Diabetisk papillopati
| Diabetisk papillopati | |
|---|---|
| Andra namn | Diabetisk papillit |
| Specialitet | Oftalmologi |
| Orsaker | Diabetes mellitus |
| Diagnostisk metod | Fundus undersökning |
Diabetisk papillopati (även känd som diabetisk papillit ) är en okulär komplikation av diabetes mellitus som kännetecknas av svullnad av optisk disk och ödem i synnervens huvud . Tillståndet kan drabba både typ 1- och typ 2-diabetespatienter.
Patofysiologi
Diabetisk papillopati är en självbegränsande sjukdom som kan drabba både typ 1- och typ 2-diabetespatienter. Ensidigt eller bilateralt optiskt disködem kan förekomma. Den exakta etiologin, patogenesen och mekanismen för disködem är okänd. Teorier tyder på att disödem beror på näthinnans vaskulära läckage in i och omgivande synnerven och störningar av axoplasmatiskt flöde till följd av mikrovaskulär sjukdom i synnervens huvud. Ödem ses också i och runt synnervens huvud. Intraretinala blödningar och hårda exsudat kan också ses.
Diagnos
För närvarande accepterade kriterier för diagnos av diabetisk papillopati inkluderar:
- Förekomst av diabetes mellitus (ca 70 % typ 1, 30 % typ 2)
- Optiskt disködem (ensidigt i 60 % fall)
- Endast lindrig synnerv dysfunktion
Disködem diagnostiseras genom ögonbottenundersökning med oftalmoskopi eller ögonbottenfotografering . Fundusundersökning avslöjar ofta dilaterade telangiektatiska kärl över disken också.
Differentialdiagnos
Diabetisk papillopati har många egenskaper som liknar icke-arteritisk främre ischemisk optisk neuropati ( NAION). Diabetisk papillopati är samtidigt bilateral och till skillnad från AION är synnervens funktion inte försämrad vid diabetisk papillopati. Dessa är de två huvudsakliga kliniska egenskaperna som skiljer diabetisk papillopati från främre ischemisk optisk neuropati.
Behandling
Det finns ingen validerad behandling för diabetisk papillopati. Disksvullnaden försvinner vanligtvis spontant inom 4-8 veckor. Intravitreala kortikosteroider eller antivaskulär endoteltillväxtfaktorbehandling kan rekommenderas i vissa fall.
Epidemiologi
Prevalensen av diabetisk papillopati hos diabetespatienter är 1,4 %. Det inträffar vanligtvis före 30 års ålder hos patienter med god syn och mild icke-proliferativ diabetisk retinopati .
Historia
1971 beskrev Lubow och Makley först sjukdomen som pseudopapilldema hos en patient med juvenil diabetes mellitus , vilket utvecklades ytterligare i tre fallserier publicerade 1980.