Elektroniska remisser
E-remisser eller elektroniska remisser eller elektronisk konsultation är en elektronisk plattform som möjliggör sömlös överföring av patientinformation från en primär till en sekundär behandlande läkares klienthanteringssystem. E-remisser har snabbt blivit den bästa ersättningen för pappersbaserade remisser och har stor potential mot det yttersta målet med sömlös kommunikation och informationsdelning mellan utövare.
Fördelar
Elektroniska remisser kan resultera i avsevärda fördelar för tjänsteleverantörer. För det första på patientnivå säkerställer e-remisser betydande förbättringar av samordningen av uppföljande vård genom att skapa korrekta och snabba remisser. Medicinska beslut förbättras eftersom varje inblandad leverantör har all patientinformation tillgänglig för dem. Dubbletttester elimineras när patientinformation delas från en leverantör till en annan. Kommunikationshastigheten förbättras genom att ta bort förseningar relaterade till pappersbaserad överföring, vilket säkerställer en snabbare svarsfrekvens. Även överföring av hänvisningsinformation är säker, vilket upprätthåller konsumenternas integritet .
Fördelarna kan också ses bortom patientnivån, e-remisser kan förbättra praktikens produktivitet. Dokumentationskvaliteten förbättras genom att ta bort användningen av oläslig handskrift samt faxdokumentation av dålig kvalitet. E-remisser skapar en logisk och standardiserad remissmall. Auto-population av klinisk information säkerställer att remisserna är mer kliniskt kompletta. Det finns också betydande långsiktiga driftskostnadsbesparingar mellan elektroniska och pappersbaserade remisser.
Barriärer
Det finns en mängd olika hinder som hämmar den elektroniska remissvägen för allmänläkare till sekundärvården. Dessa inkluderar de höga startkostnaderna som t.ex. hårdvara, mjukvara och utbildning som behövs för att producera, bearbeta, skicka och ta emot varje elektronisk remiss. Svårigheter när man integrerar olika informationssystem för att tillåta teknikgränssnitt. Samt en långsam respons på grund av ett djupt rotat motstånd mot förändringar och ny teknik.
Arkitektur ramverk
Clinical Document Architecture (CDA) är en internationell standard utvecklad av organisationen Health Level 7 International, som beskriver den oföränderliga strukturen och presentationen för kliniska dokument som e-remisser. CDA:
- Ger en konsekvent struktur för e-remiss klinisk information
- System som tar emot garantier kan förstå och tolka information om e-hänvisningar
- Tillåter automatiseringsprocessen att vidarebefordra e-remisser till rätt avdelning.
Internationell recension
Initiativet för e-remiss har erkänts globalt, och många länder har framgångsrikt antagit systemet. Inklusive Finland som implementerade e-remissen 1990, Danmark 1995, Norge 1996, Nederländerna 2001, Nya Zeeland 2007 och Australien 2009.
| Landet antar e-hänvisningssystem | Startdatum (ungefär) | Antal husläkare | Antal e-remisser per år |
|---|---|---|---|
| Finland (Helsingfors) | 1990 | 200 | 67 000 (senast 2002) |
| Finland (Oulu) | 1991 | 10 | 2 000 (senast 2002) |
| Danmark (MedCom-EDI*) | 1995 | 2024 | 41 % (senast 2004) |
| Danmark | 1995 | 2024 | 63 % (senast nov 2008) |
| Norge (ELIN**) | 1996 | N/A | <25 % (senast januari 2009) |
| Nederländerna (ZorgDomai) | 2001 | 100 | 5 000 (senast dec 2004) |
| Nederländerna | 2001 | 2 000 (senast 2008) | N/A |
| Storbritannien | 2015:06:15 | N/A | |
| Nya Zeeland (Hutt Valley) | 2007 | 34 | >90 % (senast januari 2009) |
| Australien | juni 2009 | 30 | N/A |
* EDI - Electronic Data Interchange ** ELIN - Electronic Information Exchange
Finland
Finland var det första landet som implementerade ett e-remisssystem, som infördes i huvudstaden Helsingfors 1990. E-remissprojektet inrättades för att möjliggöra ett mer kostnadseffektivt sätt att behandla ett större antal patienter, öka produktivitet och förbättra tillgången till hälso- och sjukvård. Det var tvåhundra allmänläkare och en miljon invånare som ursprungligen var involverade i projektet. Det tog tolv år men år 2002 hade totalt sextiosjutusen e-remisser skickats.
Danmark
Danmark var det andra landet som införde ett elektroniskt remisssystem. Detta gjordes genom ett rikstäckande MedCom-projekt som genomfördes 1995 med titeln The Danish Health Care Data Network . Detta TeleMed-projekt syftade till att utöka den elektroniska kommunikationen mellan sjukvårdens parter och e-remisser var en del av detta. År 2004 var 41 procent av alla skickade remisser elektroniska. Orsakar en "betydande förbättring av tillgång till vård, vårdkvalitet, effektivitet och produktivitet inom hälsosektorn".
Norge
Användningen av e-remisser började i Norge 1996 och har gått mycket långsammare än i andra länder. I januari 2009 skickades mindre än tjugofem procent av alla remisser elektroniskt. Anmärkningsvärt lägre än Danmarks eller Finlands .
Nederländerna
Utvecklingen av e-remisser i Nederländerna började 2001. Med hundra husläkare inblandade från början hade fem tusen e-remisser skickats i december 2004.
Nya Zeeland
E-remissprojektet lanserades inom Nya Zeeland Hutt District 2007. Projektet syftade till att "tillhandahålla fullständig och relevant remissinformation elektroniskt och göra den tillgänglig för läkare som är involverade i patientens vård för att möjliggöra snabbt och lämpligt kliniskt beslutsfattande." År 2009 var nittio procent av alla remisser elektroniska. Hutt Valley District har erkänts som det ledande distriktet för elektroniska remisser i Nya Zeeland av hälsoministeriet (Nya Zeeland) .
Australien
Senast att initiera ett e-remisssystem var Australien i juni 2009. Cirka trettio allmänläkare från Australian Capital Territory använde det elektroniska systemet för att hänvisa till sextio specialister inom öppenvård. Med många planer på gång att öka och expandera till andra närliggande områden i Australien