Läkemedelsinducerad tandköttsförstoring
Läkemedelsinducerad gingival förstoring (DIGE), även kallad läkemedelsinducerad gingival hyperplasi (DIGH) eller läkemedelsinducerad gingival överväxt (DIGO), är en biverkning av många systemiska läkemedel där Gingervae inte är målreceptorn. Det är normalt ett resultat av mediciner inklusive immunoregulatorer , kalciumkanalblockerare och antikonvulsiva medel. När det tillåts utvecklas med hjälp av rutinmässigt dålig munhygien kan DIGE leda till smärta och vanställdhet, men det finns stora variationer i dess presentation och svårighetsgrad beroende på fallet. Det föreslås att utvidgningen underlättas av genetiska anlag, som tenderar att förekomma oftare i papillerna i de främre Gingivae i yngre åldersgrupper.
Klass av droger
Huvudklasserna av läkemedel som resulterar i gingivlal hyperplasi är följande.
| Kategori | Farmakologiskt medel |
| Antikonvulsiva medel | fenytoin |
| Immunreglerande läkemedel | Ciklosporin |
| Kalciumkanalblockerare | Nifedipin |
Antikonvulsiva medel
Antikonvulsiva medel, såsom fenytoin, är associerade med vanliga former av gingival överväxt. Det orsakas av ökningen av metaboliter från nedbrytningen av antikonvulsiva medel i kroppen. Det bör också noteras att samtidig användning av olika antikonvulsiva medel hos barn har resulterat i ackumulerande gingivalförstoring.
Immunsuppressiva läkemedel
Immunregulatorer ordineras ofta till patienter som har organtransplantationer och/eller vissa autoimmuna sjukdomar . Vanliga immunsuppressiva läkemedel kopplade till gingival hyperplasi är ciklosporin och takrolimnus.
Det mest använda immunsuppressiva läkemedlet är ciklosporin, som vanligtvis ordineras efter en organtransplantation. Nästan 53 % av patienterna som tog ciklosporin efter njurtransplantationer fick gingival tillväxt. Inflammation från bakteriell överväxt i tandköttet och cyklosporins huvudmetabolit, hydroxyciklosporin, stimulerar produktionen av kollagen, samtidigt som kollagennedbrytningen hämmas – vilket leder till en nettoökning av produktionen av gingivalvävnader. Takrolimus, å andra sidan, är mindre giftigt än ciklosporin, vilket orsakar mindre allvarlig tandköttsöverväxt, lever- och njurtoxicitet.
Förvaltning
Om tandköttsöverväxt blir ett legitimt problem, skulle den första hanteringen vara korrekta munhygienvanor eftersom det är det minst invasiva alternativet för att lindra överväxt. Annars kan det också vara tillrådligt att avbryta medicineringen, även om detta endast bör göras med patienternas läkares samtycke, och fullständig resorption kan fortfarande ta upp till 8 veckor. I de fall då medicinering inte kan pausas bör patienternas läkare eller konsulter konsulteras för att diskutera behandlingsalternativ. Ersättningsläkemedel kan föreslås. Till exempel kan vigabatrin ersätta fenytoin som antikonvulsivt medel . Denna metod kan dock vara ineffektiv för långvarig överväxt. Ett annat alternativ är kirurgiskt avlägsnande av överflödig vävnad via gingivektomi . Denna metod är allmänt framgångsrik, även om återfall har rapporterats för vissa läkemedel. Inte desto mindre är proceduren förknippad med risk för blödning i den starkt inflammerade och vaskulariserade gingiva. Som sådan har CO 2 -laser eller ND:YAG-laser föreslagits för exakta, kauteriserade och steriliserade snitt. Andra icke-kirurgiska ingrepp, såsom snabbhärmande diet och icke-kirurgisk periodontal terapi har också föreslagits för att lindra tandköttsöverväxt, vilket minskar behovet av kirurgiskt ingrepp. De kunde dock inte förhindra eller helt lösa gingival överväxt ensam.