Glukagon räddning

Överst: Glucagon Emergency Rescue Kit , lätt att identifiera med sin röda ruta och visar dess komponenter och den enkla fyrstegsetiketten instruktion för bild. Nederst : GlucaGen HypoKit , lätt att identifiera med sin orange låda, och som visar dess komponenter och den enkla etiketten instruktion för bild i fyra steg. Lägg märke till det orangea plastlocket på flaskan, som måste tas bort.

Glukagonräddning är akutinjektion av glukagon vid svår diabetisk hypoglykemi . Det behövs under anfall och/eller medvetslöshet av en insulinanvändare som vid den tidpunkten inte kan hjälpa sig själv. Glukagon kommer att underlätta frisättningen av lagrat glukos tillbaka till blodomloppet, vilket höjer blodsockernivån.

Rescue har förenklats genom utvecklingen av glukagonhypoglykemi-räddningssatsen, bestående av:

biosyntetiskt humant glukagon, i frystorkad form i en flaska,
en robust spruta, förfylld med en steril utspädningslösning, och
en iögonfallande röd eller orangefärgad plastförvaringslåda, som innehåller instruktioner.

Vid de första tecknen på hypoglykemi bör en insulinanvändare behandla det omedelbart genom att konsumera kolhydrater för att återställa blodsockret till säkra nivåer (och därigenom förhindra progression till svår hypoglykemi). Men inte alla insulinanvändare kan känna och känna igen de tidiga tecknen, särskilt när de sover. Detta kan snabbt leda till en nödsituation som resulterar i medvetslöshet, oförmåga att svälja, kramper och i extrema fall dödsfall. Tidigare bestod behandlingen av intravenös tillförsel av dextros (glukos) vanligtvis på en akutmottagning på sjukhus ; dock är förseningen i behandlingen på grund av akutinsatser och transport till en sjukvårdsinrättning livshotande.

Glukagon-räddningssatsen underlättar snabb räddning genom en enkel injektion, som inte kräver medicinsk expertis, och kan göras snabbt och enkelt utanför en medicinsk anläggning.

Glukagon räddningssatser

Glukagon räddningssatser tillverkas av Novo Nordisk och Eli Lilly and Company. Novo Nordisk tillverkar GlucaGen HypoKit och Eli Lilly and Company tillverkar Glucagon nödsats.

Potentiella problem med administrering av glukagon

**I en nödsituation kan en potentiell räddare rulla upp dessa instruktioner och sedan besluta att inte utföra räddningen.**
Utrullad, framsidan	Utrullad, baksidan

Glukagon måste rekonstitueras med en flerstegsprocess som kräver att administratören använder en förberedd spruta som innehåller en inaktiv substans och en förseglad dosflaska med glukagon. Efter att innehållet i sprutan har injicerats i glukagonflaskan måste administratören avgöra om beredningen verkar lämplig: klar med en vattenliknande konsistens. Detta är en subjektiv bedömning. Lösningen måste dras tillbaka in i sprutan, injektionsstället rengöras med alkohol och sedan injiceras med tillräcklig kraft i fettvävnaden. Individer som inte har utfört denna procedur tidigare är i underläge ökad av risken för svår hypoglykemi

För närvarande finns det inga färdiga formuleringar av glukagon; inom timmar efter rekonstitution kommer molekylen att brytas ned till amyloidfibriller. I kombination med ångesten att utföra en räddning är kostnader, skrymmande och oro över att dosera korrekt; lyckligtvis finns det inget biokemiskt sätt att överdosera intramuskulärt injicerat glukagon.

Instruktioner för apotekaren säger tydligt att man ska ta bort ena halvan och endast leverera bruksanvisningen i satsen.

Politik för glukagonräddning

Vissa amerikanska fackliga lärarkontrakt föreskriver att de inte ska tillåtas leverera glukagon eller ens utbildas i administrering av glukagon.

Glukagon "minidos"-instruktion

Syftet med den off-label "minidos" är att undvika ett nödläge som kan kräva glukagonräddning. Detta kan behövas i fall som när ett diabetikert barn injiceras med insulin före frukost, äter och sedan kräks och inte kan äta igen: med det injicerade insulinet som arbetar sig in i blodomloppet och inga kolhydrater för att balansera, kan det snart uppstå en hypoglykemisk nödsituation.

Medicinska studier har visat att minidosräddningen tolereras väl och effektivt.

Vidare läsning

Kedia, Nitil (2011). "Behandling av svår diabetisk hypoglykemi med glukagon: ett underutnyttjat terapeutiskt tillvägagångssätt" . Diabetes, metabolt syndrom och fetma: mål och terapi . 4 : 337-46. doi : 10.2147/DMSO.S20633 . PMC 3180523 . PMID 21969805 .
Pearson, T. (2008). "Glukagon som en behandling av allvarlig hypoglykemi: Säkert och effektivt men underutnyttjat". Diabetespedagogen . 34 (1): 128–134. doi : 10.1177/0145721707312400 . PMID 18267999 . S2CID 31043845 .
Frier BM. Hypoglykemi vid typ 2-diabetes. Diabeteshypoglykemi jun 2008;2:2-7.
Harrim, G.; Diment, A.; Sulway, M.; Wilkinson, M. (2001). "Glukagonadministration – underutvärderad och undervisad" . Praktisk Diabetes International . 18 (1): 22–25. doi : 10.1002/pdi.138 .
Namba, Mitsuyoshi; Hanafusa, Toshiaki; Kono, Norio; Tarui, Seiichiro; GL-G Hypoglykemi Study Group (1993). "Klinisk utvärdering av biosyntetisk glukagonbehandling för återhämtning från hypoglykemi utvecklad hos diabetespatienter". Diabetesforskning och klinisk praxis . 19 (2): 133–138. doi : 10.1016/0168-8227(93)90106-F . PMID 8472628 .
Vukmir, Rade B; Paris, Paul M; Yealy, Donald M (1991). "Glukagon: Prehospital terapi för hypoglykemi" (PDF) . Annals of Emergency Medicine . 20 (4): 375–379. doi : 10.1016/S0196-0644(05)81658-0 . PMID 2003665 . Arkiverad från originalet (PDF) den 3 september 2013.
Carstens, S; Sprehn, M (april–december 1998). "Prehospital behandling av svår hypoglykemi: en jämförelse av intramuskulärt glukagon och intravenöst glukos". Prehospital och katastrofmedicin . 13 (2–4): 44–50. doi : 10.1017/s1049023x00030132 . PMID 10346406 . S2CID 30087320 .

externa länkar