Akut HME-syndrom

Akut HME-syndrom
Akut HME-syndrom
	Mogna baljor av Cassia occidentalis -växt

Akut hepatomyoencefalopati (HME) syndrom är namnet på en multisystemsjukdom som påverkar levern, musklerna och hjärnan som nu är känd för att orsakas av fytotoxiner . Efter omfattande undersökningar har den skyldige visat sig vara bönor av en vanlig ört i Indien, Cassia occidentalis . I många distrikt i västra Uttar Pradesh , Uttarakhand , Odisha och Haryana , Indien, har utbrott av ett akut " encefalopati "-syndrom, kallat en "mystisk sjukdom", varit ett årligt inslag i många år. Minst 500-700 unga tidigare friska barn hade mist livet varje år i denna region. Sjukdomen drabbade små barn på landsbygden under vintermånaderna september till december, med dödlighetsfrekvenser runt 75-80 %. Det antogs först att det var en sorts viral encefalit . Många nationella utredningsorgan misslyckades med att diagnostisera enheten på många år.

Mekanism

Den akuta allvarliga C. occidentalis -förgiftningen hos barn påverkar flera system. Funktionella och biokemiska bevis för att visa toxisk effekt på hjärnan, levern och tvärstrimmiga muskler. Patologiskt förekommer akut massiv zonnekros av levern och histopatologiska tecken på akut muskelfiberdegeneration . De degenerativa förändringarna i hjärnan är milda, men hjärnödem är allvarliga och tros vara den omedelbara dödsorsaken.

Behandling

Ingen specifik behandling finns ännu. Behandlingen är huvudsakligen symtomatisk, kan kräva intensivvård men resultatet är jämnt dåligt och oförutsägbart om en fullständig bild av akut HME har uppstått.

Historia

Ett team av utredare ledda av en lokal barnläkare baserad i Bijnor-distriktet , undersökte denna epidemi i Bijnor, ett av de drabbade distrikten i västra Uttar Pradesh och publicerade sina resultat som tre artiklar i nationella referentgranskade tidskrifter. En panel med sex medlemmar ledd av virologen Dr Jacob John från Vellores Christian Medical College & Hospital bildades av Odisha delstatsregering för att undersöka dödsfallet på cirka 100 barn i Malkangiri-distriktet som inträffade sedan september 2015. Dödsfallen misstänktes ha inträffat på grund av japansk encefalit . I sin interimsrapport angav panelen att antrakinon , ett toxin som finns i växten "bada chakunda" ( Cassia occidentalis ) identifierades i urinprovet från 5 avlidna barn, vilket tyder på att några av barnen kan ha dött av encefalopati , vilket är orsakas på grund av konsumtion av växten. Vid slutet av fyra år drogs slutsatsen att sjukdomen inte var encefalit som hittills trott utan en dödlig multisystemsjukdom som drabbar lever, muskler och hjärna som kallas "akut hepatomyoencefalopati (HME) syndrom" inducerad av ett fytotoxin.

Kritik av förgiftningsteorin Cassia Occidentalis

Lokala stammar i Malkangiri har hävdat att Chakunda-frön har varit en del av lokala stammars matvana under mycket lång tid och ingen har någonsin upptäckt att det var dödligt. Stamfolket använder också växtens rot, frön och blad som en traditionell medicin för många vanliga åkommor. En möjlig orsak kan vara att Chakunda-frön har använts för att förvanska baljväxter som säljs till stamfolk av skrupelfria handlare.

Vidare läsning

Vashishtha VM, Nayak NC, John TJ, Kumar A. Återkommande årliga utbrott av ett hepatomyo-encefalopatisyndrom hos barn i västra Uttar Pradesh, Indien. Indian J Med Res. 2007; 125: 523-533. Tillgänglig från: http://icmr.nic.in/ijmr/2009/july/0703.pdf
Vashishtha VM, Kumar A, John TJ, Nayak NC (juni 2007). "Cassia occidentalis-förgiftning som den troliga orsaken till hepatomyoencefalopati hos barn i västra Uttar Pradesh". Indian J Med Res . 125 (6): 756–762. PMID 17704552 .
Vashishtha VM, Kumar A, John TJ, Nayak NC. Cassia occidentalis -förgiftning orsakar dödlig koma hos barn i västra Uttar Pradesh. Indisk pediatr. 7 juli 2007; 44(7):522-525. Tillgänglig från: http://www.indianpediatrics.net/july2007/july-522-525.htm
Vashishtha VM, John TJ, Kumar A. Kliniska och patologiska egenskaper av akut toxicitet på grund av Cassia occidentalis hos ryggradsdjur. Indian J Med Res. 2009 jul;130(1):23-30. Tillgänglig från: http://icmr.nic.in/ijmr/2009/july/0703.pdf
Panwar RS, Kumar N. Cassia occidentalis toxicitet orsakar återkommande utbrott av hjärnsjukdom hos barn i Saharanpur. Indian J Med Res 2008; 127: 413-414
RS Panwar. Försvinnande av en dödlig sjukdom akut hepatomyoencefalopatisyndrom från Saharanpur. Indian J Med Res. 2012 Jan; 135(1): 131–132. doi: 10.4103/0971-5916.93436
Gupta AK. Cassia occidentalis-förgiftning orsakar dödlig koma hos barn i västra Uttar Pradesh. Indisk pediatr. 2008 maj;45(5):424.
Nirupam N, Sharma R, Chhapola V, Kanwal SK, Kumar V. Hepatomyoencefalopati på grund av Cassia occidentalis-förgiftning. Indian J Pediatr. 2013 dec;80(12):1063-4. doi: 10.1007/s12098-012-0928-0.
Vem ska ringa grisen? Tillgänglig från: [1] Tillgänglig den 20 oktober 2015.
Koshy JP. Ogräsgift kan ha orsakat sjukdomsutbrott i UP. Tillgänglig från: http://www.livemint.com/Politics/WaJsZYWsEQxBcx6kPxjOgK/Weed-poison-may-have-caused-disease-outbreak-in-UP-reports.html Åtkomst den 20 oktober 2015.
Vild ogräsförgiftning dödar 17 barn i Bijnor. Maulshree-Seth: Lucknow, mån 15 dec 2008, 04:14. http://archive.indianexpress.com/news/wild-weed-poisoning-kills-17-children-in-bijnor/398613/ Åtkom den 20 oktober 2015.