Akutsjukvård för barn

Emergency Medical Services for Children (EMSC)-programmet är ett hälsoinitiativ från den amerikanska federala regeringen . Det administreras av US Department of Health and Human Services Health Resources and Services Administration (HRSA) och Maternal and Child Health Bureau (MCHB). Syftet är att minska barns och ungdomars funktionsnedsättning och dödsfall på grund av allvarlig sjukdom eller skada genom att öka medvetenheten bland vårdpersonal, leverantörer och planerare och allmänheten om de speciella ( fysiologiska och psykologiska ) behoven hos barn som får akutsjukvård.

Bakgrund

Under Korea- och Vietnamkrigen visade medicinsk erfarenhet att överlevnadsgraden förbättrades dramatiskt när patienterna stabiliserades på fältet och omedelbart transporterades till en välutrustad akutinrättning. Under 1960-talet insåg civila medicinska och kirurgiska samfund möjligheten att tillämpa denna princip på ett EMS-system.

Stöd

1973 antog kongressen Emergency Medical Services Systems Act från 1973. Den förvaltades av HRSA och gav finansiering till mer omfattande statliga och lokala myndigheters EMS-system. Mellan 1975 och 1979 förbättrade statliga EMS-system dramatiskt [ förtydligande behövs ] resultaten för vuxna patienter men inte för pediatriska patienter. 1979 Calvin CJ Sia, MD, dåvarande ordförande för Hawaii Medical Association, att medlemmarna i American Academy of Pediatrics (AAP) skulle utveckla EMS-program utformade för att minska funktionshinder och dödsfall hos barn. Dr Sia fick sällskap av José B. Lee, dåvarande verkställande tjänsteman för Hawaii Medical Association Emergency Medical Services Program, när han begärde att den amerikanska senatorn Daniel K. Inouye skulle införa lagstiftning för att upprätta, implementera och finansiera ett nationellt initiativ utformat för att ta itu med akutsjukvården för barns systemutveckling. Strax efter senator Daniel Inouye (D-HI) på denna begäran genom att införa ett lagstiftande fordon i den amerikanska senaten. Hans personalassistent och personalchef Patrick DeLeons dotter lades in på sjukhus med hjärnhinneinflammation. Flickans behandling visade på bristerna på en genomsnittlig akutmottagning när man behandlade ett kritiskt sjukt barn. Senatorerna Orrin Hatch (R-UT) och Lowell Weicker (R-CT) gav också sitt stöd. 1984 antog kongressen lagstiftning (Public Law 98-555) som godkände användningen av federala medel för akutsjukvård för barn (EMSC). Genom denna lag, och genom administrationen av MCHB, fick EMSC-programmet medel för att förbättra den pediatriska förmågan hos befintliga akutsjukvårdssystem. 1985 utsåg kongressen initial finansiering för EMSC-programmet och 1986 utnyttjades de första federala anslagen i Alabama, Kalifornien, New York och Oregon.

Federalt program

Det federala EMSC-programmet är utformat för att säkerställa att alla barn och ungdomar får lämplig [ förtydligande behövs ] vård i en nödsituation. Sedan 1985 har EMSC-programmet gett bidrag till alla stater och District of Columbia, fem amerikanska territorier och tre fritt associerade stater. Ytterligare EMSC-programfinansiering har använts för att etablera nationella resurscentra och ett forskningsnätverk för pediatrisk akutvård.

Bidrag och samarbetsavtal finansierade av EMSC Beskrivning
Statens partnerskap (SP) bidrag Statligt partnerskap beviljar fondaktiviteter för att förbättra och integrera pediatrisk akutvård i ett statligt EMS-system. Den typiska sökanden är en statlig regering om inte staten beslutar att delegera ansvaret till en ackrediterad medicinskola. Varje bidragstagare måste samla in och rapportera data om programdefinierade resultatmått.
Bidrag för riktade frågor (TI). Riktade bidragsbidrag är avsedda att ta itu med specifika behov, problem eller ämnen inom pediatrisk akutvård som överskrider statens gränser. Bidragstagare är vanligtvis medicinskolor som vill hitta nya metoder för att tillhandahålla bästa möjliga akutvård för barn över hela landet. Vanligtvis resulterar projekten i nya produkter eller resurser, eller demonstrerar effektiviteten hos modellsystemkomponent(er) eller tjänst(er) av värde.
Statliga partnerskap regionalisering av omsorg (SPROC) bidrag Syftet med SPROC-anslagen är tvåfaldigt: (1) att fortsätta sitt arbete med statliga regeringar och/eller ackrediterade medicinskolor för att utveckla regionaliserade system som omfattar delning av resurser och förbättra tillgången till pediatrisk hälsovård för barn och familjer i stam-, territoriella, ö- och landsbygdsområden i USA och (2) för att utveckla "Models of Inclusive Care" som kan replikeras i andra regioner där tillgången till specialiserad pediatrisk medicinsk behandling är begränsad på grund av geografiska avstånd eller jurisdiktionsgränser.
Samarbetsavtal för Network Development Demonstration Project (NDDP). NDDP-samarbetsavtal visar värdet av en infrastruktur eller ett nätverk som genomför multicenterundersökningar om effektiviteten av behandling, transport och omsorgsåtgärder för barn, inklusive de som föregår barns ankomst till akutmottagningar på sjukhus. Dessa samarbetsavtal utgör Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). PECARN består för närvarande av sex forskningsnodcenter som samarbetar med dotterbolag för akutmottagning på sjukhus för att utveckla och lämna in nodforskningsförslag och utföra PECARN-godkänd forskning vid sina respektive institutioner. 2013 lade PECARN till en EMS-demonstrationsnod.
EMSC Data Coordinating Center (DCC) Efter starten av PECARN tilldelades University of Utah ett samarbetsavtal för att fungera som ett centralt arkiv för data som genererats av var och en av PECARN-forskningsnoderna och deras dotterbolag till sjukhus. DCC arbetar också med PECARNs huvudutredare för att implementera PECARN-omfattande standarder för datainsamling och analys för att säkerställa enhetlighet och kvalitet på data och för att övervaka säkerheten och snabba framsteg i PECARN-studier.
Nationellt EMSC Data Analysis Resource Center (NEDARC) Finansiellt genom ett samarbetsavtal ger NEDARC tekniskt stöd till EMSC-stipendiater och statliga EMS-kontor inom områdena datainsamling, dataanalys, datakommunikation, kvalitetsförbättring, anslagsskrivning och forskningsdesign.
EMSC National Resource Center (EMSC NRC) EMSC NRC finansieras också genom ett samarbetsavtal och fokuserar på spridning och överföring av bästa praxis inom pediatrisk akutvård. Detta åstadkoms genom följande: identifiering av resurser och modellprogram; utveckling av riktlinjer/avtal för överföring mellan anläggningar och erkännande av anläggningar; utveckling av lagstiftning och förordningar; och spridning och genomförande av EMSC:s bästa praxis.
EMSC Innovation and Improvement Center (EIIC) Bygger på den starka grunden för EMSC NRC, använder EIIC kvalitetsförbättringsvetenskap, erfarenhetsmässig kunskap vid Texas Children's Hospital och University of Texas vid Austin Dell Medical School, och expertis från flera professionella föreningar och federala organisationer för att fortsätta att förändra akutsjukvård vård av barn över hela kontinuumet av pediatrisk vård.

Programansvar

För att mäta effektiviteten av federala bidragsprogram kräver HRSA att bidragstagare rapporterar om specifika prestationsmått relaterade till deras bidragsfinansierade aktiviteter. Åtgärderna är en del av Government Performance Results Act (GPRA). För att ta emot eller fortsätta att ta emot programmedel måste alla EMSC-bidragstagare tillhandahålla uppgifter om åtgärderna 71 till 80:

  • Procentandelen prehospitala leverantörer i staten eller territoriet som har on-line pediatrisk medicinsk ledning tillgänglig från avsändning genom patienttransport till en definitiv vårdinrättning.
  • Procentandelen prehospitala leverantörer i staten/territoriet som har off-line pediatrisk medicinsk ledning tillgänglig från avsändning via patienttransport till en definitiv vårdinrättning.
  • Procentandelen av patientvårdsenheter i staten eller territoriet som har viktig pediatrisk utrustning och förnödenheter enligt de nationella riktlinjerna.
  • Andelen sjukhus som erkänns genom ett statligt, territoriellt eller regionalt standardiserat system som kan stabilisera eller hantera pediatriska medicinska nödsituationer.
  • Andelen sjukhus som erkänns genom ett statligt, territoriellt eller regionalt standardiserat system som kan stabilisera och/eller hantera pediatriska traumatiska nödsituationer.
  • Andelen sjukhus i staten/territoriet som har skrivit riktlinjer för överföring mellan avdelningar som täcker pediatriska patienter och som inkluderar fördefinierade komponenter för överföring.
  • Procentandelen sjukhus i staten/territoriet som har skrivit överenskommelser mellan avdelningar som täcker pediatriska patienter.
  • Antagandet av krav från staten/territoriet för pediatrisk akututbildning för förnyelse av licens/certifiering av BLS/ALS-leverantörer.
  • I vilken grad stat/territorier har etablerat EMSCs beständighet i stat/territoriets EMS-system genom att inrätta en EMSC Advisory Committee, införliva pediatrisk representation i EMS-styrelsen och anställa en EMSC-chef på heltid.
  • I vilken grad stat/territorier har etablerat EMSCs beständighet i stat/territoriets EMS-system genom att integrera EMSC-prioriteringar i lagar/föreskrifter.

Partnerskap

Programmet samarbetar med en mängd olika nationella och professionella organisationer [ förtydligande behövs ] för att identifiera och ta itu med nyckelfrågor som påverkar EMS, inklusive men inte begränsat till: hanterad vård, katastrofberedskap, barn med särskilda hälsovårdsbehov, mental hälsa, familjecentrerad omsorg och kulturell mångfald. Programmet utvecklar nationella arbetsgrupper och publicerar omfattande rapporter som uppmärksammar många av dessa frågor.

Akutmottagningens beredskapsprojekt

Under 2013 samarbetade American Academy of Pediatrics, American College of Emergency Physicians, Emergency Nurses Association och EMSC i ett kvalitetsförbättringsprojekt. Cirka 5 000 akutmottagningar erbjöds en bedömning av deras avdelnings beredskap, baserat på sex ämnesområden publicerade i 2009 års riktlinjer för vård av barn på akutmottagningen (eller nationella riktlinjer). Bedömningen genomfördes under en period av sju månader. Svarsfrekvensen för ED var över åttio procent. Bedömningarna slutfördes i augusti 2013. Efter att ha slutfört sin bedömning fick varje akutmottagning en pediatrisk beredskapspoäng, en gapanalys och tillgång till en on-line verktygslåda för att hjälpa till med kvalitetsförbättringsinitiativ.

Verktygssats för överföring mellan anläggningar för den pediatriska patienten

I samarbete med Emergency Nurses Association och Society of Trauma Nurses utvecklade EMSC Inter Facility Transfer Tool Kit för den pediatriska patienten. Verktygslådan innehåller en algoritm för att utveckla överföringsprocesser; samtalspunkter; exempel på riktlinjer, avtal och samförståndsavtal; och fallpresentationer.

Utrustningslista för ambulanser

American College of Surgeons Committee on Trauma, National Association of EMS Physicians, American College of Emergency Physicians (ACEP) och EMSC Partnership for Children Stakeholder Group samarbetade för att revidera den rekommenderade utrustningslistan för ambulanser. Detta reviderade dokument skulle användas för att utvärdera tillgängligheten av pediatrisk utrustning och tillbehör för grundläggande och avancerad livsuppehållande.

Barnmedicinsk säkerhet på akutmottagningen

Duke University och AAP sammankallade en multidisciplinär panel som ger rekommendationer för att förbättra pediatrisk medicinsäkerhet på akutmottagningen.

Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA)

George Washington University School of Public Health and Health Services Department of Health Policy och NRC publicerade ett nummer med titeln The Application of the Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) to Hospital Inpatients .

EMS-relaterad forskning

Federal Interagency Committee on EMS och EMSCNRC genomförde en gapanalys av EMS-relaterad forskning. Analysen omfattade över 270 artiklar. Dess syfte var att tillhandahålla en evidensbas för beslutsfattare.

PECARN

Pediatric Emergency Care Applied Research Network logotyp

EMSCNRC har samarbetat med Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN), det första federalt finansierade forskningsnätverket för pediatrisk akutmedicin.

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Emergency_Medical_Services_for_Children&oldid=1047281632 "