Mellanliggande vårdinrättningar för individer med intellektuella funktionsnedsättningar

Intermediate Care Facilities for Individuals with Intellectual Disabilities (ICF/IID), tidigare känd som Intermediate Care Facilities for Mental Retardation (ICF/MR), är en amerikansk Medicaid -finansierad institutionell långsiktig support och service (LTSS) för personer med intellektuella funktionsnedsättningar eller relaterade villkor. Sektion 1905(d) i Social Security Act antog förmåner och gjorde finansiering tillgänglig för "institutioner" (som bestod av 4 eller fler sängar) för individer med intellektuella eller relaterade tillstånd. Enligt federal lag 42 CFR § 440.150 är syftet med ICD/IID att "tillhandahålla hälso- eller rehabiliteringstjänster till personer med intellektuella funktionshinder eller personer med relaterade tillstånd."

Antalet individer som bor i ICD/IID-anläggningar toppade 1993 med 147 729 personer. 1981 antog kongressen lagstiftning som tillåter Medicaid-finansiering för LTSS genom program som Home-and Community-Based Services (HCBS) waiver-program som ger stöd för människor att leva i sina samhällen och som främjar ökade möjligheter till val och kontroll (42 USC 7 kap, § 1396n §§.) Stater har omfokuserat sina ansträngningar på att tillhandahålla samhällsbaserad LTSS vilket leder till en minskning av användningen av ICD/IID LTSS. Lägg till Från och med FY 2107 bodde 74 614 personer i dessa anläggningar.

Bakgrund

ICF/MR-programmet började 1971 när lagstiftning började federal finansiering för ICF/MR som en valfri, fördelaktig Medicaid-tjänst. Auktorisation för ICF/MR-tjänster sågs på kongressnivå som ett alternativ under den statliga planen Medicaid-tjänster. Detta gjorde det möjligt för stater att ta emot matchande federala medel för dessa institutionella tjänster. Detta program hjälpte till att underlätta avinstitutionaliseringen där många utvecklingscentruminstitutioner (som Broadview Developmental Center ) stängde dörrar och deras finansiering sedan flyttades till samhällsbaserade program för individer med intellektuella och utvecklingsstörningar. Det gav de första långtidstjänsterna från Medicaid och stöder förmåner specifikt för personer med intellektuella och utvecklingsstörningar.

År 2010 ersatte Rosas lag "mental retardation" i lag med "intellektuell funktionsnedsättning", och döpte om Intermediate Care Facilities for Mental Retardation (ICF/MR) till Intermediate Care Facilities for Individuals with Intellectual Disabilities (ICF/IID) .

Från och med 2011 har alla 50 stater i USA minst ett ICF/IID-baserat program. Över hela USA finns det mer än 7 000 ICF/IID. Inom dessa program finns cirka 129 000 personer med intellektuella funktionsnedsättningar och andra relaterade tillstånd som får behandling. De flesta har andra funktionshinder samt intellektuella funktionsnedsättningar. Även om många av dessa individer som finns i dessa anläggningar är icke- ambulerande , har anfallsstörningar, beteendeproblem, psykisk sjukdom , syn- eller hörselnedsättningar, eller en kombination av ovanstående, måste de alla fortfarande kvalificera sig för Medicaid- hjälp ekonomiskt för att förbli i praktiken.

För att erhålla Medicaid-ersättning måste ICF:er/IID vara certifierade och följa statligt föreskrivna praxisstandarder inom åtta områden, inklusive ledning, klientskydd, personalbemanning, aktiva behandlingstjänster, klientbeteende och anläggningspraxis, hälsovård, fysisk miljö och dietiska tjänster. Efter framgångsrik revision och inlämnande av dessa åtta områden kommer en tjänst som tillhandahåller individer att bli ICF/IID-certifierad.

Centers for Medicare and Medicaid Services har utfärdat föreskrifter om avskildhet och återhållsamhet. Dessa regler kallas "Villkor för deltagande (CoPs)." CoPs fungerar som grund för undersökningsaktiviteter i syfte att avgöra om en anläggning kvalificerar sig för ett leverantörsavtal enligt Medicare eller Medicaid. Det finns en uppsättning CoPs för varje typ av leverantör eller leverantör som är föremål för certifiering. Leverantörer måste uppfylla tillämpliga CoPs för att de ska kunna tillhandahålla och fortsätta att tillhandahålla Medicare- och Medicaid-förmåner.

Individuell utveckling

Verksamma ICF/IID-certifierade företag och organisationer måste erkänna de utvecklingsmässiga, kognitiva, sociala, fysiska och beteendemässiga behoven hos individer med intellektuella funktionsnedsättningar som lever i sin miljö eller miljö genom att kräva att varje individ får aktiv behandling med avseende på lämplig habilitering av sina funktioner för att vara berättigad till Medicaid-finansiering. Aktuella ICF/IID-certifierade företag måste underkasta sig protokoll och revisionsprocedurer för att säkerställa att de får nämnda aktiva behandling för att erhålla Medicaid-finansiering genom det efterföljande revisionsläget.

Aktiv behandling kan definieras som det individualiserade genomförandet av ett program med träning, behandling, hälsa och relaterade tjänster inriktat på rehabilitering av de beteenden som är nödvändiga för att individen ska fungera inom den allmänna omfattningen av sitt väsen och självständighet så bra som möjligt. Denna behandling kan och bör innefatta förebyggande eller retardation (eller regression) av nuvarande funktionsstatus. Detta kan underlättas genom utveckling av mål, utflykter och en beteendestödsplan eller individuell serviceplan som upprättats av deras kvalificerade intellektuella funktionshindrade .

Medicaid hem- och samhällsbaserade tjänster

Medicaid Home and Community Based Services (HCBS) auktoriserades 1981 som ett alternativ till de institutionella standarderna för ICF/IID-programmet. Denna tjänst kompletterade ICF/IID genom att hjälpa till med den ekonomiska övergången från institutioner till samhällsbaserade tjänster.

Medicaid, landets primära sjukförsäkringsprogram för personer med funktionshinder och låginkomstbefolkningar, tillhandahålls för de flesta människor med betydande funktionshinder som har större medicinska behov och ofta behöver hjälp med dagliga aktiviteter under hela deras livstid. Det är överväldigande den största finansieringskällan för både akut hälsovård och långsiktiga tjänster och stöd för de flesta av våra väljare. Även om Medicaid är ett federalt program, är dess fördelar definierade och distribuerade på statlig nivå.

Policykällor

• Den här artikeln innehåller material från allmän egendom från "Bakgrund och milstolpar" (PDF) . Centers for Medicare och Medicaid Services . US Department of Health and Human Services .
• Den här artikeln innehåller material som är allmän egendom från "ICF/MR-ordlista" (PDF) . Centers for Medicare och Medicaid Services . US Department of Health and Human Services .