Graderad träningsterapi
| Graderad träningsterapi | |
|---|---|
| Andra namn | SKAFFA SIG |
Graderad träningsterapi ( GET ) är en kontroversiell interventionsteknik som föreslår fysisk aktivitet som den huvudsakliga behandlingsmetoden för att ta itu med symptomen på kroniskt trötthetssyndrom . Det främjar engagemang i ett fysisk aktivitetsprogram som startar mycket långsamt och gradvis ökar med tiden.
Detta tillvägagångssätt föreslogs ursprungligen som en del av en behandlingsplan för kroniskt trötthetssyndrom (CFS), även kallad myalgisk encefalomyelit (ME), och påstår sig undvika extremerna av "push-crash"-cykeln av överträning under remittering eller inte tränar alls på grund av oro för återfall . Vanligtvis börjar GET-programmet med aktiv stretching , följt av rörelsesammandragningar och förlängningar, utförda i fem minuter per dag för en helt inaktiv individ. Att undvika extremer är nyckeln, och aktivitet måste balanseras med vila. Träningspass är förinställda av antalet repetitioner eller tid, som ska ökas gradvis över tiden. Varaktigheten ska bestämmas av patienten med hjälp av försök och misstag, med målet att sluta innan han blir trött.
Bevis
Enligt National Institute for Health Care and Excellence och Mayo Clinic konsensusrekommendationer för behandling av ME/CFS är GET-studier av dålig eller mycket dålig kvalitet på grund av deras metodik, otillräckliga spårning av skador och en sjukdomsteori som står i konflikt med bevis på biologisk funktionsnedsättning i flera system. Den största studien om GET, 2011 års PACE-studie, rapporterade att GET och kognitiv beteendeterapi var säkra och resulterade i återhämtning för 22 % av deltagarna och förbättring för 60 %. Utfallsmåtten modifierades dock i mitten av studierna utan en tydlig motivering. När data analyserades på nytt med användning av det ursprungliga protokollet, minskade förbättringshastigheten med en faktor tre, och återhämtningsgraden minskade till 4 % för GET, vilket inte skilde sig signifikant från kontroller. Enligt US Agency for Healthcare Research and Quality använde många av studierna på GET dignostiska kriterier som kunde ha inkluderat deltagare med andra tillstånd än ME/CFS och fann få eller inga bevis för effekt när dessa studier väl exkluderades från analysen. Dessutom, i motsats till säkerhetspåståenden, har 54 % till 74 % av patienterna rapporterat att de upplevt skador efter GET.
Stöd och motstånd
På grund av oro över kvaliteten på stödjande bevis till förmån för GET, har amerikanska CDC och Storbritanniens NICE tagit bort Graded Exercise Therapy från sina rekommenderade behandlingar för personer med CFS, med NICE-riktlinjerna som nu säger att läkare inte ska ordinera "något program som...använder fasta stegvisa ökningar av fysisk aktivitet eller träning, till exempel graderad träningsterapi."
Enligt Mayo Clinic konsensusrekommendationer för behandling av ME/CFS är GET en föråldrad vårdstandard som kan förvärra tillståndet.
Patientgruppen ME Associations ståndpunkt hävdar att GET orsakar biverkningar hos en betydande andel av patienterna.
Vissa framstående hälsoorganisationer, såsom Royal Australian College of General Practitioners, stöder fortfarande användbarheten av GET för kroniskt trötthetssyndrom.
