Förenar medicinskt övervakat injektionscenter

Uniting Medically Supervised Injecting Center
Kings Cross är en innerstadsförort öster om Sydney CBD.
Geografi
Plats	Kings Cross, New South Wales, Australien
Organisation
Finansiering	delstatsparlamentet i New South Wales
Religiös tillhörighet	Uniting Church of Australia
Nätverk	Uniting Care
Historia
Öppnad	6 maj 2000

The Uniting Medically Supervised Injecting Center Kings Cross (även känt som Uniting MSIC eller Sydney Medically Supervised Injecting Center ) är en statlig statlig anläggning i Kings Cross, New South Wales som tillhandahåller säkra injektionsrum, steril utrustning och medicinsk övervakning för individer som önskar att administrera ett olagligt läkemedel intravenöst.

Centret, som öppnade i maj 2001, var det första lagliga injektionsstället i Australien med det primära syftet att förhindra risken för skador och dödsfall till följd av osäkra och ohygieniska injektionsmetoder.

Som ett av de första medicinskt övervakade injektionscentrumen i världen har Uniting MSIC fått global uppmärksamhet för sin framgångsrika minskning av läkemedelsrelaterade nödsituationer.

Från och med 2016 hade centret framgångsrikt övervakat över en miljon injektioner utan dödsfall.

Historia

Från 1970-talet såg Sydney en snabb tillväxt i tillgången och konsumtionen av heroin . I hjärtat av den illegala droghandelsscenen var innerstadsförorten Kings Cross, som var hårt påverkad av hemlöshet och sexindustrin .

Under hela 1990-talet blev King Cross hem för en ökande mängd illegalt drivna skjuthallar som hyrs av sexhandelsföretag. För en liten avgift tillhandahöll dessa 24-timmarsrum tidsbestämd användning av ett utrymme för droganvändare att konsumera droger på ett säkert sätt, borta från hotet om polisupptäckt eller andra droganvändare och med säkerheten för ren utrustning och anställda på plats som kunde ingripa vid en överdos.

Wood Royal Commission 1997 för att bekämpa poliskorruption i New South Wales ledde till att en stor majoritet av skjuthallarna stängdes, efter att de tidigare varit verksamma under de lokala myndigheternas blinda ögon. Trots detta gav avslöjandet av dessa skjuthallar upphov till ett nytt intresse för värdet av övervakade injektionsställen för hantering av folkhälsa och ordning.

Efter en lång period av offentlig och parlamentarisk debatt mellan åren 1996 och 1999 antog NSW State Parliament lagstiftning som tillåter 18-månaders försök med ett övervakat injektionscenter 1999. Ursprungligen säkrat av Sisters of Charity Health Service, som drog tillbaka sina förslag på grund av ogillande från Vatikanen , bjöd regeringen i New South Wales in Uniting Church of Australia att övervaka driften av en sådan anläggning. Med det högsta antalet överdoser av droger i Australien och ett majoritetsstöd från invånare och lokala myndigheter till förmån för inrättandet av ett övervakat injektionscentrum, rekommenderade NSW-regeringen Kings Cross som platsen för försökscentret.

Den 6 maj 2001 öppnades Uniting Medically Supervised Injecting Center på 66 Darlinghurst Road, Kings Cross. Platsen valdes för dess närhet till populära försäljningsställen och användning av droger i Kings Cross-området, samt dess avstånd från affärer, klubbar och pubar som kan påverkas negativt av centrets läge.

Uniting Medically Supervised Injecting Center är tillåtet att verka enligt ändringar som gjorts i del 2A av NSW Drug Misuse and Trafficking Act 1985 (NSW). Del 2A innehåller krav som anger den nödvändiga nivån av tillsyn, licensvillkor och medicinsk utbildning av personal, samt verkställande av undantag från straffrättsligt ansvar för användare av centret och polisens gottfinnande att inte debitera användare för innehav när de reser till eller från centret. . Varje överträdelse av lagen av centret kan resultera i att deras licens att lagligt verka i New South Wales dras in eller återkallas.

Försöksperioden för injektionsanläggningen förlängdes tre gånger under 2002, 2003 och 2007. Efter tydliga longitudinella bevis på positiva resultat från oberoende utvärderingsorgan som KPMG röstade NSW-parlamentet för att upphäva rättegångsstatusen för Uniting Medically Supervised Injecting Centrum. Lagstiftning antogs den 1 november 2010 för att officiellt tillåta den permanenta lagliga licensen för driften av centret.

Tjänster

Naloxon är ett vanligt administrerat läkemedel som används på injektionscentra för att motverka överdoser av läkemedel.

Uniting Medically Supervised Injecting Center erbjuder övervakning av ett antal droger inklusive heroin , kokain , metamfetamin och receptbelagda smärtstillande läkemedel som oxikodon och morfin .

Uniting Medically Supervised Injecting Center övervakas av en medicinsk chef som måste vara kvalificerad som legitimerad läkare. Under alla öppettider är fyra legitimerade sjuksköterskor och fyra kuratorer i tjänst samt en legitimerad psyksjuksköterska. Centret är också bemannat med ordningsvakter hela tiden för att säkerställa säkerheten för användare i och runt centret samt förhindra narkotikahandel och konflikter.

Kunder rör sig genom tre åtskilda områden när de besöker centret; väntrummet och bedömningsområdet, injektionsrummet och eftervårdsområdet. Personalen registrerar först patienten för att förstå sin hälsohistoria, vilka läkemedel de tänker konsumera och för att ge råd om riskerna med att injicera. När detta är klart fortsätter kunderna till injektionsbås där de förses med ren utrustning och vatten att injicera med. I de fall överdos inträffar utbildas personalen i injektionsrummet i att använda syrgasmasker och administrera naloxon för att svara på överdosen. När en klient säkert har konsumerat läkemedlet intravenöst, fortsätter de till eftervårdsrummet där de kan stanna med personalens stöd tills de känner sig redo att återvända till allmänheten genom bakutgången.

Centret tillhandahåller ett antal relaterade medicinska tjänster såsom grundläggande medicinska bedömningar och venvård. Hälsofrämjande i form av både tillfälliga verbala utbyten och rådgivning utgör en viktig del av den dagliga driften av centret och involverar utbildning kring säkra injektionstekniker, sexuell hälsa , kost och leverhälsa. Ibland kommer dessa att leda till att personal skickar remisser till ytterligare tjänster som inkluderar men inte är begränsade till drogbehandlingsprogram, sociala tjänster, boendestöd, mentalvårdsstöd, sjukhus och juridiska centra.

Sedan centrets försöksstatus upphävdes har många nya tjänster fortsatt att tillkomma. Under 2012 började centret anställa mentalvårdssköterskor som kunde hjälpa klienter som lider av ett brett spektrum av psykiska störningar. Centret har också blivit en ledande anläggning för forskning och medicinska prövningar riktade specifikt till droganvändare. Under de senaste åren har centret också börjat tillhandahålla allmän utbildning om skademinskning och överdosrespons till vårdpersonal, studenter och lokala småföretag som är intresserade av att utbilda sig själva i hur man kan minimera riskerna för sig själva och andra.

Kundens egenskaper

Kriterierna för klienter är relativt breda för att uppmuntra tillgång till alla droganvändare som behöver tillsyn och hjälp. För att vara berättigade måste kunderna vara det

• 18 år eller äldre
• Har injicerat droger tidigare
• Inte vara gravid
• Inte åtföljas av ett barn
• Inte redan vara berusad

Av de registrerade klienterna till Uniting Medically Supervised Injecting Centre är 74 % män med medelåldern 32 år. 39 % av klienterna var dagliga droganvändare medan 22 % var veckomissbrukare och 35 % var mindre än veckomissbrukare. Genomsnittsåldern när klienter började konsumera droger var 18 år och den genomsnittliga droganvändningen var 13 år.

39 % hade en historia av överdosering av läkemedel och 10 % hade en historia av injektionsrelaterade skador eller sjukdomar. 6 % hade delat en nål den senaste månaden.

Under hälften av klienterna (46 %) hade inte avslutat gymnasiet och för 61 % är socialbidrag deras huvudsakliga inkomstkälla. 21 % var heltidsarbetande och 8 % av klienterna hade arbetat med sexarbete den senaste månaden.

31 % av klienterna är hemlösa, medan 23 % bor lokalt i 2010 års postnummer.

Finansiering och kostnader

Uniting Medically Supervised Injecting Center finansieras av kontot för Confiscated Proceeds of Crime som utfärdas till centret av New South Wales Treasury.

De initiala etableringskostnaderna för Uniting Medically Supervised Injecting Center var $1,3 miljoner australiensiska dollar. Den årliga driftskostnaden uppgår till cirka 2,5 miljoner australiensiska dollar, med kostnaderna som ökar med inflationen och ett ökande antal tjänster och personal som tillhandahålls av centret.

Den genomsnittliga kostnaden per kund och besök på Sydney MSIC är $34,14 och har varit relativt stabil sedan centret öppnades.

I jämförelse med ekonomiska bedömningar av en jämförbar storlek övervakad injektionsanläggning i Vancouver, "Insite", erbjuder Sydney Medically Supervised Injecting Center samma utbud och kvalitet på tjänster till en betydligt mindre budget.

Kritik

Mediernas svar på Uniting Medically Supervised Injecting Center var från början varierande och sensationellt. En tidig tidningsartikel fick särskilt stor uppmärksamhet när den påstod att sprutor från centret slängdes av oaktsamhet i offentliga papperskorgar på baksidan av anläggningen. Senare upptäcktes att sprutorna i själva verket tillhörde grannfastighetens diabeteskatt, vilket först senare korrigerades.

Allmänhetens uppfattning var till en början misstänksam mot den nya anläggningen, med många oroade över det faktum att centret var ett dränering av offentliga resurser och skulle attrahera och behålla en gemenskap av droganvändare i förorten.

Medan oberoende studier har visat att centret fortsätter att gynna droganvändare och lokalsamhället, har centret regelbundet kritiserats av media och politiker, vilket resulterat i den långa period som centret behöll en rättegångsstatus.

Organisationen Drug Free Australia har varit en ledande dissenter till Uniting MSIC och har regelbundet publicerat kritik mot centret. Drug Free Australia har fortsatt att hävda att centret uppmuntrar droganvändare att experimentera med högre doser av droger än de vanligtvis skulle konsumera, och därmed utsätter droganvändare för en högre risk. De hävdar att centret är underutnyttjat och ineffektivt, och hävdar att många klienter fortsätter att injicera utanför centret och att klientens egenskaper representerar droganvändare som är mindre benägna att överdosera än andra grupper av intravenösa droganvändare i Sydney.

Effektivitet

För internationell framgång, se Övervakad injektionsplats .

I en studie från National Center in HIV Epidemiology and Clinical Research uppgav 49 % av användarna att de skulle ha injicerat offentligt om de inte använt injektionscentret. Mot de nuvarande siffrorna vid tidpunkten för studien avslöjade detta över 191 673 händelser av offentlig drogkonsumtion som framgångsrikt hade förhindrats.

Det har varit en positiv respons i klienternas vilja till rehabiliterande behandlingar med 16 % av alla klienter som i genomsnitt får remisser per år. För 70 % av klienterna är Uniting MSIC den första hälsotjänst de någonsin har använt.

Mellan 2001 och 2016 hade centret övervakat över en miljon injektioner utan registrerade dödsfall och intervention krävdes endast i mindre än 10 % av interaktionerna. Centret har bidragit till en betydande lättnad för lokala räddningstjänster med tidiga studier som visar en 80 % minskning av ambulansutryckningar till Kings Cross-området.

I motsats till allmänhetens oro har antalet nya diagnoser av blodburna virus som HIV, HBV och HCV inte visat någon markant ökning och förblivit stabilt, i linje med den större Sydney-regionen.

Frekvent uppdaterad forskning om brottslighet i området har fortsatt inte visat något samband mellan brottslighet och etableringen av injektionscentralen. Under de första 6 verksamhetsåren visade månatliga offentligt kasserade nålar och sprutor en 50 % minskning i Kings Cross-området. Stöld , rån , slarv och droganvändning och försörjningsbrott har inte sett någon markant ökning eller minskning som kan hänföras till centret.

Det lokala samhället fortsätter att stödja Uniting Medically Supervised Injecting Center med 73 % av invånarna och företagarna som stödjer den fortsatta driften av centret. I en studie från 2005 noterades en betydande minskning av både invånare och företagare som hade sett en offentlig injektion under det senaste året.

Se även

• Övervakat injektionsställe
• Olaglig droganvändning i Australien