Alexander Gordon (läkare)
Alexander Gordon | |
|---|---|
| Född |
20 maj 1752 Milton of Drum, Aberdeenshire, Skottland
|
| dog | 19 oktober 1799 (47 år gammal) Logie, Aberdeenshire, Skottland
|
| Utbildning | Marischal College, Aberdeen |
| Yrke(n) | Läkare och obstetriker |
| Känd för | Påvisar den smittsamma karaktären av barnsängsfeber |
| Medicinsk karriär | |
| institutioner | Aberdeen Dispensary |
| Anmärkningsvärda verk | Avhandling om epidemin Puerperal Fever of Aberdeen |
Alexander Gordon MA , MD (20 maj 1752 – 19 oktober 1799) var en skotsk obstetriker som är mest känd för att tydligt visa på den smittsamma karaktären av puerperal sepsis (förlossningsfeber). Genom att systematiskt registrera detaljer om alla besök hos kvinnor med tillståndet drog han slutsatsen att det spreds från patient till patient av den behandlande barnmorskan eller läkaren, och han publicerade dessa fynd i sin artikel från 1795 "Treatise on the Epidemic Puerperal Fever of Aberdeen". På grundval av dessa slutsatser meddelade han att spridningen kunde begränsas genom gasning av kläderna och bränning av sängkläderna som används av kvinnor med tillståndet och genom att hennes vårdare och barnmorska var ren. Han kände också igen ett samband mellan barnsängsfeber och erysipelas , en hudinfektion som senare visades vara orsakad av bakterien Streptococcus pyogenes , samma organism som orsakar barnsängsfeber. Hans uppsats gav insikter i den smittsamma karaktären av puerperal sepsis omkring ett halvt sekel innan de mer kända publikationerna av Ignaz Semmelweis och Oliver Wendell Holmes och cirka åttio år innan bakteriernas roll som infekterande medel tydligt förstods. Gordons lärobok The Practice of Physik ger värdefulla insikter i medicinsk praxis under de senare åren av upplysningen. Han rekommenderade att kliniska beslut baseras på personliga observationer och erfarenheter snarare än uråldriga aforismer.
tidigt liv och utbildning
.jpg)
Alexander Gordon föddes 1752 i gården Milton of Drum, Aberdeenshire , Skottland. Hans far, även Alexander Gordon, var arrendator i Milton of Drum, cirka nio mil väster om Aberdeens centrum. Alexanders tvillingbror James uppnådde en viss lokal berömmelse för sin roll i att utveckla svensken, som skulle fortsätta att bli en stapelvara i den skotska dieten. Mellan 1771 och 1775 studerade Alexander Gordon för en konstexamen vid University of Aberdeens Marischal College , och tog examen Master of Arts (MA). Med tanke på en karriär inom medicin fick han en del klinisk undervisning genom att "gå på avdelningarna" på Aberdeen Infirmary. Eftersom Aberdeen vid den tiden inte hade vanliga grundkurser i medicin och universitetet inte tilldelade medicinska examina, skrev han in sig på medicinska klasser i Leyden , Holland, en av de ledande medicinska högskolorna i Europa och en favoritdestination för skottarna att studera medicin. Åren 1779–80 deltog han i föreläsningarna av anatomen Alexander Monro secundus i Edinburgh, och anteckningarna som han gjorde av dessa föreläsningar finns kvar i biblioteket vid University of Aberdeen. Han tog inte examen i medicin vare sig i Leiden eller Edinburgh men skaffade sig tillräckliga kunskaper för att gå och klara examen vid Company of Surgeons (senare Royal College of Surgeons) och få ett Certificate of Proficiency.
Medicinsk karriär
Gordon tog värvning i Royal Navy 1780 som kirurgkompis. 1781 befordrades han till kirurg och 1785 lämnade han, som då var vanligt, flottan på halv lön. Från april 1785 stannade han i London som bosatt elev vid Store Street Lying-in Hospital . Där deltog han i föreläsningar om förlossningar som hölls av förlossningsläkarna Thomas Denman och William Osborne och fick praktisk erfarenhet genom att närvara vid förlossningar. Han gick också på Middlesex Liggande sjukhus. För ytterligare erfarenhet av kirurgi deltog han i dissektioner och föreläsningar på Westminster Hospital .
Medveten om att det inte fanns någon praktiserande obstetriker i Aberdeen återvände han dit 1785 och tog tjänsten som läkare till Aberdeen Dispensary i februari 1786. Denna tjänst innebar att träffa patienter i Dispensary och i deras hem.
Han tilldelades graden MD från University of Aberdeen 1788.
Aberdeen puerperal feber epidemier
Mellan 1789 och 1792 bevittnade Aberdeen två epidemier, av erysipelas och av barnsängsfeber, som båda startade och slutade inom samma tidsperiod. Puerperal feber hade inte tidigare känts igen i staden, men det var ett tillstånd som Gordon var bekant med genom sin erfarenhet i London. Noggrann anteckningsföring var ett inslag i den skotska upplysningen , och Gordon förde noggranna anteckningar om alla sina läkarbesök. Genom att anteckna namnen på barnmorskorna och läkarna som hade deltagit i drabbade kvinnor och deras närvarodatum, drog han slutsatsen att läkarvårdarna var bärare av sjukdomen. Han lokaliserade som bärare av sjukdomen ett litet antal barnmorskor och visade också att han själv varit bärare av den. Han erkände att "det är en obehaglig förklaring för mig att nämna att jag själv var medlet för att bära sjukdomen till ett stort antal kvinnor."
Gordon behandlade sjukdomen med venesektion (blödning) och utrensning, båda standardläkemedel vid den tiden för inflammatoriska tillstånd, men han betonade också behovet av renlighet hos läkare och sjuksköterskor, vilket inte var allmänt accepterat på den tiden.
Han ansåg att orsaken till puerperal sepsis var en "specifik smitta eller infektion" snarare än en "skadlig konstitution av atmosfären", en hänvisning till miasma-teorin som var den allmänt accepterade orsaken till sådana sjukdomar. Han spekulerade i att sjukdomen överfördes av "ruttna partiklar" och förklarade att "efter förlossningen tas smittämnen lätt och rikligt in av de många patulösa öppningarna [i födelsekanalen] som är öppna för att suga upp det."
Han kände igen ett samband med spridningen av en epidemi av hudinfektionen erysipelas , som började, nådde sin topp och slutade under samma tidsperiod som barnsängsfeberepidemin. Han drog slutsatsen att "orsaken var uppenbar, för det smittsamma ämne som producerar erysipelas absorberades vid den tiden lätt av lymfatiska organ som var öppna för att ta emot det."
Hans syn på förebyggande var också nyskapande. Han skrev "Patientens kläder och sängkläder borde antingen brännas eller renas grundligt, och sjuksköterskorna och läkarna borde noggrant tvätta sig och få sina kläder ordentligt desinficerade innan de sätts på igen." Dessa rekommendationer påverkades av framgångarna för sjökirurgen James Lind (1716–94) och militärkirurgen Sir John Pringle (1707–82), som hade förbättrat resultatet av infektionssjukdomar genom införandet av sanitära förbättringar i Royal Navy och den brittiska armén, respektive. I sin avhandling citerar Gordon från verken av var och en av dessa.
Som vanligt hade Gordon namngett patienterna och barnmorskorna i sin avhandling , och detta hade gjort honom impopulär bland båda grupperna. Barnmorskorna han skrev "höjde ett odium mot min praktik..." Han hade insett riskerna med att avslöja namnen och skrev "Jag såg faran med att avslöja den ödesdigra hemligheten." När barnmorskorna och kvinnorna i Aberdeen vände sig mot honom, beskrev han bittert "den ogenerösa behandlingen som jag mötte av just det könet vars lidanden jag ansträngde mig så mycket för att lindra." Vid slutet av sin tid i Aberdeen hade hans patienter, barnmorskorna, medläkare och allmänheten i Aberdeen alla blivit öppet fientliga mot honom.
Gordons tydliga demonstration av barnsängsfeberns smittsamma natur och hans förespråkande för desinfektion av händer och kläder hos sjukvårdare publicerades 48 år före The Contagiousness of Puerperal Fever (1843) av Oliver Wendall Holmes. Holmes citerade från och gav generös kredit till Gordon. Ignaz Semmelweiss publicerade sitt framstående verk Die Aetilogie der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers 66 år efter Gordon's Treatise , och det nämnde inget om Gordon eller hans verk .
Utövandet av Physik
Gordons lärobok i medicin skrevs mellan 1786 och 1795 och förblev i hans familjs ägo till 1913, då den donerades till biblioteket vid Aberdeen University. I den beskrev Gordon samtida medicinsk praxis, som blev alltmer baserad på bevis från registrerade observationer. Han skrev om sin beundran för "den rationella läkaren". Ändå fortsatte han att utöva " humoral" medicin , vilket framgår av hans användning av venesektion och utrensning hos kvinnor med barnsängsfeber. Hans förespråkande av behovet av en human och omtänksam attityd gentemot patienter var tydligt influerad av John Gregory , professor i praktiken i fysik vid University of Edinburgh och en av upphovsmännen till sekulära begrepp inom medicinsk etik.
Familj och senare i livet
Den 5 februari 1784 gifte Gordon sig med Elizabeth Harvie. De hade två döttrar, Elizabeth, som dog ung, och Mary, som gifte sig med en av Gordons elever, Robert Harvey från Braco. Gordons barnbarn Alexander Harvey (1811–1889) var professor i Materia Medica vid University of Aberdeen.
Gordon lämnade Aberdeen 1795 när han återkallades till Royal Navy och tjänstgjorde som kirurg på HMS Adamant från januari till april 1796 och på HMS Overyssel till augusti 1799.
Han fick lungtuberkulos och återvände till sin bror James gård i Logie, Aberdeenshire, där han dog 1799.
Utvalda publikationer
- Observationer av effektiviteten av kallbad för att förebygga och bota sjukdomar. (1786) Aberdeen. J Chalmers & Co.
- Treatise on the Epidemic Puerperal Fever of Aberdeen (1795) London, GG och J. Robinson
- The practice of Physick (2011) (Transkriberad med ordlista och anteckningar av P Bennett). Milton Keynes: AuthorHouse;.
| Allmän | |
|---|---|
| Nationalbibliotek | |
| Övrig | |
