Mal debarquement

"MdDS" omdirigerar hit. För annan användning, se MDDS .

Mal debarquement syndrom
Andra namn	Sjukdom vid landstigning

Mal debarquement syndrome (eller Syndrome du mal de débarquement , MdDS , eller vanligt namn avstigningssyndrom ) är ett neurologiskt tillstånd som vanligtvis uppstår efter en kryssning, flygning eller annan händelse i ihållande rörelse. Frasen "mal de débarquement" är franska och översätts till "sjukdom vid landstigning". MdDS diagnostiseras vanligtvis av en neurolog eller en öron-, näs- och halsspecialist när en person rapporterar en ihållande gungning, gungning eller guppande känsla (även om de inte nödvändigtvis gungar). Detta följer vanligtvis en kryssning eller annan rörelseupplevelse. Eftersom de flesta vestibulära tester visar sig vara negativa, kan läkare bli förbryllade när de försöker diagnostisera syndromet. En viktig diagnostisk indikator är att de flesta patienter mår bättre när de kör eller åker bil, dvs. medan de är i passiv rörelse. MdDS är oförklarat av strukturell hjärn- eller innerörats patologi och motsvarar oftast en rörelseutlösare, även om det kan uppstå spontant. Detta skiljer sig från det mycket vanliga tillståndet med "landsjuka" som de flesta människor känner under en kort tid efter en rörelsehändelse som en båtkryssning, flygplansresa eller till och med en löpbandsrutin som kanske bara tar några minuter till några timmar. Sedan 2020 har syndrom nyligen fått ökad uppmärksamhet på grund av antalet personer som har tillståndet, och mer vetenskaplig forskning har påbörjats för att fastställa vad som utlöser MdDS och hur man botar det. Detta beror också på att MdDs nu är officiellt erkända (2020).

Symtom

Vanliga symtom som oftast rapporteras inkluderar en ihållande känsla av rörelse, vanligtvis beskriven som gungande, svajande eller guppande, ojämvikt med svårigheter att upprätthålla balansen; det åtföljs aldrig av en snurrande yrsel . Kroniskt trötta kan drabbade bli trötta snabbt med minimal ansträngning och vissa kan uppleva nack- och ryggsmärtor. Andra symtom är känslan av tryck i hjärnan, mest runt frontallobsområdet, huvudvärk och/eller migränhuvudvärk , öronvärk, öronstopp och eventuellt tinnitus.

Vädrets fluktuationer påverkar också drabbade, särskilt i varmt väder och lufttrycksförändringar. Många har ljuskänslighet och har svårare att gå i mörker samt andra känsliga för starka lukter inklusive kemiska lukter. Kognitiv funktionsnedsättning (" brain fog ") inkluderar en oförmåga att återkalla ord, korttidsminnesförlust, en oförmåga att utföra flera uppgifter, felstavning och felaktigt uttal av ord, svårigheter att koncentrera sig. Många MdDS-drabbade rapporterar att de inte kan använda en dator hur länge som helst på grund av den visuella överstimuleringen, och vissa kan till och med inte titta på tv.

Symtomen kan öka av stress, sömnbrist, folksamlingar, flimrande ljus, höga ljud, snabba eller plötsliga rörelser, slutna områden och visuell intolerans mot upptagna mönster och rullande rörelser.

Forskning visar att MdDS inte är migränrelaterat och många drabbade har aldrig haft migränsymptom innan sjukdomen började. Men för vissa MdDS-drabbade kan det ha funnits ett samband mellan migrän och någon patofysiologisk överlappning eller till och med någon annan utlösande sjukdom.

Tillståndet kan maskeras av en återgång till rörelse såsom i en bil, tåg, flyg eller båt; Men när rörelsen upphör, återkommer eller återkommer symtomen, ofta på mycket högre nivåer än när resan först började.

Symtomen på MdDS kan vara extremt försvagande och fluktuera högt och lågt dagligen; det påverkar i hög grad det dagliga livet och arbetsförmågan för drabbade med många som måste avstå från arbete; det begränsar också de flesta andra dagliga och sociala aktiviteter. De som lider kan ha låg livskvalitet i både den fysiska och känslomässiga sfären, jämförbar med personer som har multipel skleros med många symtom som är av liknande karaktär. Höga nivåer av ojämvikt kan bidra till att drabbade inte kan köra bil under lång tid eller gå långt och detta kan skapa varierande nivåer av ångest vid viss eller möjligen depression på grund av den betydande funktionsnedsättningen.

Diagnos

MdDS diagnostiseras på flera sätt, ett är genom symtomen: i synnerhet den "ständiga gunga, svajande känslan" och dämpningen av denna känsla när den är i rörelse igen och som en fråga om uteslutning . Det finns inga definitiva tester som bekräftar MdDS, bara tester som utesluter andra tillstånd. Tester inkluderar hörsel och balans, och MdDS diagnostiseras vanligtvis av antingen en neurolog eller en öron-, näs- och halsspecialist .

På grund av sjukdomens komplexa natur kan det vara svårt att få en korrekt diagnos av en specialist. Tidigare har de flesta som lider av tillståndet i genomsnitt varit 2–5 läkarbesök innan de fick diagnosen. På grund av komplexiteten hos MdDs diagnostiserar de flesta patienter sig själv, med tillgång till internetinformation, och bekräftar sin diagnos hos en MdDS-specialist. Bristen på kunskap om tillståndet och begränsade resurser lämnar patienter med begränsade alternativ. Dessa alternativ inkluderar bensodiazepiner, fysisk vestibulär rehabilitering och migränmediciner. Dessutom har patienter sett förbättringar med icke-invasiva metoder för hjärnstimulering, även om de långsiktiga konsekvenserna av denna behandling fortfarande inte kan ses.

Behandling

Det finns inget känt botemedel mot MdDS, eftersom med de flesta balans- och gångstörningar anses någon form av förskjutningsträning vara till hjälp (till exempel promenader, jogging eller cykling men inte på ett löpband eller en stillastående cykel ). Detta har inte studerats väl i MdDS. Läkemedel som undertrycker nerverna och hjärnkretsarna som är involverade i balansen (till exempel bensodiazepinet klonazepam ) har noterats hjälpa och kan sänka symtomen; det är dock inget botemedel. Det är inte känt om ett läkemedel som dämpar symtom förlänger symtomvaraktigheten eller inte. Vestibulär terapi har inte visat sig vara effektiv vid behandling av MdDS.

Ytterligare forskning genomförs av Dr Yoon-Hee Cha om den neurologiska naturen hos detta syndrom genom avbildningsstudier .

Epidemiologi

Tillståndet tros vara underrapporterat i den medicinska litteraturen. En studie av 27 fall utförd av Timothy C. Hain 1999 noterade att alla utom en patient var kvinnor. Medelåldern i denna serie var 49 år. Denna uppenbara könsskillnad kan dock delvis bero på att frågeformuläret som låg till grund för studien cirkulerades i en publikation med en övervägande kvinnlig läsarbas.

Efterföljande studier har gett motstridiga resultat när det gäller könsfördelningen av MdDS. Trenderna i Hains rapport har nyligen fått stöd av MdDS Balance Disorder Foundation, i en studie av över 100 individer med diagnosen MdDS. Förhållandet hona:man var ungefär 9:1; medelåldern för debut var 43–45 år. En annan nyligen genomförd studie fann dock att 44 % av försökspersonerna som hade upplevt MdDS i 2 år eller mer var män, vilket tyder på en jämnare fördelning.

Det har visat sig förekomma i utflykter på så lite som 30 minuter även om det har varit oklart hur lång tid det tar för symtom att uppstå. Den vanligaste rapporterade uppviglande händelsen var en långvarig havskryssning (~45%); dock har kortare båtutflykter (~22%), flygresor (~15%) och bilresor (~8%) alla beskrivits.

Mal de Débarquements syndrom har noterats så långt tillbaka till Erasmus Darwins tid 1796, och Irwin JA (1881) "The pathology of seasickness".

Fall av MdDS har rapporterats hos barn så unga som åtta år och i båda könen. Män kan ha svårare att få en diagnos på grund av skillnaden mellan kvinnor som rapporterats. När sjömän och soldater återvände från andra världskriget rapporterades syndromet i högre grad hos män

Forskning

Upprepad transkraniell magnetisk stimulering

Trots att MdDS orsakar betydande funktionsnedsättning förblir terapi för ihållande MdDS praktiskt taget obefintlig. En pilotstudie har påbörjats med användning av repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS), vilket är en metod för neuromodulering där ett lokalt magnetfält appliceras över hårbotten för att inducera en elektrisk ström i de kortikala strukturerna som ligger under spolen. Lågfrekvent rTMS (e1 Hz) inducerar lokal hämning, medan högfrekvent rTMS (Q5 Hz) inducerar lokal excitation. TMS-studierna har visat sig hjälpa till att minska symtomen på MdDS om behandlingen pågår; det är dock inget botemedel.

Vestibulo-Ocular Reflex Research 2014

Minst en klinisk prövning på återanpassning av den vestibulo-okulära reflexen utförd av Dr. Mingjia Dai från Mount Sinai Hospital i New York City gav resultat för en betydande andel av patienterna som deltog i programmet. Dai utvecklade en intervention som gav förbättring av symtomen för 70 % av patienterna i den kliniska prövningsfasen. Protokollet involverade en fysisk manipulation av patienten avsedd att återanpassa den vestibulo-okulära reflexen. Medan programmet inte längre var i forskningsfasen fortsatte Dai att ta emot patienter. Enligt Dai mättes framgång som en 50 % minskning av symtomen. Sedan Dr Dais död har vestibulo-okulär forskning nu regisserats av Dr Sergei B. Yakushin. Under de senaste 9 åren har Dr. Yakyshin publicerat ett flertal forskning kopplade till MdDs såsom: Behandling av gravitationsdragningssensation , Readaptation Treatment of Mal de Debarquement Syndrome With a Virtual Reality App och Hypothesis: The Vestibulary and Cerebellar Basis of the Mal de Debarquement Syndrom

vestibulo–cerebellar forskning 2022

Viviana Mucci och alla (2022; 2023) postulerade att MdDs kan orsakas av en hormonell störning. De formulerade en matematisk modell som försökte förklara en vestibulo-cerebellär loop. En slinga mellan "höger och vänstra vestibulära kärnor, och Purkinje-cellerna i höger och vänster flockulonodulära cerebellar corte" är ursprunget till symptomen enligt Muccie & all (2023).

Se även

• Åksjuka (sjösjuka, resesjuka)
• Rymdanpassningssyndrom (rymdflygning "noll-g" och retur)