Duodenal-jejunal bypass liner

Duodenal-jejunal bypass liner
Specialitet	gastroenterologi

En duodenal-jejunal bypass-liner , vanligen kallad EndoBarrier , är en implanterbar medicinsk anordning i form av ett tunt flexibelt 60 cm långt rör som skapar en fysisk barriär mellan intagen mat och tolvfingertarmen / proximala jejunum . Duodenal-jejunal bypass-fodret förhindrar interaktionen av mat med enzymer och hormoner i den proximala tarmen för att behandla typ 2-diabetes och fetma . Duodenal-jejunal bypass-fodret levereras endoskopiskt och har testats på sjukligt överviktiga (de med ett kroppsmassaindex [BMI] större än 40) samt överviktiga patienter med ett BMI mindre än 40, särskilt de med svåra att- hantera typ 2-diabetes. Trots en handfull allvarliga biverkningar som gastrointestinala blödningar, buksmärtor och migration av enheten – alla lösta med borttagning av enheten – har initiala kliniska prövningar gett lovande resultat i behandlingens förmåga att förbättra viktminskning och glukoshomeostasresultat .

Hur det fungerar

Enheten är ansluten i ena änden till början av tolvfingertarmen (första delen av tunntarmen från magen) och i den andra till mitten av jejunum (tunntarmens sekundära stadium). Ett nitinol -ankare säkrar påsen vid tolvfingertarmen, vilket säkerställer att fodret inte vandrar och att chymen (den halvflytande massan av delvis smält mat som lämnar magen) kommer in helt i fodret. Detta förhindrar den delvis smälta maten från att komma in i den första och initiala delen av sekundärstadiet av tunntarmen, vilket efterliknar effekterna av den biliopankreatiska delen av Roux en-Y gastric bypass ( RYGB) operation. Detta minskar mängden kalorier som absorberas och gör att gall- och pankreasvätskor omfördelas senare i mitten av jejunum för minskad nedbrytning och absorption av chymen.

Initial klinisk forskning av Rubino et al. 2006 framställde två hypoteser för varför duodenal-jejunal bypass är effektiv för att förbättra glukoshomeostasen. Deras "hindgut-hypotes" hävdar att genom att påskynda leveransen av chyme till den distala tarmen , främjas utsöndringen av tarmhormonet GLP-1 och glukosberoende insulin mer effektivt, vilket förbättrar glukosmetabolismen. "Förtarmshypotesen", å andra sidan, säger att genom att förbigå tolvfingertarmen och proximala jejunum (de initiala delarna av tunntarmen), utsöndras det hämmande hormonet GIP mindre, vilket resulterar i förbättrad glukostolerans. Från och med 2015 fortsätter dessa hypoteser att testas, med Xiong et al. hitta delar av att båda är involverade.