Dermatom (anatomi)
| Dermatom | |
|---|---|
 dermatomer i övre och nedre extremiteterna (Modifierad, efter Keegan, JJ och Garrett, FD)
| |
 Dermatomer i de övre delarna av kroppen, uppvisar betydande överlappning (Modifierad, från Fender, efter Foerster)
| |
| Anatomisk terminologi |
Ett dermatom är ett hudområde som huvudsakligen tillförs av afferenta nervfibrer från ryggroten av en viss ryggradsnerv . Det finns 8 cervikala nerver (C1 är ett undantag utan dermatom), 12 thoraxnerver , 5 lumbala nerver och 5 sakralnerver . Var och en av dessa nerver förmedlar känsla (inklusive smärta) från en viss hudregion till hjärnan .
Termen används också för att hänvisa till en del av en embryonal somit .
Längs bröstkorgen och buken är dermatomerna som en bunt skivor som bildar en människa, var och en försörjd av en annan ryggradsnerv. Längs armarna och benen är mönstret annorlunda: dermatomerna löper i längdriktningen längs lemmarna. Även om det allmänna mönstret är lika hos alla människor, är de exakta områdena för innervation lika unika för en individ som fingeravtryck.
Ett hudområde som innerveras av en enda nerv kallas ett perifert nervfält .
Ordet dermatom kommer från antikens grekiska δέρμα 'skin, hide' och τέμνω 'cut'.
Klinisk signifikans
Ett dermatom är ett hudområde som tillförs av sensoriska neuroner som uppstår från ett ryggradsnervganglion. Symtom som följer på ett dermatom (t.ex. smärta eller utslag) kan indikera en patologi som involverar den relaterade nervroten. Exempel inkluderar somatisk dysfunktion i ryggraden eller virusinfektion. Vissa hudproblem tenderar att orientera lesionerna i den dermatomala riktningen.
Vid refererad smärta kan sensoriska nervfibrer såsom de från dermatom samlas på samma ryggmärgsnivå som de allmänna viscerala afferenta fibrerna såsom de från hjärtat . När den allmänna viscerala sensoriska fibern simuleras, urskiljer det centrala nervsystemet inte tydligt om smärtan kommer från kroppsväggen eller från inälvorna, så det uppfattar smärtan som att den kommer från någonstans på kroppsväggen, t.ex. vänster arm/hand smärta, käksmärta. Så smärtan "hänvisas till" de relaterade dermatomerna i samma ryggradssegment.
Virus som ligger vilande i nervganglier (t.ex. varicella zoster-virus , som orsakar både vattkoppor och herpes zoster vanligen bältros ), orsakar ofta antingen smärta, utslag eller båda i ett mönster som definieras av ett dermatom (ett zosteriformt mönster). Symptomen kanske inte uppträder över hela dermatomet.
Viktiga dermatom och anatomiska landmärken
Följande är en lista över ryggradsnerver och punkter som typiskt hör till varje nervs dermatom:
- C2 – Minst en cm lateralt till den occipitala utbuktningen vid skallbasen . Alternativt en punkt minst 3 cm bakom örat.
- C3 – I supraklavikulära fossa , vid mittklavikulära linjen .
- C4 – Över akromioklavikularleden .
- C5 – På den laterala (radiala) sidan av antecubital fossa , precis proximalt till armbågen.
- C6 – På den dorsala ytan av tummens proximala falanx .
- C7 – På den dorsala ytan av långfingrets proximala falanx .
- C8 – På den dorsala ytan av lillfingrets proximala falanx .
- T1 – På den mediala (ulnar) sidan av antecubital fossa , precis distalt till den mediala epikondylen av humerus .
- T2 – Vid axillens spets .
- T3 – Skärningspunkten mellan mittklavikulära linjen och det tredje interkostala utrymmet
- T4 – Skärningspunkten mellan mittklavikulära linjen och det fjärde interkostala utrymmet, beläget i nivå med bröstvårtorna.
- T5 – Skärningspunkten mellan mittklavikulära linjen och det femte interkostala utrymmet, horisontellt placerat mitt emellan nivån på bröstvårtorna och nivån av xiphoidprocessen .
- T6 – Skärningspunkten mellan mittklavikulära linjen och den horisontella nivån av xiphoidprocessen .
- T7 – Skärningspunkten mellan mittklavikulära linjen och den horisontella nivån på en fjärdedel av avståndet mellan nivån av xiphoidprocessen och nivån på naveln .
- T8 – Skärningspunkten mellan mittklavikulära linjen och den horisontella nivån på halva avståndet mellan nivån på xiphoidprocessen och nivån på naveln.
- T9 – Skärningspunkten mellan mittklavikulära linjen och den horisontella nivån på tre fjärdedelar av avståndet mellan nivån på xiphoidprocessen och nivån på naveln.
- T10 – Skärning av mittklavikulära linjen, på den horisontella nivån av naveln.
- T11 – Skärning av mittklavikulära linjen, på horisontell nivå mitt emellan nivån av naveln och inguinalligamentet .
- T12 – Skärningspunkten mellan mittklavikulära linjen och mittpunkten av inguinalligamentet.
- L1 – Mitt mellan de viktigaste sensoriska punkterna för T12 och L2. [ förtydligande behövs ]
- L2 – På det främre mediala låret, i mitten av en linje som förbinder mittpunkten av inguinalligamentet och den mediala epikondylen av lårbenet .
- L3 – Vid lårbenets mediala epikondyl .
- L4 – Över den mediala malleolen .
- L5 – På fotryggen vid tredje metatarsophalangealleden .
- S1 – Om den laterala aspekten av calcaneus .
- S2 – Vid mittpunkten av popliteal fossa .
- S3 – Över tuberositeten i ischium eller infraglutealvecket
- S4 och S5 – I det perianala området, mindre än en cm lateralt om den mukokutana zonen
Följande är en lista över kranialnerver som är ansvariga för känsel från ansiktet:
- V1 (1:a divisionen av trigeminusnerven) - associerad med Herpes zoster ophthalmicus
- V2 (andra divisionen av trigeminusnerven)
- V3 (3:e divisionen av trigeminusnerven)
Ytterligare bilder
Diagram över segmentell fördelning av de kutana nerverna i den högra övre extremiteten.
Nedre extremitet.
Fot.
Större dermatom och kutana nerver (framifrån).
Större dermatom och hudnerver . (bakifrån).
Se även
externa länkar
- 3D Dermatomes Web App , Instamedic
- Handkinesiologi vid University of Kansas Medical Center
- Diagram "Adult Dermatome" , The New York Times