Wartenbergs tecken

Wartenbergs tecken
Differentialdiagnos	Ulnar nerv neuropati, cervikal myelopati

Wartenbergs tecken är ett neurologiskt tecken som består av ofrivillig bortförande av det femte (lill-)fingret, orsakat av opåverkad verkan av extensor digiti minimi .

Detta beror vanligtvis på svaghet i en del av ulnarusnervens innerverade inre handmuskler - i synnerhet den palmar interosseous muskeln till lillfingret - orsakad av skada på deras nervtillförsel ( denervering ) . Det kan finnas olika orsaker till denna denervering och muskelobalans inklusive:

• En ulnarisnervneuropati vanligtvis från ulnarisnervens instängning någonstans längs dess förlopp (vanligast runt cubitaltunneln vid armbågen där nerven utsätts för spänningar, friktion och kompression). Denna muskelobalans mellan den (intakta) radialisnervens innerverade extensor digiti quinti och de (svaga) ulnarinnerverade interossei i samband med ulnarneuropati är vad Wartenberg beskrev.
• Cervikal myelopati, oftast på grund av mekanisk kompression av ryggmärgen i nacken, som förekommer vid spondylotisk cervikal spinal stenos, men ses också vid annan ryggmärgssjukdom inklusive posttraumatisk tetraplegi . Detta fynd av svag fingeradduktion vid cervikal myelopati kallas också för "fingerflyktstecken".
• Övre motorneuronstörningar i hjärnbarken såsom mild hemiplegisk stroke eller hemiplegisk migrän där samma kliniska fynd har kallats "digiti quinti-tecknet"

Differentiering av orsaken till Wartenbergs tecken baseras på associerade kliniska fynd i anamnesen och undersökningen och involverar ibland undersökningar inklusive röntgenbilder och/eller MRT av halsryggraden, armbåge/handled/hand och/eller nervledningsstudier och EMG.

Wartenbergs tecken är inte ett kännetecken på, och bör inte förväxlas med, Wartenbergs syndrom . Det senare innebär kompression vid handleden av den ytliga sensoriska grenen av radialnerven som inte innerverar handmusklerna.

Robert Wartenberg (1887-1956) var en neurolog född i Vitryssland som arbetade i Tyskland fram till 1935 då han emigrerade till USA. Han publicerades brett och beskrev ett antal neurologiska tecken och kliniska tester.