Intrakraniell epidermoid cysta
Intrakraniella epidermoida cystor utvecklas i de tidiga embryonala faserna. Cystorna utvecklas när epitelceller är instängda med celler som bildar hjärnan.
tecken och symtom
Genomgång av tidigare fall, patienter uppvisar ofta inte många symtom eller får en diagnos förrän de är runt 20 till 40 år gamla. Om patienten visar symtom beror det troligen på tryck från tumörens tillväxt. Beroende på vilken del epidermoiden trycker mot kan det resultera i varierande symtom. [ citat behövs ]
- Huvudvärk – ofta värre på morgonen eller genom att byta position; kan vara konstant och bli allvarligare eller mer frekvent; inte din typiska huvudvärk
- Synproblem som dimsyn, dubbelseende eller förlust av perifer syn
- Förlust av känsel eller rörelse i armar, ben eller ansikte
- Yrsel eller svårigheter med balans och gång, ostadighet, yrsel
- Talsvårigheter
- Förvirring i vardagliga frågor eller desorientering
- Kramper, speciellt hos någon som inte har haft anfall tidigare
- Hörselnedsättning eller surrande eller ringningar i örat
- Svälj- eller talsvårigheter
- Trötthet eller sömnighet, särskilt hos barn
Orsak
Dessa tumörer uppstår när epidermala celler fastnar under stängning av neuralröret . Detta inträffar mellan den 3:e till 5:e veckan av fosterutvecklingen . [ citat behövs ]
Patofysiologi
Chansen för intrakraniella epidermoider är cirka 1% av alla hjärntumörer. Denna godartade tumör i hjärnan består av normala hudceller (stratifierad epitelbeklädnad) på utsidan, och fettsyror och keratin finns på insidan av tumören eller påsen. Endast det klibbiga yttre membranet är levande och fastnar därmed på hjärnvävnad och nerver.
Epidermoida tumörer fäster starkt vid hjärnstammen eller kranialnerverna . Ofta lämnas slemhinnan i tumören kopplat till hjärnstammen eller delar som är svåra att "skala" bort kvar och lämnar kvarvarande tumör efter operationen, detta kan bidra till risken för återväxt.
Cirka 40 % av dessa cystor har sitt ursprung i cerebellopontinvinkeln .
Diagnos
Magnetisk resonanstomografi (MRT) och datortomografi (CT) hjärnskanningar kan användas för att identifiera dessa tumörer. [ citat behövs ]
Behandling
Behandling för att avlägsna dessa tumörer involverar alltid radikal kirurgi. Den rapporterade återfallsfrekvensen för ett subtotalt avlägsnande är 30 % efter en genomsnittlig intervallperiod på 8,1 år. Kirurgi är den primära behandlingen för att ta bort hjärntumören. Användning av ett endoskop kan hjälpa till att få ett mer fullständigt kirurgiskt avlägsnande från dolda fördjupningar.
Man har sett att ett fåtal patienter har tumörer som växer ovanligt snabbt, särskilt efter operation. Efter operationen rekommenderas det starkt att patienterna får MRT-undersökningar varje kvartal för att övervaka sina tumörer eller enligt beställning av neurokirurger/neurologer. Om man övervakar tumören, föreslås det att man använder samma anläggning för varje skanning. Att använda olika faciliteter kan resultera i mindre variationer i skanningen som kan resultera i felaktiga mätningar av hjärntumören. [ citat behövs ]
Intrakraniella epidermoida tumörer är långsamt växande lesioner, som kan återkomma efter ofullständig borttagning under operationen, även om det med största sannolikhet kommer att ta många år. Dessa långsamt växande godartade hjärntumörer omsluter nerver och artärer snarare än att förskjuta dem. [ citat behövs ]