Livedoid dermatit
| Livedoid dermatit | |
|---|---|
| Andra namn | Embolia cutis medicamentosa , Nicolaus syndrom |
 | |
| Fötter drabbade av livedoid dermatit | |
| Specialitet | Dermatologi |
Livedoid dermatit är en iatrogen hudreaktion som inträffar omedelbart efter en läkemedelsinjektion . Det visar sig som en omedelbar, extrem smärta runt injektionsstället, med överliggande hud som snabbt blir erytematös , violaceous eller blancherad ("ischemisk blekhet") och ibland med retikulärt mönster. Reaktionen leder så småningom till varierande grader av nekros till huden och underliggande vävnad. Såret läker så småningom, men kan leda till atrofisk, vanprydande ärrbildning.
Reaktionen är förknippad med en rad olika injektionsställen och läkemedel. Det rapporterades först av Freudenthal 1924 efter en injektion av vismutsalter för syfilis. Även om initiala rapporter kom efter intramuskulära injektioner, har reaktionen sedan dess även rapporterats efter subkutana, intravenösa och intraartikulära injektioner. Livedoid dermatit har rapporterats förekomma med många olika läkemedelsinjektioner, inklusive: penicilliner, lokalanestetika (t.ex. lidokain ), vacciner (t.ex. Dtap), kortikosteroider , NSAID och mer.
Presentation
Patogenes
Orsaken till detta tillstånd är dåligt förstådd. Mikroskopisk undersökning av angripen vävnad visar ischemisk nekros, och det finns därför olika hypoteser för att förklara denna ischemi, inklusive vasospasm från nålstick, det injicerade läkemedlet eller kalla kompresser som appliceras på såret.
Diagnos
Diagnosen är huvudsakligen klinisk. Hudbiopsier av platsen visar nekros orsakad av ischemi . Röntgenbild kan hjälpa till att avgränsa sårets omfattning.
Behandling
Beroende på omfattningen och tillståndet av sårets infektion kan tillståndet kräva antibiotika, sårdebridering i tidiga stadier och korrigerande plastikkirurgi i sena stadier.