Första dosen fenomen
vid första dosen är ett plötsligt och kraftigt blodtrycksfall som kan uppstå när man byter från liggande till stående ställning första gången ett alfablockerare används eller när man återupptar läkemedlet efter många månaders uppehåll. Denna posturala hypotoni inträffar vanligtvis strax efter att den första dosen absorberats i blodet och kan resultera i synkope ( svimning). Synkope förekommer hos cirka 1 % av patienterna som får en initial dos på 2 mg prazosin eller mer. Denna negativa effekt är självbegränsande och återkommer i de flesta fall inte efter den första behandlingsperioden eller under efterföljande dostitrering.
Alfablockeraren prazosin (Minipress) är mest ökända för att producera ett fenomen med första dosen. Andra läkemedel av samma familj, doxazosin (Cardura) och terazosin (Hytrin), kan också orsaka detta fenomen, men mindre frekvent.
Orsaken är inte klar. Det förekommer vanligare hos patienter som är utarmade av salt- och vätskevolym (som händer på grund av användning av diuretika ), eller som använder betablockerare . Diuretika och betablockerare används ofta för att kontrollera hypertoni . Av denna anledning bör behandling med prazosin (Minipress) alltid inledas med en låg dos och bör tas vid sänggåendet för att undvika stående position.
Andra läkemedelsklasser med observerad hypotension vid första dosen
Denna effekt observeras också efter administrering av den första dosen av läkemedel i ACEi-klassen ( angiotensinomvandlande enzymhämmare) . Detta kan inträffa med klassens mer kända biverkning av torrhosta (på grund av minskad nedbrytning av bradykinin), även om det inte finns något tydligt samband mellan de två biverkningarna.
Fenomenet med den första dosen i ACEi reduceras och görs säkrare genom att undvika diuretika i 24 timmar före första dosen, ta första dosen på natten (så att undvika fall etc.) och börja med låga doser och titrera uppåt.