Choroid plexus cysta
 | |
| Choroid plexus cysta | |
|---|---|
| Prenatalt ultraljud som visar en väldefinierad hypoechoic lesion motsvarande en choroid plexus cysta | |
| Specialitet | Neurokirurgi |
Choroid plexus cystor ( CPC ) är cystor som förekommer i choroid plexus i hjärnan. De är den vanligaste typen av intraventrikulär cysta, som förekommer i 1 % av alla graviditeter.
Man tror att många vuxna har en eller flera små CPC. Fostrets hjärna kan skapa dessa cystor som en normal del av utvecklingen. De är tillfälliga och är vanligtvis borta vid 32:a graviditetsveckan.
CPC är en sällsynt orsak till intermittent hydrocefalus . Detta orsakas av en blockering av foramina inom det ventrikulära dräneringssystemet i centrala nervsystemet (CNS), vilket kan leda till expansion av ventriklarna, komprimering av hjärnan (kranialhålan kan inte expandera för att ta emot ökningen av vätskevolymen) och ev. orsakar skada.
Patologi
Hjärnan innehåller fickor eller utrymmen som kallas ventriklar med ett svampigt lager av celler och blodkärl som kallas choroid plexus . Detta är mitt i fostrets hjärna. Choroid plexus har den viktiga funktionen att producera cerebrospinalvätska . Vätskan som produceras av cellerna i choroid plexus fyller ventriklarna och strömmar sedan runt hjärnan och ryggmärgen för att ge en kudde av vätska runt dessa strukturer. [ citat behövs ]
CPC kan bildas inom denna struktur och komma från vätska som är fångad i detta svampiga lager av celler, ungefär som en såpbubbla eller en blåsa. CPC kallas ofta "mjuka tecken" eller fetala ultraljuds "markörer" eftersom vissa studier har funnit ett svagt samband mellan CPC och fostrets kromosomavvikelser. [ citat behövs ]
Choroid plexus cystor är vanligtvis asymtomatiska och försvinner efter 26 till 28 veckor av graviditeten. Men stora cystor kan orsaka hydrocefalus .
Genetiska orsaker
Det finns ett möjligt samband mellan ultraljudsdetekterade foster-CPC och trisomi 18 . Det är inte korrelerat till närvaron av trisomi 21 ( Downs syndrom) . Därför rekommenderas ofta genetisk rådgivning för att ge mer information om foster-CPC, för att svara på frågor och bekymmer och för att skissera tillgängliga alternativ som fostervattenprov eller ett blodprov från mamman.
Generellt är riskerna mycket låga om det inte finns några andra riskfaktorer. Om inga ytterligare avvikelser upptäcks av ett noggrant "nivå II" ultraljud, är sannolikheten att fostret har trisomi 18 mycket låg. [ citat behövs ]
En metaanalys av 8 studier mellan 1990 och 2000 med choroid plexus cystor som identifierades i andra trimestern (en incidens på 1,2%). Incidensen av cystor hos kvinnor yngre än 35 år var 1 % (n=1017). Studien fann inga fall av trisomi 18 hos foster med cystor vars mamma var yngre än 35. Studien drog slutsatsen att "det finns inga bevis för att upptäckt av isolerad choroid plexus cysta hos kvinnor som är <35 år gamla ökar risken för trisomi 18 ".
Andra faktorer som kan ha betydelse för barnets chanser att utveckla kromosomproblem inkluderar: [ citat behövs ]
- moderns ålder vid det förväntade datumet för förlossningen
- resultaten av serumscreening; XAFP trippeltestning eller quad screening
- bevis på andra "fosterfynd" som ses vid tidpunkten för ultraljudet som kan tyda på ett kromosomproblem
Vidare läsning
- Lun, Melody P.; Monuki, Edwin S.; Lehtinen, Maria K. (2015). "Utveckling och funktioner av plexus choroid plexus-cerebrospinalvätskesystemet" . Naturrecensioner Neurovetenskap . 16 (8): 445–457. doi : 10.1038/nrn3921 . PMC 4629451 . PMID 26174708 .
- Rochon, Meredith; Eddleman, Keith (mars 2004). "Kontroversiella ultraljudsfynd". Obstetrik och gynekologiska kliniker i Nordamerika . 31 (1): 61–99. doi : 10.1016/S0889-8545(03)00123-2 . PMID 15062448 .
- McKinney, Alexander M. (2017). "Choroid Plexus: Normala platser och utseenden". Atlas över normala avbildningsvariationer av hjärnan, skallen och kraniocervikal kärl . Springer International Publishing. s. 177–237. doi : 10.1007/978-3-319-39790-0_11 . ISBN 978-3-319-39790-0 .
- Aktürk, Erhan; Güler, Aşkın Evren (26 mars 2020). "Översikt av fetala choroid plexus cystor: En tvärsnittsstudie på 9244 gravida kvinnor" . Journal of Surgery and Medicine . doi : 10.28982/josam.706887 .
- DeRoo, TR; Harris, RD; Sargent, SK; Denholm, TA; Crow, HC (december 1988). "Fetal choroid plexus cystor: prevalens, klinisk betydelse och sonografiskt utseende". American Journal of Roentgenology . 151 (6): 1179–1181. doi : 10.2214/ajr.151.6.1179 . PMID 3055893 .
- Chitkara, Usha; Cogswell, Carolyn; Norton, Karen; Wilkins, Isabelle A.; Mehalek, Karen; Berkowitz, Richard L. (augusti 1988). "Coroid Plexus cystor i fostret: en godartad anatomisk variant eller patologisk enhet? Rapport över 41 fall och granskning av litteraturen" . Obstetrik & gynekologi . 72 (2): 185–189. PMID 3292976 .