HIV-exceptionalism
Hiv-exceptionalism är den term som ges till trenden att behandla hiv/aids i lag och policy annorlunda än andra sjukdomar, inklusive andra sexuellt överförbara , infektionssjukdomar, dödliga sjukdomar. Termen dök upp först i tryck i en artikel i New England Journal of Medicine 1991.
Hiv-exceptionalister betonar de mänskliga rättigheterna för människor som lever med hiv/aids, särskilt deras rätt till privatliv , konfidentialitet och autonomi . De tror också att alla människor som söker ett HIV-test alltid kräver speciella tjänster, såsom rådgivning med varje HIV-test, särskilt informerat samtycke och garanterad anonymitet i folkhälsorapportering. På många ställen är det olagligt att avslöja hiv-testresultat via telefon eller internet.
Det motiveras delvis av en önskan att minska sannolikheten för självmord hos nyligen diagnostiserade personer. Andra mål är att uppmuntra människor att samtycka till testet genom att till exempel hindra regeringen från att associera ett positivt testresultat med en identifierbar individ och förhindra att annan vårdpersonal får veta att individen någonsin har testats, även om testresultatet är negativt. .
När behandlingsregimer, förståelse för pandemin och medvetenhet om hiv/aids-stigma och diskriminering utvecklas, argumenterar fler forskare för ett slut på hiv-exceptionalism. Hiv-exceptionalism vid testning ökar den byråkratiska bördan, minskar tillgängligheten av hiv-testning och stigmatiserar det som något "speciellt" snarare än en normal del av vården.
Implikationer
Hiv-exceptionalister tror att trots framsteg inom behandling av hiv-sjukdomar indikerar övertygande bevis ett socialt stigma förknippat med hiv/aids som fortsätter att orsaka frekvent diskriminering och avvisande av personer med hiv/aids. Diskriminering av personer med hiv har vanligtvis sitt ursprung i irrationella rädslor för tillfällig överföring av hiv eller för samhällelig devalvering av specifika sexuella identiteter och beteenden (homosexuella män, män på "den låga nivån", bisexuella män, MSM, analsex, flera sexpartners, transaktions sex) och illegal droganvändning (injektionsmissbrukare av illegala narkotika). HIV-positiva offer för diskriminering fortsätter att uppleva förlust av arbete och bostad, och de rapporterar också att de nekats tillgång till sociala och medicinska tjänster i många regioner i USA och världen, särskilt på grund av deras hiv-status. Många hiv-positiva människor i USA och runt om i världen fortsätter att bli utfrysta, arresterade, misshandlade och till och med mördade på grund av sin status. Många hiv-positiva personer rapporterar nyligen erfarenheter av avslag från makar, familjemedlemmar, vänner, arbetskamrater, grannar, hela samhällen och religiösa institutioner. [ citat behövs ]
Hiv-positiva människor har vänt sig till hiv-dejtingsidor online i ett försök att utöva romantiska/sexuella relationer, men deras rätt att göra är beroende av att de proaktivt skyddar andra från viruset. Det är deras ansvar att avslöja sin hiv-positiva status, och deras skyldighet är helt och hållet på dem att se till att de förhindrar spridningen av deras infektion. Sociala strukturer är organiserade på ett sätt så att människor som lever med hiv känner att de inte kan ha "normala" intima relationer om de inte vänder sig till alternativa medel. Även om avslöjande av hiv-positivitet framställs som en individuell rättighet, är det i praktiken infört som ett krav för att förhindra överföring. Många hiv-positiva personer uttrycker faktiskt en stark preferens för hiv-positiva partners och använder dejtingsajter som ett sätt att träffa dem. Att söka upp partners som också lever med hiv är alltså ett sätt att dela viruset och leva med det tillsammans. Detta är ett sätt att normalisera HIV, vilket är vad dessa HIV-dejtingsidor försöker göra. Även om webbplatserna tillåter hiv-positiva människor att bilda relationer lättare, behövs de bara för att hiv fortfarande är så kraftigt stigmatiserat, och deltagande i onlinedejting fortsätter att förstärka normativa uppförandestandarder.
AIDS-exceptionalister betonar de mänskliga rättigheterna för människor som lever med hiv/aids, särskilt deras rätt till privatliv, konfidentialitet och autonomi som skyddar dem mot diskriminering. De tror också att personer som söker ett hiv-test kräver tjänster som rådgivning i förväg (inklusive riskbedömning, skadereducerande beteendeinsatser och screening av självmordstankar), skriftligt informerat samtycke och möjligheten till anonym snarare än konfidentiell hiv-testning. På många ställen är det olagligt att avslöja hiv-testresultat via telefon eller över internet eftersom testresultaten oavsiktligt kan avslöjas för någon annan än den som har testats. [ citat behövs ]
AIDS-exceptionalister tror också att avkriminaliseringen av beteenden som kan leda till HIV-överföring samt möjligheten till anonyma tester kommer att uppmuntra fler människor att söka HIV-testning. I USA har delstater olika regler för rapportering av hiv- eller AIDS-fall till lokala eller statliga hälsoavdelningar. Vissa stater kräver frisläppande av individuellt identifierande information med ett HIV-positivt testresultat, men andra stater gör det inte. Likaså varierar reglerna om huruvida vårdpersonal får ha tillgång till informationen utan patientens skriftliga medgivande. Eftersom all hälso- och sjukvårdspersonal måste utöva universella försiktighetsåtgärder med varje patient för att skydda sig mot blodburen sjukdom, är det i vissa stater olagligt att informera en leverantör om en patients hiv-status i det enda syftet att skydda vårdgivaren mot HIV. Utövandet av universella försiktighetsåtgärder anses vara tillräckligt för tillhandahållarens skydd. [ citat behövs ]
Opposition
De flesta motståndare till hiv-exceptionalism tror att socialt stigma inte längre är en viktig variabel för att testa och behandla människor som lever med hiv/aids. Med hänvisning till förbättringar i behandlingsregimer, en bättre förståelse av pandemin och större medvetenhet om hiv/aids-stigma och diskriminering, argumenterar fler vårdpersonal för att få ett slut på hiv-exceptionalismen. De tror att hiv-exceptionalism vid testning ökar den byråkratiska bördan, minskar antalet vårdgivare som gör hiv-tester tillgängligt för alla ungdomar och vuxna patienter utan hänsyn till upplevd risk, och stigmatiserar testning som något "speciellt" istället för en normal del av vården. . Motståndare till HIV-exceptionalism tror att genom att avstigmatisera HIV-testning och behandling på den medicinska arenan kan de sexuella beteenden och nåldelningsbeteenden som kan leda till HIV-infektion avstigmatiseras. [ citat behövs ]