Bröstvårtsprotes
Bröstvårts- / Areola -proteser (proteser är plural av proteser) är gjorda av silikon av bröstprotestillverkare och anaplastologer för bröstcanceröverlevande som behandlats för bröstcancer med en mastektomi . Proteser kan bäras veckor efter en mastektomi , bröstrekonstruktion eller till och med bröstvårtrekonstruktion. Som ett billigt och bekvämt alternativ till operation kan patienter välja att bära dem när som helst under behandlingen. Patienter som i slutändan hittar bröstvårtproteser tyckte att de borde informeras om dem under konsultationen inför mastektomi (Janes S 2005).
Tillverkning
Bröstvårtans proteser är gjorda av silikon och fästs på huden. Det finns flera olika typer av proteser med olika fördelar och kostnader.
- Massproducerade och "halvanpassade" proteser gör att kvinnor kan välja mellan ett fåtal färger och storlekar. Majoriteten av masstillverkade proteser är självhäftande och håller tre månader eftersom materialen är svagare och vidhäftningen blir svagare. Brist på projektion, färgmatchning, form, storlek och textur är alla de vanligaste besvären av masstillverkade proteser (Sainsbury R 1991). Trots dessa besvär har masstillverkade proteser visat viss nytta. När de gavs till patienter under en tremånadersperiod mellan rekonstruktion av bröstfästet och kirurgisk NAC-rekonstruktion, föredrog vissa patienter faktiskt att använda proteserna för kläsändamål snarare än att genomgå en ytterligare operation (Ward CM 1985). Massproducerade bröstvårtor proteser uppfyller inte förväntningarna på tillfredsställelse vid enstaka mastektomier.
- Skräddarsydda proteser kan göras i vilken storlek, form eller färg som helst efter specifikationerna för individen i behov och vissa kan hålla i flera år. I fallet med en enkel mastektomi kan en protetisk NAC göras för att matcha den kontralaterala sidan. De flesta patienter är mycket nöjda med storlek, färg och projektion (Janes S 2005). Nyligen genomförda förbättringar (cirka 2010) i tillverkningen löser de flesta av de stora utmaningarna med NAC kirurgiska resultat, såsom bröstvårtans projektion och areolär färg. Den protetiska bröstvårtan kan luftfyllas och tömmas när plagg som bh eller linne bärs, och blåsas upp när inga plagg bärs. I ensidiga fall kan kvinnor välja att ha en exakt matchning till sin kontralaterala NAC, eller så kan de ha en protes som täcker den naturliga NAC och matchar protesen på det rekonstruerade bröstet.
Fördelar
De fysiska och känslomässiga ärren från bröstcancer finns kvar hos överlevande varje dag. Kvinnor oroar sig mindre för sitt utseende och mer för cancerrecidiv och dödlighet (Schover L 1994). Sådan känslomässig ångest kan ha en djupgående inverkan på livet. Den känslomässiga förödelsen av bröstcancer och en livssparande mastektomi för kvinnor kan påverka sitt eget utseende , självförtroende och absolut intimitet . Ungefär 30 % av kvinnorna som genomgått en mastektomi har en minskad lust till sex (Schover L 1994), vilket är relaterat till självutseende och självförtroende, och kanske inte är relaterat till hennes partners attraktion. En hälsosam intim relation med en make resonerar med eftervärlden och skapar en glad och kärleksfull miljö för familjen. [ citat behövs ]
Även om NAC-proteser har funnits i decennier, är få patienter informerade om alternativet eftersom kirurger rekommenderar operation för rekonstruktion istället för proteser. Många bröstkirurger och plastikkirurger har ännu inte ens sett masstillverkade bröstvårtproteser, än mindre anpassade bröstvårtproteser. Rekonstruktion av brösthögen är mycket vanligt efter kirurgisk behandling av avancerad bröstcancer och bidrar väsentligt till det psykosociala välbefinnandet och rehabiliteringen för den bröstcanceröverlevande. Efter en mastektomi är kroppsuppfattningen mer positiv med rekonstruktion (Noone RB 1989). bröstrekonstruktion saknar sin återställande potential. Nipple-areolar-komplexet (NAC) är extremt viktigt för kvinnor, varför så många kvinnor skulle vilja ha en bröstvårtsparande mastektomi trots att bröstvårtan blir okänslig efter operationen. Bröstvårtsproteser kan ge denna fördel även i situationer som bröstvårtans rekonstruktion och tatuering inte kan. Generellt sett har kvinnor med enbart brösthögrekonstruktion ingen skillnad i sitt eget utseende med kläder jämfört med kvinnor med brösthögrekonstruktion och bröstvårtrekonstruktion. Kvinnor med en rekonstruerad NAC är dock mer nöjda med sitt nakna utseende än kvinnor med enbart brösthögrekonstruktion. Dessa kvinnor var också gladare med erotiska bröstkänslor och vävnadsmjukhet än kvinnor med enbart brösthögar (Wellish 1985). Det finns också en psykologisk fördel med att skapa NAC efter kirurgisk rekonstruktion av bröstet. Kvinnor med brösthögsoperation och bröstvårtrekonstruktion rapporterar en överlag större tillfredsställelse med bröstrekonstruktion, vad gäller bröstets storlek, mjukhet och sexuella känslighet (Wellish 1987). Liknande fördelar kan uppnås med bröstvårtans proteser.
Utmaningar
Masstillverkade bröstvårtproteser har funnits och är lättillgängliga i många år. Tillgänglighet, för anpassade bröstvårtor, är fortfarande en utmaning även om vissa tillverkare börjar tillhandahålla tjänster på distans med hjälp av avtryckssatser, färgprover och fotografier.
Tidigare var det största klagomålet med proteser att inte ha säker vidhäftning. När proteser inte fästs säkert, minskar tillfredsställelsen av proteser avsevärt. I en undersökning som genomfördes cirka två år efter att de fått proteserna "gynnades" endast 67 % av de tillfrågade och endast 39 % använde dem fortfarande (Janes S 2005). Vidhäftning av proteser beror mycket på materialen och tillverkningsteknikerna. För närvarande vanliga är självhäftande proteser (massproducerade) som fäster bra initialt, men vidhäftningen försvagas under några månader. En annan vanlig metod för vidhäftning är att applicera ett organiskt baserat tryckkänsligt lim på protesen för varje användning. Att ta bort limmet är dock svårt och kan lätt slita sönder de tunna kanterna på protesen. Mest lovande är dock en tillverkningsteknik där silikonproteserna binds till ett tunt lager av polyuretan . Ett vattenbaserat akrylgummilim appliceras på polyuretanet och proteserna kunde fästas på huden i upp till två veckor åt gången. Att ta bort limmet från proteserna är ganska enkelt och görs med en spritservett. Kanterna på proteserna förblir tunna och hållbara på grund av polyuretanskiktet. Dessutom är det vattenbaserade limmet skonsamt mot huden och är indicerat för bestrålad hud.