Målinriktad sjukvård

Målinriktad hälso- och sjukvård , även känd som målinriktad hälso- och sjukvård, målinriktad sjukvård och patientprioriterad vård, är en form av sjukvård som bygger på att uppnå individualiserade mål som skapas genom samarbetssamtal mellan patienter och vårdgivare. i hälsovårdsmiljöer. Det är en form av Patientcentrerad vård/Personcentrerad vård då målen är unika för den enskilda patienten och styr vårdplanen. Detta till skillnad från problemorienterad eller sjukdomsdriven vård där fokus ligger på att korrigera biologiska avvikelser (dvs för en patient med diabetes med fokus på kontroll av hemoglobin A1c). Denna praxisfilosofi har blivit attraktiv inom det medicinska samfundet, särskilt inom primärvården över hela världen.

Bakgrund, historia och definition

Denna filosofi myntades första gången 1991 av James W. Mold, en familjeläkare och geriatriker som arbetar vid University of Oklahoma Health Sciences Center i Oklahoma City, Oklahoma , i en artikel publicerad i tidskriften Family Medicine . Han föreslog att läkare och deras patienter, innan de överväger diagnostiska och terapeutiska strategier, skulle komma överens om sina mål. Han definierade ett mål som ett önskat resultat som är väsentligt för patienten och föreslog att fyra huvudmåltyper är relevanta för hälso- och sjukvården: 1) förebyggande av för tidig (dvs förebyggbar) död och funktionshinder; 2) maximering av nuvarande hälsorelaterad livskvalitet; 3) optimering av personlig tillväxt och utveckling; och 4) förbättra chanserna för en god död. Målinriktad hälsovård är kompatibel med en mängd olika kliniska strategier, inklusive evidensbaserad medicin, vård av patienter med multisjuklighet , patientcentrerad vård och delat beslutsfattande.

Måltyper

De kliniska metoder som används för att hjälpa patienter att klargöra och uppnå sina hälsorelaterade mål är olika för varje måltyp, även om kategorierna är relaterade till varandra. Den förenande faktorn i detta konceptuella ramverk är att målet formas i en diskussion som involverar både patienten och vårdgivaren inför utvecklingen av en vårdplan som bygger på patientens mål och prioriteringar, resurser och förmågor, värderingar och preferenser.

Förebyggande av för tidig död och funktionsnedsättning

Att förebygga för tidig död är en grundläggande princip inom medicinsk och hälsoteori. Alla människor vill hålla sig vid liv så länge som möjligt fram till den punkt då livet blir outhärdligt, när döden blir ett att föredra alternativ. För varje person är den punkten olika och måste bestämmas och ses över med jämna mellanrum. Förebyggande av för tidig död och funktionsnedsättning kan bäst uppnås genom att i första hand implementera förebyggande strategier med den största potentiella effekten. Ett målinriktat synsätt betonar därför prioriteringen av förebyggande strategier. Den prioriteringsprocessen inkluderar övervägande av alla åtgärder som en person kan vara villig att vidta för att förlänga sitt liv eller förebygga funktionsnedsättning, inklusive primära, sekundära och tertiära förebyggande strategier.

Maximering av nuvarande livskvalitet

Hälsorelaterad livskvalitet är förmågan att delta i både nödvändiga och meningsfulla aktiviteter, brett definierad för att inkludera fysiska, kognitiva och interpersonella aktiviteter. De specifika komponenterna i livskvalitet för varje person är unika, och därför kommer åtgärder som vidtas för att bevara och förbättra livskvaliteten också skilja sig åt. Denna grundsats är grundläggande för områdena arbetsterapi och idrottsmedicin och tillämpas rutinmässigt inom palliativ vård , som använder ett målinriktat tillvägagångssätt för patienter med allvarliga, kroniska sjukdomar som balanserar förebyggande av dödsfall med optimering av livskvalitet.

Optimering av personlig tillväxt och utveckling

Tillväxt och utveckling betonas oftast under barndomen. Inom ramen för den målstyrda hälso- och sjukvården är tillväxt och utveckling livslånga mål, inklusive inte bara barndomens utvecklingsuppgifter eller milstolpar, utan också motståndskraft och koherens genom hela livet. Detta kräver att vårdgivaren och patienten diskuterar personliga tillväxt- och utvecklingsmål och överväger dem när de bestämmer en behandlingsplan.

Förbättra chanserna för en god död

Att göra en god död till ett mål ökar vikten av förhandsdirektiv för alla vuxna. Utöver juridiska former är det också viktigt att hjälpa patienter att dokumentera sina värderingar och preferenser och diskutera dem med familjemedlemmar och vårdgivare genom att använda prioritering för att säkerställa att relevant information är tillgänglig vid den punkt där kritiska beslut måste fattas.

Forskning inom området

Det har skrivits ett antal artiklar som beskriver implementering och potentiella fördelar av olika aspekter av målinriktad vård och hur man integrerar den i vårt hälsosystem. Flera böcker har skrivits för att hjälpa patienter och utövare.