Galaktorré hyperprolaktinemi

Galaktorré hyperprolaktinemi
Specialitet	Endokrinologi

Galaktorré hyperprolaktinemi är ökade prolaktinnivåer i blodet i samband med galaktorré (onormal mjölksekretion). Det kan orsakas av sådana saker som vissa mediciner , hypofyssjukdomar och sköldkörtelrubbningar . Tillståndet kan förekomma hos såväl män som kvinnor. Relativt vanliga etiologier inkluderar prolaktinom , medicineringseffekt, njursvikt , granulomatösa sjukdomar i hypofysen och störningar som interfererar med hypotalamisk hämning av prolaktinfrisättning. Ektopisk (icke-hypofys) produktion av prolaktin kan också förekomma. Galactorrhea hyperprolactinemi är listad som en " sällsynt sjukdom " av Office of Rare Diseases av National Institutes of Health . Detta innebär att det påverkar mindre än 200 000 personer i USA:s befolkning.

tecken och symtom

Symtom på galaktorré hyperprolaktinemi inkluderar en hög prolaktinnivå i blodet, onormal mjölkproduktion i bröstet , galaktorré, menstruationsavvikelser , minskad libido , minskad fertilitet , pubertetsproblem och huvudvärk .

Orsaker

Följande är några av de möjliga medicinska orsakerna till galaktorréhyperprolaktinemi som listas av sjukdomsdatabasen : graviditet, amning , samlag , bältros , prolaktinutsöndrande hypofystumör , tillsammans med många andra.

Diagnos

Galaktorré anses allmänt vara ett symptom som kan indikera ett allvarligare problem. Insamling av en grundlig medicinsk historia , inklusive graviditeter , operationer och konsumtion av droger och mediciner är ett första steg för att diagnostisera orsaken till galaktorré. En fysisk undersökning , tillsammans med en bröstundersökning , kommer vanligtvis att genomföras. Blod- och urinprover kan tas för att bestämma nivåer av olika hormoner i kroppen, inklusive prolaktin och föreningar relaterade till sköldkörtelfunktionen. Ett mammografi (en röntgen av bröstet) eller en ultraljudsundersökning (med högfrekventa ljudvågor) kan användas för att avgöra om det finns några tumörer eller cystor i själva brösten. Om en tumör i hypofysen misstänks kan en magnetisk resonanstomografi (MRT) lokalisera tumörer eller abnormiteter i vävnader.

Behandling

Sjukvård

Direkt behandling är inriktad på att lösa hyperprolaktinemiska symtom eller minska tumörstorleken. Patienter som tar mediciner som orsakar hyperprolaktinemi bör om möjligt få dem uttagna. Patienter med hypotyreos bör ges sköldkörtelhormonersättningsterapi . När symtom är närvarande, medicinsk terapi den bästa behandlingen. Patienter med hyperprolaktinemi och inga symtom (idiopatisk eller mikroprolaktinom) kan övervakas utan behandling. Överväg behandling för kvinnor med amenorré . Dessutom dubbelenergi röntgenabsorptiometriskanning övervägas för att utvärdera bentätheten . Den ihållande hypogonadismen i samband med hyperprolaktinemi kan leda till osteoporos . Behandlingen förbättrar patientens livskvalitet avsevärt. Om målet är att endast behandla hypogonadism kan patienter med idiopatisk hyperprolaktinemi eller mikroadenom behandlas med östrogenersättningsterapi och prolaktinnivåer kan övervakas. Strålbehandling är ett annat alternativ. Men risken för hypopituitarism gör detta till ett dåligt val. Det kan vara nödvändigt för snabbt växande tumörer, men dess fördelar vid rutinbehandling har inte visat sig uppväga riskerna.

Kirurgisk vård

Allmänna indikationer för hypofyskirurgi inkluderar patientens läkemedelsintolerans , tumörer som är resistenta mot medicinsk terapi, patienter som har ihållande synfältsdefekter trots medicinsk behandling och patienter med stora cystiska eller hemorragiska tumörer.

Konsultationer

Läkare som är bekväma med den initiala utvärderingen av en patient (utan bevis på tumörmassaeffekt ) kan enkelt initiera terapi och ge uppföljning. Men med tanke på tidsbrist hos modern ambulatorisk medicin är konsultation med en endokrinolog ofta nödvändig.

Prognos

Prognosen för patienter med prolaktinom är god: de flesta förblir stabila eller går tillbaka. Hos gravida kvinnor måste prolaktinom observeras noggrant eftersom lesionerna kan öka kraftigt i storlek.

Epidemiologi

Hyperprolaktinemi förekommer vanligare hos kvinnor. Prevalensen av hyperprolaktinemi sträcker sig från 0,4 % i en oselekterad normal vuxen befolkning (10 000 normala japanska vuxna som arbetar på en enda fabrik) till så hög som 9 till 17 % hos kvinnor med reproduktionsstörningar . Dess prevalens visade sig vara 5 % i en familjeplaneringsklinikpopulation , 9 % i en population av kvinnor med amenorré från vuxna och 17 % bland kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom .