Idiopatiskt postprandialt syndrom

Idiopatiskt postprandialt syndrom
Symtom	Skakighet, känsla av svaghet

Idiopatiskt postprandialt syndrom , i vardagsspråk men felaktigt känt av vissa som hypoglykemi , beskriver en samling av kliniska tecken och symtom som liknar medicinsk hypoglykemi men utan de bevisligen låga blodsockernivåer som kännetecknar nämnda tillstånd.

Personer med detta tillstånd lider av återkommande episoder av förändrat humör och kognitiv dysfunktion, ofta åtföljd av svaghet och adrenerga symtom som skakighet. Episoderna inträffar vanligtvis några timmar efter en måltid, snarare än efter många timmars fasta. De huvudsakliga behandlingarna som rekommenderas är extra små måltider eller mellanmål och undvikande av överdriven mängd enkla sockerarter .

tecken och symtom

Symtomen inkluderar många av de symtom som är förknippade med mildare grader av hypoglykemi , särskilt de adrenerga symtomen, men utvecklas inte till objektiv försämring av hjärnans funktion , kramper , koma eller hjärnskador.

• Skakighet
• Känslan av svaghet
• Förändrat eller deprimerat humör
• Förvirring
• Trötthet
• Ångest
• Blek
• Svett
• Ökad puls eller andningsfrekvens
• Hunger

Etymologi och diagnoshistoria

Termen idiopatiskt postprandialt syndrom , som bokstavligen betyder ett syndrom som uppstår efter att ha ätit ( postprandialt ) och är av okänd orsak ( idiopatiskt ), myntades i ett försök att reservera termen hypoglykemi för de tillstånd där låga glukosnivåer kunde påvisas. Det erbjöds som ett mindre förvirrande alternativ till funktionell hypoglykemi och som ett mindre nedsättande alternativ till "icke-hypoglykemi" eller "pseudohypoglykemi".

Syndromet liknar reaktiv hypoglykemi förutom att låg glukos inte hittas vid tidpunkten för symtomen.

Den vanliga användningen av termen "hypoglykemi" noterades och motverkades av läkare som skrev i Journal of the American Medical Association på 1970-talet:

"Syndromet hypoglykemi" har blivit populärt bland både patienter och läkare, främst för att det verkar ge en förklaring (?) till oklara symtom, och det ger patienten något att göra, dvs manipulera sin kost kontinuerligt. Det är här begreppet "hypoglykemi" som en störning möter alla andra moderna kostmodenycker som "naturlig" mat, vitamin "brist" och "ekologisk" mat. Det är också ett område där hormonerna är inblandade. Därför spelar "körtelorsaker" och "körtelterapi" en stor roll.

Författaren sa att "en sekt har utvecklats, bestående av en troende allmänhet med hjälp av "näringsvetare", medicinska journalister och en mängd läkare."

Hypoglykemi har en populär position i allmänhetens ögon som ett ospecifikt medicinskt tillstånd som ofta ger en förklaring till de olika symtom som uppstår i det dagliga livet.

Dessa läkare varnade för överdiagnostik av reaktiv hypoglykemi. De sa att "både läkare och allmänheten förtjänar stor omskolning."

Icke-sjukdom

I oktober 1974 publicerade The New England Journal of Medicine en artikel "Non-hypoglycemia as an epidemic condition" som beskrev tillståndet som en "icke-sjukdom". Författarna hävdar

Under de senaste åren har människor dykt upp i massor med självdiagnos av "hypoglykemi" - en term som har blivit lekmannens sista gemensamma väg för en mängd olika tillstånd, av vilka endast ett fåtal är relaterade till endokrinologiska abnormiteter.

Vanligast är somatiska besvär som trötthet, spasmer, hjärtklappning, domningar och stickningar, smärtor, kraftig svettning och mental matthet.

Hypoglykemi ger på en gång ett socialt acceptabelt problem, en kvasifysiologisk förklaring och löftet om ett relativt billigt och framgångsrikt självhjälpsprogram.

Samma nummer av tidskriften innehöll en "icke-redaktion om icke-hypoglykemi" som erkände den "nuvarande populära epidemin av icke-hypoglykemi" och föreslog termen "klinisk pseudohypoglykemi". Efter att ha beskrivit de kända mekanismerna för reglering av blodsocker, efterlyser författarna mer forskning:

Kroppens normala svar på kolhydratintag inkluderar utarbetande av en ännu oidentifierad hormonell (tarm)faktor från övre tarmen.

De säger att ett glukostoleranstest är lämpligt men varnar att:

Man måste komma ihåg att den orala glukosbelastningen är långt ifrån en normal fysiologisk måltid, och testar endast glukos som provokatören, medan protein kan vara lika mycket fel genom att stimulera överproduktion av tarmfaktorn, förmodligen pankreozymin . Därför indikeras mycket mer forskning för att definiera normerna samt för att karakterisera rollen och naturen hos de olika tarmfaktorerna och betacellernas svar på dessa faktorer.

Adrenergt postprandialt syndrom

Det finns vissa bevis på förekomsten av ett så kallat "adrenergt postprandialt syndrom": blodsockernivån är normal, och symtomen orsakas av autonom adrenerg respons. Ofta är detta syndrom förknippat med känslomässig ångest och oroligt beteende hos patienten.

Se även

• Kronisk Somogyi-rebound ("Somogyi-effekten")
• Idiopatisk hypoglykemi
• Reaktiv hypoglykemi