Heterofil antikropp
Heterofila antikroppar är antikroppar inducerade av externa antigener ( heterofila antigener) .
Vissa korsreagerar med självantigener . Till exempel, vid reumatisk feber , kan antikroppar mot grupp A streptokockcellväggar också reagera med (och därmed skada) mänskliga hjärtvävnader. Dessa anses vara heterofila antikroppar.
I klinisk diagnos hänvisar det heterofila antikroppstestet specifikt till ett snabbtest för antikroppar som produceras mot Epstein-Barr-viruset (EBV), det orsakande medlet för infektiös mononukleos .
Heterofila antikroppar kan orsaka betydande störningar i alla immunanalyser . Närvaron av en heterofil antikropp kännetecknas av bred reaktivitet med antikroppar från andra djurarter (som ofta är källan till analysantikropparna). Sådana antikroppar kallas vanligen för humana anti-djur-antikroppar (HAAA). Humana anti-mus-antikroppar (HAMA) tillhör denna kategori. De kan skapa både falskt positiva och falskt negativa resultat.
Så kallade "sandwich"-immunanalyser är särskilt känsliga för denna interferens. (Sandwich-immunanalys = två-ställen, icke-kompetitiva immunanalyser där analyten i det okända provet binds till antikroppsstället, sedan binds märkt antikropp till analyten. Mängden märkt antikropp på stället mäts sedan. Det kommer att vara direkt proportionell mot koncentrationen av analyten eftersom märkt antikropp inte kommer att binda om analyten inte finns i det okända provet. Denna typ är också känd som sandwichanalys då analyten är "sandwich" mellan två antikroppar.) Heterofila antikroppar kan alltså ge falska positiva (genom att överbrygga infångnings- och signalantikroppen) eller falska negativa (genom att blockera den ena eller den andra). Både att upptäcka och avskräcka denna störning är svårt inom klinisk medicin. Ett alternativ är att upprepa testet med en annan typ av analys. Andra alternativ inkluderar användningen av heterofila blockerande reagens, steg för att ta bort immunglobuliner, serieutspädningar och användning av antikroppar för infångning och/eller detektion av icke-däggdjur.
Heterofila antikroppsinterferens förändras vanligtvis inte linjärt vid serieutspädning, men ett sant resultat kommer oftast att göra det. Detta är en strategi för detektion av heterofila antikroppar. Det finns dock fall där heterofila antikroppar ger ett linjärt svar på spädningar, liksom immunanalyser som inte ändras linjärt vid spädning, vilket innebär att metoden inte är idiotsäker.
Blockerande heterofila antikroppsinterferens kan uppnås genom avlägsnande av immunglobuliner från ett prov (som med PEG), genom att modifiera antikroppar som kan finnas i ett prov eller genom att använda buffertar för att minska interferens.
Heterofila antikroppar är av särskild betydelse inom klinisk medicin för deras användning för att detektera Epstein-Barr-virus (det orsakande medlet för infektiös mononukleos). EBV-infektion inducerar produktionen av flera antikroppsklasser, varav heterofila antikroppar är en (andra inkluderar anti-i, reumatoid faktor och ANA). Heterofila antikroppar är IgM-antikroppar med affinitet för röda blodkroppar från får och häst. De uppträder under den första veckan av infektiösa mononukleossymptom, 3–4 veckor efter infektion och återgår till oupptäckbara nivåer 3 till 6 månader efter infektion.
Heterofila antikroppar är ett ganska specifikt men okänsligt test för EBV. Det finns hos 80 % av infekterade tonåringar och vuxna, 40 % av alla infekterade barn och endast 20 % av infekterade barn under 4 år. Heterofila antikroppar kan uppstå vid icke-EBV-infektioner. Falskt positiva monospottest kan förekomma i fall av HIV, lymfom eller lupus. Andra analyser för detektion av EBV finns tillgängliga, inklusive serologiska markörer.
En viktig klinisk pärla för heterofila antikroppar är att de också kan ses i genetiska immunbrister. Det har förekommit fallrapporter där kvinnor har genomgått en explorativ laparotomi för misstänkt ektopisk graviditet efter att ha haft ett falskt förhöjt beta-hCG- test, bara för att senare få reda på att de faktiskt har selektiv IgA-brist . En annan möjlig orsak till falskt positiva i ett graviditetstest är således heterofila antikroppar, som vanligtvis ses vid EBV-infektion samt selektiv IgA-brist.