muskeldysmorfi kan provocera fram frånvaro från skolan, arbetet och sociala miljöer. Jämfört med andra kroppsdysmorfa störningar är frekvensen av självmordsförsök särskilt hög med muskeldysmorfi. Forskare tror att förekomsten av muskeldysmorfi ökar, delvis på grund av den senaste tidens kulturella betoning på muskulösa manliga kroppar.

tecken och symtom

Även om kroppsmissnöje har hittats hos pojkar så unga som sex år, uppskattas muskeldysmorfis debut till vanligtvis mellan 18 och 20 år. Enligt DSM-5 indikeras muskeldysmorfi av de diagnostiska kriterierna för kroppsdysmorfisk störning via "tanken att hans eller hennes kropp är för liten eller otillräckligt muskulös", och denna beskrivning gäller även om individen också är upptagen av andra kroppsområden, vilket ofta är fallet.

Ytterligare kliniska kännetecken som identifierats inkluderar överdrivet uppförande av ansträngningar för att öka muskelkraften, aktiviteter som kostrestriktioner, överträning och injektion av tillväxtfrämjande läkemedel. Personer som upplever muskeldysmorfi spenderar i allmänhet mer än tre timmar dagligen med att fundera på ökad muskelkraft och kan känna sig oförmögna att begränsa tyngdlyftning. Liksom i anorexia nervosa kan det omvända uppdraget i muskeldysmorfi vara omättligt. De som lider av sjukdomen övervakar noga sin kropp och kan bära flera kläder för att få den att se större ut.

Muskeldysmorfi innebär allvarlig ångest över att ha ens kropp sedd av andra. Yrkesmässig och social funktion är nedsatt, och kostregimer kan störa dessa. Patienter undviker ofta aktiviteter, människor och platser som hotar att avslöja deras upplevda brist på storlek eller muskelkraft. Ungefär hälften av patienterna har dålig eller ingen insikt om att dessa uppfattningar är orealistiska. Patienthistorier avslöjar förhöjd frekvens av diagnoser av andra psykiska störningar, inklusive ätstörningar, humörstörningar , ångeststörningar och missbruksstörningar , såväl som förhöjda frekvenser av självmordsförsök.

Riskfaktorer

Även om muskeldysmorfis utveckling är oklar, har flera riskfaktorer identifierats.

Trauma och mobbning

Jämfört med den allmänna befolkningen är det mer sannolikt att personer som uppvisar muskeldysmorfi har upplevt eller observerat traumatiska händelser som sexuella övergrepp eller våld i hemmet, eller att ha uthållit ungdomars mobbning och förlöjligande för faktiska eller upplevda brister som litenhet, svaghet, dålig atleticism eller intellektuell underlägsenhet. Ökad kroppsmassa kan tyckas minska risken för ytterligare felbehandling.

Sociopsykologiska egenskaper

Låg självkänsla är förknippad med högre nivåer av kroppsmissnöje och muskeldysmorfi. Ökad kroppsstorlek eller muskulöshet kan tyckas förstärka den maskulina identiteten.

Medieexponering

Eftersom västerländska medier betonar fysisk attraktionskraft, utnyttjar vissa marknadsföringskampanjer nu manlig kroppsbild osäkerhet. Sedan 1980-talet har antalet fitnesstidningar och av delvis avklädda, muskulösa män i annonser ökat. Sådana medier provocerar fram kroppsliga jämförelser och pressar individer att anpassa sig, men ökar ändå klyftan mellan mäns uppfattning om sin egen muskelkraft kontra deras önskade muskelkraft. Hos män i universitetsåldern är en stark förutsägelse av en muskelsträvan internalisering av de idealiserade manliga kropparna som avbildas i media.

Atletisk deltagande

Idrottare tenderar att dela vissa psykologiska faktorer som kan predisponera för muskeldysmorfi, faktorer inklusive höga nivåer av konkurrenskraft, behov av kontroll och perfektionism, och idrottare tenderar att vara mer kritiska till sin egen kropp och kroppsvikt. Idrottare som också misslyckas med sina idrottsmål kan eskalera ansträngningarna att modifiera sina byggnader, ansträngningar som överlappar de av muskeldysmorfi. Engagemang i sporter där storlek, styrka eller vikt, oavsett om det är högre eller lägre, innebär konkurrensfördelar i samband med muskeldysmorfi. Atletiska ideal förstärker det sociala idealet om muskelkraft. Omvänt kan de som redan är utsatta för muskeldysmorfi vara mer benägna att delta i sådana sporter.

Sexuell läggning

Det har observerats att män som har sex med män (MSM) har ett unikt förhållande till utvecklingen av muskeldysmorfisymtom. MSM löper en ökad risk att uppleva internaliserad heterosexism , vilket kan leda till missnöje med ens kropp och internalisering av standarder för attraktionskraft. Män som överensstämmer med konventionella maskulinitetsideal rapporterar ofta ökad stress från att inte uppfylla den påtvingade standarden för en maskulin och muskulös kropp. I ett urval av 2 733 MSM som rapporterade missnöje med kroppen, rapporterade bara en av 10 att de inte kände något missnöje med sin muskelkraft. Missnöje med muskler hade ett starkare samband med försämring av livskvalitet jämfört med missnöje med kroppsfett, längd och penisstorlek.

De som identifierar sig som en sexuell minoritet löper ökad risk att bli utsatt på grund av sin identitet. Att ha blivit utsatt för homofob mobbning är förknippat med fler symtom på muskeldysmorfi. En möjlig orsak till detta förhållande kan vara de ökade känslorna av paranoida föreställningar som en MSM-individ kan uppleva efter homofob mobbning.

Behandling

Behandling av muskeldysmorfi kan hindras av att patienten inte är medveten om att sysselsättningen är störd eller genom att man undviker behandling. Vetenskaplig forskning om behandling av muskeldysmorfi är begränsad, bevisen finns till stor del i fallrapporter och anekdoter, och inga specifika protokoll har validerats. Ändå stöder bevis för effekten av familjebaserad terapi , kognitiv beteendeterapi och farmakoterapi med selektiva serotoninåterupptagshämmare . Begränsad är också forskning om prognos för obehandlade.

Utbredning

Prevalensuppskattningar för muskeldysmorfi har varierat mycket, från 1 % till 54 % av männen i de studerade proverna. Prover av gymmedlemmar, tyngdlyftare och kroppsbyggare visar högre prevalens än prover från den allmänna befolkningen. Ännu högre priser har hittats bland användare av anabola steroider. Störningen är sällsynt hos kvinnor men förekommer och har noterats särskilt hos kvinnliga kroppsbyggare som har upplevt sexuella övergrepp. Korsande kulturer har muskeldysmorfi identifierats i Kina, Sydafrika och Latinamerika. Icke-västerländska befolkningar som är mindre exponerade för västerländska medier visar lägre frekvenser av muskeldysmorfi.

Historia

Muskeldysmorfi konceptualiserades först av sjukvårdspersonal i slutet av 1990-talet. Under 2016 hade 50 % av de peer-reviewade artiklarna om det publicerats under de föregående fem åren.

Även om muskeldysmorfi från början sågs som anorexia nervosas omvända - strävan efter att vara stor och muskulös istället för liten och smal - anpassade senare forskare den subjektiva upplevelsen till kroppsdysmorfisk störning .

American Psychiatric Association erkände muskeldysmorfi med den femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders . Denna DSM-5 , publicerad 2013, klassificerar den under kroppsdysmorfisk störning. Muskeldysmorfi saknas i den nuvarande upplagan av den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar och relaterade hälsoproblem, den tionde , publicerad 1992.

Omklassificeringar

Klassificeringen av muskeldysmorfi har diskuterats mycket och alternativa DSM- klassificeringar har föreslagits.

• Ätstörning: Många av muskeldysmorfis egenskaper överlappar de hos ätstörningar, inklusive fokus på kroppsvikt, form och modifiering, medan kroppsdysmorfisk störning annars vanligtvis saknar sådana kost- och träningskomponenter. Personer som upplever muskeldysmorfi tenderar också att få höga poäng på Eating Attitudes Test och Eating Disorder Inventory , medan muskeldysmorfi och anorexia nervosa delar diagnostisk crossover. Muskeldysmorfi och oordnat ätande korrelerar mer med varandra än båda korrelerar till kroppsdysmorfisk störning. Behandling för ätstörningar kan också vara effektiv för muskeldysmorfi.
• Beteendeberoende: Vissa forskare söker muskeldysmorfis omklassificering som ett beteendeberoende . Muskeldysmorfis ansträngningar att upprätthålla kroppsuppfattning genomförs genom aktiviteter som träning, diet och relaterad shopping, vilket kan orsaka konflikter med andra. Dessutom kan tvångsmässig muskeluppbyggnad och kostbegränsningar eskalera dessa konflikter. Vidare kan avhållsamhet från dessa aktiviteter framkalla abstinenssymptom, vilket gör att individen återgår till tvångsmässigt beteende.