Bilifilt

En baby som behandlas för gulsot med en BiliBlanket

En biliblanket är en bärbar fototerapiapparat som används för att behandla neonatal gulsot ( hyperbilirubinemi) . BiliBlanket är ett varumärke som tillhör General Electrics Datex-Ohmeda dotterbolag, men dess namn har blivit den generiska, vardagliga termen för en rad liknande produkter och termen som används inom läkaryrken. Namnet "biliblanket" kombinerar orden bilirubin och filt. Barnet placeras i direkt kontakt med dynan. Denna enhet är också känd som fototerapisystem för hemmet , bilirubinfilt eller dubbelriktad fiberoptisk fototerapifilt .

Olika typer av fototerapi för gulsot involverar ett blått ljus av olika typer av ljus, våglängder och grader av bestrålning. Ljusvågorna främjar nedbrytningen av bilirubin och gör att det kan elimineras. Jämfört med standardformer av fototerapi, använder en biliblanket ett fiberoptiskt system, vilket gör att de kan användas hemma. Biliblanket-systemet består av tre komponenter: en belysningsanordning, fiberoptisk dyna och engångsskyddsskydd. Den fiberoptiska dynan används för att transportera blått eller vitt ljus från ljuskällan, belysningsinstrumentet, direkt till barnets hud.

Neonatal gulsot

Gulsot (hyperbilirubinemi) är vanligt hos nyfödda barn och visar sig som gul missfärgning av huden och ögonvitorna (sklera). Gulsot förekommer hos ungefär 60 % till 84 % av spädbarnen. Detta tillstånd gör också att bebisar verkar sjuka, upplever svårigheter att vakna, skriker högt eller inte kan få mat eller gå upp i vikt. Bilirubin är ett orangegult gallpigment som produceras som en biprodukt av hemoglobin när röda blodkroppar bryts ned ( hemolys ). Bilirubin metaboliseras sedan i levern, återvinns och utsöndras i tarmrörelserna. När ett barn har gulsot eller hyperbilirubinemi kan detta indikera att barnets kropp producerar överskott av bilirubin eller att levern är för omogen för att kunna eliminera bilirubin tillräckligt snabbt. Matning, särskilt amning , kan barnet ofta under de första dagarna av födseln bidra till att minska risken för att utveckla gulsot, eftersom barnet kommer att ta mer avföring och mjölken ger energi till levern för att möjliggöra metabolism av bilirubin. Okontrollerade nivåer av bilirubin kan vara skadligt för barnet. De flesta neonatal gulsot visar sig under den första veckan efter födseln. Ändå, när bilirubinnivåerna blir mycket höga, kan ämnet flytta ut ur blodet, passera blod-hjärnbarriären och samlas i hjärnvävnad, vilket skadar barnets hjärnceller, ett tillstånd som kallas akut bilirubinencefalopati . Om akut bilirubinencefalopati inte åtgärdas omedelbart Kernicterus syndrom utvecklas och orsaka permanent hjärnskada. I sällsynta situationer kan ett barn uppleva anfall , dövhet , cerebral pares eller mental retardation . Gulsot kan förebyggas och behandlas i de flesta fall. Gulsot är farligare i vissa fall som spädbarn som föds för tidigt (före 37 veckors graviditet), spädbarn som är underviktiga (mindre än 2500 gram vid födseln), spädbarn som går igenom en infektion, spädbarn som upplevt en svår förlossning eller har blåmärken (eftersom de ersätter och bryter ner fler röda blodkroppar i högre takt) och spädbarn som har en blodgrupp som inte är kompatibel med deras mödrar.

Fototerapi mekanism

Gulsot hos vissa spädbarn kan försvinna inom en till två veckor utan behandling; Men för spädbarn med svårare gulsot krävs behandling. Traditionella fototerapiapparater inkluderar blå lysdioder, halogenvitt ljus och lysrör. En biliblanket är en fototerapibehandling i hemmet som består av en bärbar illuminator och en fiberoptisk dyna. Den använder en dyna av vävda fibrer för att överföra ljus till en baby för att behandla neonatal gulsot (hyperbilirubimia). Den använder synligt ljus för att omvandla bilirubin till en mer vattenlöslig form som gör att det lätt löses upp i vatten och elimineras. Denna terapi sänker serumbilirubinnivån. Barnet läggs på den fiberoptiska dynan, som har ett engångshölje i direkt kontakt med barnets hud. Denna fiberoptiska dyna utsätter huden för ljus, och bilirubin elimineras när ljus absorberas. Bilifilten släpper ut vågor av blått eller vitt ljus, när dessa absorberas i huden bryts bilirubin ner och elimineras från barnets blodomlopp.

Detta minskar gulningseffekten i barnets ögon och hud. Efteråt måste blod testas för att observera bilirubinnivåer och avgöra om bilifilten fortfarande behövs. Majoriteten av barn som behöver en bilifilt använder den i flera dagar, men det beror på varje barns tillstånd. Även om en biliblanket kan orsaka lös avföring och hudutslag, anses den för det mesta vara säker. Denna enhet används oftast bara i 2 till 3 dagar. I svåra situationer kan intravenös vätska behöva ges till patienten.

Fototerapi använder fotoner av energi som infunderas och absorberas av bilirubin som finns i ytliga kapillärer och subkutana vävnader och mellanrum i huden. Fotokemiska reaktioner omvandlar sedan bilirubin till ogiftiga isomerer som är mer polära, vattenlösliga och därför kan utsöndras utan att ytterligare metaboliseras av levern. Urin- och gastrointestinal eliminering är fortfarande viktig för processen att minska bilirubinbelastningen.

Korrekt användning

Biliblanket-uppsättningen består av ljusgeneratorn, kallad ljuslådan, den fiberoptiska kabeln genom vilken ljuset bärs, och den fiberoptiska dynan, som är en 25cmx13cm (10"x5") dyna som fästs på barnet. Ljusgeneratorn lagrar ljuskällan, som är en halogenlampa. Den fiberoptiska kabeln ansluter ljusgeneratorn till den fiberoptiska dynan, som innehåller fiberoptiska fibrer och vanligtvis har ett engångshölje.

Det är viktigt att se till att ljuskällan placeras på en plan, jämn, hård yta som ett bord eller nattduksbord för att säkerställa korrekt ventilation. Ett engångsöverdrag placeras på ljusdynan och bör bytas om överdraget blir smutsigt. För effektiv terapi bör barnets hud exponeras direkt för ljusdynan så mycket som möjligt. Ljusdynan ska vara på hela tiden utom under bad. Ljusdynan placeras vanligtvis på den avklädda bebisens rygg med en blöja på. Kläder kan bäras, men kläderna ska placeras över ljusdynan, och ljusdynan ska fortfarande vara i direkt kontakt med barnets hud. Ljusdynan ska aldrig placeras på barnets huvud. Bebisen kan sova, äta eller hållas medan ljuskudden är på.

Nyligen genomförda studier från flera länder visar att biliblanket-uppsättningen säkert och effektivt kan användas i familjens hem och sedan 2022 rekommenderas fototerapi i hemmet som ett alternativ för återinläggning på sjukhus i de amerikanska nationella riktlinjerna.

Bilifilten är säker och kan användas 24 timmar om dygnet så länge som terapi krävs. Längden på ljusbehandlingen kommer dock att variera från individ till individ baserat på barnets nuvarande tillstånd och sjukdomstillstånd. Det kommer också att bero på läkarens kliniska bedömning.

Blodprov kan krävas dagligen under fototerapi för att bedöma bilirubinnivåerna och avgöra om normala nivåer har uppnåtts och om fototerapi kan avbrytas eller inte. När bilirubinnivåerna är normala kommer barnets hud att återgå till sin normala färg.

Bieffekter

En vanlig biverkning som upplevs av spädbarn som får fototerapibehandling är mer frekvent och lös avföring. Färgen på dessa avföring är vanligtvis en grönaktig färg; detta är dock normalt eftersom det är så bilirubin avlägsnas från kroppen. När bilirubinnivåerna återgår till det normala och fototerapi inte längre behövs, kommer frekvensen av tarmrörelser och färgen på avföringen att återgå till det normala. Allvarligare långtidsbiverkningar är mycket sällsynta eller obefintliga men det kan finnas ett samband med tillstånd som allergi/astma, patent ductus arteriosus och retinopati hos prematuriteter. Det finns inga statistiska bevis för att fototerapi orsakar melanom.

Fördelar

Till skillnad från konventionella former av fototerapi, som kräver ögonskydd, behöver barnet inte ha ögonskydd när man använder en bilifilt. En annan fördel med bilifilten är att den kan användas hemma. I vissa fall, om barnets tillstånd inte är för allvarligt, kommer föräldrarna att få en bilifilt att sätta upp och använda hemma. Detta ger en bekvämare och bekvämare miljö eftersom föräldrarna och barnet inte behöver stanna på sjukhuset. Andra fördelar med bilifilten är att den lätt kan transporteras, kan användas när barnet sover, äter och eller hålls, och främjar en relation mellan föräldrar och spädbarn eftersom de inte behöver separeras under behandlingen.

Nackdelar

Enligt en recension var fiberoptisk fototerapi effektivare för att sänka serumbilirubin än ingen behandling men mindre effektiv än konventionell fototerapi. En kombination av fiberoptisk och konventionell fototerapi var dock effektivare än enbart konventionell fototerapi.

Historia

1956 upptäckte Sister Ward, en sjuksköterska vid Rochford General Hospital i Essex, England, att ett gulsott spädbarns kropp hade återfått sin normala hudfärg efter exponering för solen. En liten region, som inte hade exponerats för solen, förblev gul till färgen. Denna upptäckt, tillsammans med fynden att blodrör exponerade för solen visade en minskning av bilirubinkoncentrationerna, drev forskning och utveckling av den första fototerapiapparaten för behandling av neonatal gulsot.

Fototerapi har använts för att behandla neonatal gulsot sedan början av 1970-talet. Den konventionella formen av fototerapi har utförts på sjukhus i mer än trettio år och kräver närvaron av flera överliggande ljuskällor, såsom halogen- eller lysrör, som lyser direkt på barnet. Med framsteg inom teknologin uppstod nya former av fototerapi med hjälp av optiska fibrer och en ljuskälla. Kliniska tester för fiberoptiska fototerapiapparater började 1988.