Venöst läckage

Venöst läckage
Andra namn	Venogen erektil dysfunktion, penis venös insufficiens
Specialitet	Andrologi
Komplikationer	Erektil dysfunktion
Orsaker	Kronisk venös insufficiens , åderbråck , skadade venväggar från trauma, genetiska orsaker
Behandling	Ligering av läckande vener, livsstilsförändringar
Frekvens	Arteriell insufficiens: Yngre än 45 år - 12 % Äldre än 45 år - 19,6 % (lindrig), 5,9 % (svår) Venläckage: 7,84 % (av 67 patienter)

Venös läcka , även kallad venogen erektil dysfunktion och penis venös insufficiens , är en kategori av vaskulogen impotens - en orsak till erektil dysfunktion hos män. Det drabbar alla åldrar och är särskilt besvärligt hos unga män. Mycket om venläckor har inte nått konsensus bland det medicinska samfundet , och många aspekter av tillståndet, särskilt dess behandlingsstrategier, är kontroversiella. Förekomsten av tillståndet är fortfarande okänd, även om vissa källor hävdar att det är en vanlig orsak till erektil dysfunktion.

tecken och symtom

Många män med venogen erektil dysfunktion börjar få problem med sina erektioner från en ung ålder. Vanliga besvär inkluderar en kronisk mjuk erektion som är otillräcklig för samlag, positionsberoende erektil stelhet, svårigheter att uppnå erektioner, svårigheter att upprätthålla erektion utan konstant manuell stimulering, förlust av penislängd och omkrets och ett mjukt ollon på penis under erektion som inte är helt översvämmad (även känt som kallt ollonsyndrom).

Läkare letar ofta efter tecken som tyder på en organisk orsak till erektil dysfunktion snarare än en psyko-osmotisk orsak vid diagnos av venläckage. Sådana suggestiva tecken inkluderar (1) erektil dysfunktion som är ihållande vid alla tillfällen där en erektion krävs, inklusive med en partner och utan en partner under onani, (2) försämrad kvalitet på morgonerektioner, (3) försämrad kvalitet av spontana erektioner . erektioner och (4) multi-behandlingsresistens mot traditionella läkemedel mot erektil dysfunktion inklusive sildenafil och intrakavernosal injektionsterapi .

Orsaker

Venöst läckage är en oförmåga att upprätthålla en erektion i närvaro av tillräckligt arteriellt blodflöde genom de kavernösa artärerna i penis. Defekten ligger i överdriven dränering av vener i den kavernösa vävnaden i penis, vilket undergräver normal erektil funktion. Detta ger extraordinärt venöst dränering från corpora cavernosa i penis trots förekomsten av en stel erektion och misslyckas med att tillräckligt fånga blod inuti kroppskamrarna för att upprätthålla en erektion av tillräcklig styrka eller tillräckligt lång tid. Det är fortfarande tvist om vad som orsakar det överdrivna läckaget som är karakteristiskt för tillståndet. Man tror dock mest att defekten finns i bindväven i tunica albuginea som omger penisvenerna, viktigast av allt är penisens djupa dorsala ven, ett par kavernösa vener och två par para-arteriella vener mellan Bucks fascia och tunica albuginea på penis.

Nyligen utfördes hemodynamiska studier i både färska och upptinade mänskliga kadaver där en stel erektion utan undantag var möjlig trots att kavernosal vävnad förlorat sin töjbarhet i kadaveriska sinusoider. Detta innebär att en stel erektion bara är en mekanisk händelse och följaktligen att penisvener spelar en avgörande roll för att uppnå en stel erektion. Detta är helt klart en förgrening av att stödja den avgörande rollen för de erektionsrelaterade venerna i mänsklig erektil funktion.

Dessutom visar kavernosogram att alltför läckande vener kan orsaka dränering av corpora cavernosa . Histologiska prover av kavernosal vävnad hos patienter med bekräftad veno-ocklusiv störning (VOD) visar förändringar i strukturen av kollagen och elastin som utgör penisens bindväv jämfört med en kontrollgrupp. Dessa förändringar kan vara ansvariga för sådana symtom. Dessutom inkluderar andra möjliga orsaker psykologisk stress , testosteronbrist , neurotiskt underskott, ett läkemedels negativa inverkan , iatrogena och kroniska systemiska sjukdomar som diabetes och låga urinvägssymtom.

Behandling

Sedan 1873, när en hypertonisk lösning injicerades i den stora penisvenen i ett försök att behandla impotens och resulterade i minskad vendränering bort från corpora cavernosa, har det funnits mycket kontroverser om den mest idealiska miljön för att tillämpa Pascals lag när den hänför sig till detta studieområde.

Eftersom många män inte svarar på standardmedicinsk behandling (inklusive PDE-5-hämmare , intrakavernosal injektionsterapi och spiralembolisering etc), verkar en penis venös strippning vara en unik behandling.[8] Ändå, för dem med erektil dysfunktion som förblir resistenta mot mindre invasiva behandlingar, penisimplantat den slutliga lösningen.