Bostonprocessens synsätt

Boston Process Approach är ett neurologiskt bedömningsverktyg utvecklat av Edith Kaplan och hennes kollegor, Harold Goodglass , Nelson Butters , Laird Cermak och Norman Geschwind vid Boston Veterans Medical Center . Huvudsyftet med Boston Process Approach är att bedöma hjärnskador såväl som kognitiva försämringar hos patienter genom en serie tester som är relaterade till minne, uppmärksamhet, intelligens och andra aspekter av informationsbehandling. Detta tillvägagångssätt är en av de mer flexibla och kvalitativa neurologiska bedömningarna eftersom det betonar hur en patient utför en uppgift istället för om de lyckades eller misslyckades med den.

Administrering

För att påbörja denna procedur tittar neuropsykologen först på deltagarens beteenden och vilken typ av komplikationer de kan ha. Utifrån den givna informationen utför personen ett standardiserat test. Medan deltagaren utför testet undersöker neuropsykologen hur de svarar på varje fråga. Neuropsykologen granskar processen för att se om det finns några intellektuella problem. Ändringar kan göras i testet genom att helt enkelt lägga till eller minska tiden som personen har på sig att slutföra testet. Efter att ha använt Boston-processen, tittar läkaren på resultaten för att dra slutsatser om vad som händer i hjärnan. Dessa slutsatser är baserade på de fel som uppstod under testet. Poängen med att titta på felen är att se vilka problem som kan ha uppstått när man försökte bearbeta informationen och svara på frågan för att utvärdera det eller de specifika underskotten. Vissa felaktigheter kan dra slutsatsen att det finns skador på en bestämd del av hjärnan, som talsvårigheter som implicerar talområdet i vänster hjärnhalva.

Kvalitativ analys

Den kvalitativa analysen fokuserar på att noga observera processen genom vilken en patient kommer fram till ett slutgiltigt svar. Ett exempel på kvalitativ analys är i fråga om blockdesigntestet, som mäter rumslig visualiseringsförmåga och motorik. Under uppgiften uppmanas patienten att återskapa ett visat mönster genom att arrangera en uppsättning block som har färgade mönster på varje sida. Undersökaren observerar metoden med vilken patienten närmar sig och löser problemet, med fokus till exempel på vilken kvadrant som patienten började vid, vilken hand som användes för att arrangera blocken, om patienten roterade blocken på bordet eller var tvungen att lyfta upp dem i rymden, om bilden som producerades antingen var en spegelbild eller omkastning av mönstret som patienten skulle skapa, och vilken sida patienten gjorde fler fel på. Detta anses vara kvalitativ analys eftersom den fokuserar på hur patienten kom fram till sin slutliga design, snarare än den slutliga designen i sig.

Ändringar

De ändringar som görs av standardiserade tester kan inkludera upprepning av testfrågor och tillåta mer tid än vad som tilldelas i den standardiserade versionen. Många standardiserade tester har blivit föremål för processbaserade modifieringar. Det finns många typer av modifieringar som har skapats för batterimetoden, men alla är inte listade. Några av de viktigaste ändringarna listas nedan:

• Wechsler Adult Intelligence Scale Reviderad som ett neuropsykologiskt instrument (WAIS-R NI)
• Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-IV)
• Wisconsin Card Sorting Test (WCST)
• Wechsler Memory Scale -Revised (WMS-R)
• California Verbal Learning Test (CVLT)
• Rey-Osterrieth Complex Figure (ROCF)
• Konsonanttrigramtest
• Boston Naming Test (BNT)
• Judgment of Line Orientation (JLO)
• Wide Range Achievement Test (WRAT4)
• Stroop uppgift
•    Weiner, MF; Hynan, LS; Rossetti, H; Falkowski, J (2011). "Lurias trestegstest: vad är det och vad säger det oss?" . Int Psychogeriatr . 23 (10): 1602–6. doi : 10.1017/S1041610211000767 . PMC 3399685 . PMID 21554794 .
• Geriatrisk utvärdering av mental status

Tolkning

Bostonprocessen är känd för att vara en flexibel batteristrategi när man bedömer hjärnans funktion hos en person, vilket innebär att det kan finnas många olika standardiserade tester som kan administreras till individen beroende på deras befintliga brister. Datatolkning från detta tillvägagångssätt tittar inte nödvändigtvis på slutresultatet på testerna, utan fokuserar på vilken typ av fel som gjordes av individen under bedömningen. Resultat från Boston-processen gör det möjligt för läkaren att dra slutsatser om vilka hjärnområden som kanske inte fungerar korrekt hos individen. Läkaren kan sedan också dra slutsatser om hur allvarlig skadan på hjärnan är genom att avgöra om det finns låga eller högre nivåer av brister i deras kognitiva bearbetning.

Kritik

En stor kritik mot detta tillvägagångssätt är dess externa giltighet . Problemen uppstår på grund av skillnader i utfall mellan administratörer. Det har också funnits problem när det gäller bristen på konsekventa mönster och metoder för varje diagnos (Milberg & Hebben, 2013). Denna neuropsykologiska flexibla batterimetod gör det möjligt för administratörer att välja vilka tester de vill använda, men det ger utrymme för bristen på konsekvens i valet av tester för varje typ av neurologiska problem. Följaktligen finns det frågor om den empiriska giltigheten av Boston Process Approach. Med det sagt revolutionerade Boston Process Approach området klinisk psykologi och används fortfarande i stor utsträckning idag (Milberg & Hebben, 2013).