Värmebaserad preventivmedel

En alternativ manlig preventivmetod innebär att testiklarna värms upp så att de inte kan producera spermier . Spermier produceras bäst vid en temperatur något under kroppstemperaturen. Musklerna runt en mans pung dras ofrivilligt åt om mannens kroppstemperatur sjunker, och de lossnar, vilket gör att testiklarna hänger, om kroppstemperaturen stiger. Detta är kroppens sätt att hålla spermierna vid en idealisk temperatur. [ citat behövs ] Detta innebär att spermieproduktionen kan störas med ökad temperatur. Vissa tyder på att exponering för höga temperaturer (116 °F lika med 47 °C) kan påverka infertilitet i månader.

Manliga termiska preventivmetoder (MTC) får sin effektivitet från förändringen av den termoregulatoriska funktionen hos pungen . När denna funktion ändras – genom att bära tighta underkläder, utsättas för en hög utomhustemperatur eller genom att utveckla feber, kan fertiliteten försämras.

Metoder som används inkluderar hett vatten som appliceras på pungen , värme som genereras av ultraljud och artificiell kryptorkism (håller testiklarna inuti buken) med hjälp av speciella trosor . Ett av de första experimenten resulterade i partiell infertilitet som varade i mer än fyra år. Inledande experiment tyder på att det är effektivt och säkert, även om det inte har gjorts långtidsstudier för att avgöra om det har några biverkningar på kroppen efter reversering.

Historia

Den skadliga effekten av hypertermi på manlig fertilitet har varit känd sedan urminnes tider. [ citat behövs ] Men det är från 1800-talet och framåt som det vetenskapliga samfundet började bedriva forskning för att bättre förstå fenomenet.

På 1930-talet utforskade läkaren Marthe Voegeli värmens roll i manlig sterilisering . Hon genomförde experiment om förhållandet mellan värme och spermatogenes . Hon fann att att exponera testiklarna för höga temperaturer i varma bad förändrade fertiliteten. Spermiekoncentrationerna hos de frivilliga minskade så mycket att de ansågs infertila . Hon var den första vetenskapsmannen som populariserade denna alternativa preventivmetod för män.

Det termiska beroendet av spermatogenes bekräftades i olika studier utförda mellan 1950 och 1970 av läkarna Watanabe och Robinson.

Temperaturens effekt studerades först med externa processer som varma bad eller bastu med temperaturer över 40 °C under korta exponeringsperioder.

En historia av problem med testiklarnas härkomst ( cryptorchidism ) eller professionella metoder som leder till förhöjd temperatur på pungen och till och med feber identifieras som faktorer som är benägna att minska fertiliteten. Studier har genomförts med daglig exponering av testiklarna för mindre intensiv värme, runt 37 °C, en temperatur som ligger nära kroppens. Ett preventivmedel som använder kroppsvärme patenterades av Schopp Andreas 1999.

Hur det fungerar

Produktionen av spermier kan störas med en temperaturhöjning.

Termiska metoder går ut på att värma upp testiklarna så att spermieproduktionen bromsas. Spermatozoerna produceras alltså vid en något lägre temperatur än kroppens, 1 till 2 °C under 37 °C.

Cremastermuskeln täcker testiklarna . Det fungerar ofrivilligt. Dess roll är att få ner testiklarna om kroppstemperaturen stiger eller att höja dem om kroppstemperaturen sjunker. Denna process gör att den kan reglera temperaturen på testiklarna och hålla den flera grader lägre än kroppens för att möjliggöra en idealisk spermatogenes.

Andra effekter har också observerats, såsom en minskning av rörligheten och en förändring av de morfologiska egenskaperna hos de spermier som produceras.

Vissa tyder på att exponering för höga temperaturer (47 °C) kan påverka fertiliteten i månader.

Effektivitet

Termiska metoder orsakar inte azoospermi , utan en minskning av spermatozoerna under den preventivmedelströskel som anses vara effektiv.

Denna preventivmedelströskel definierades 2007 för manliga termiska, kemiska och hormonella preventivmetoder. Det motsvarar 1 miljon spermier per milliliter per ejakulat.

Den enda metoden som har testats på tillräckligt många frivilliga för att fastställa att effektiviteten av termisk manlig preventivmetod är tillfredsställande är den artificiella kryptorkismmetoden med testikeluppstigning med en specifik anordning. Under de kliniska studierna [ citat behövs ] följdes 50 par under 537 graviditetscykler. Endast en resulterade i en graviditet på grund av missbruk av tekniken. Pearl Index skulle därför vara mindre än 0,5 och denna preventivmetod kan anses effektiv enligt Världshälsoorganisationens ( WHO) standarder .

Skadliga effekter

Den maximala gränsen för exponering för värme är runt 45 °C, vilket orsakar koagulering av intracellulära proteiner på levande celler. Exponering över 41 °C under korta perioder får dock användas, vilket har varit fallet för vetenskapliga studier om effekten av varma bad.

Vid artificiell kryptorkism eller värmeisolering av testiklarna har användningen av en temperatur nära kroppens (37 °C) gjort det möjligt att öka exponeringstiden för att bromsa spermatogenesprocessen under längre perioder , max 4 år i rad. Hittills har endast en minskning av testikelvolymen med några få procent observerats under preventivtiden. Det finns inga tecken på ökad risk för testikelvridning. Det har dock visat sig att kärnkvaliteten hos spermatozoerna förändrades under fasen av hämning av spermatogenesen, men att detta var reversibelt 3 månader efter att försökspersonen slutat praktisera artificiell kryptorkism. Detta fynd bör beaktas vid användning av denna preventivmetod, under hämningsfasen och i 3 månader efter avslutad behandling.

Metoder

Varma bad

Inom några månader efter daglig exponering sjunker antalet spermier förutsatt att temperaturen är högre än kroppens: 38 till 46 °C istället för 37 °C.

Konstgjord kryptorkism

Principen för artificiell kryptorkism eller manlig termisk preventivmetod med testikellyft är enkel.

Att värma testiklarna med kroppsvärme genom att förvara dem i ljumsksäcken flera timmar om dagen minskar spermieproduktionen under preventivmedelströskeln på 1 miljon/ml.

Kunskapen om det termiska beroendet av spermatogenes går tillbaka till 1941. Det var dock inte förrän 50 år senare, 1991, som den första studien som rapporterade den preventiva effekten av värme på män publicerades: andrologerna Roger Mieusset och Jean-Claude Soufir var de först för att få resultat med den artificiella kryptorkismmetoden (testiklar som hålls inne i inguinalsäcken) med användning av lämpliga anordningar.

Värmeisolering av testiklarna

Ett kirurgiskt ingrepp gör att testiklarna hålls i inguinalsäcken.

Uppvärmningsanordningar

Att bära en apparat som dagligen pressar mannens testiklar mot kroppen kan höja temperaturen med 2 °C och därmed bromsa spermieproduktionen. För att vara effektiv måste enheten bäras dagligen (cirka 15 timmar per dag) i minst 3 månader, vilket motsvarar spermiernas livscykel. Detta gör att preventivmedelströskeln på en miljon per milliliter spermier kan nås tillfälligt (jämfört med ett genomsnitt på 15 till 60 miljoner). Utövare bör göra tester före och efter användning för att kontrollera deras spermieantal.

Olika tekniker övervägs, såsom en isolerande påse med värmeelement i kontakt med pungen.

Uppvärmning av underkläder

Värmebyxorna är en av de tillgängliga enheterna. Denna metod uppfanns och är ordinerad av doktor Mieusset vid universitetssjukhuset i Toulouse. 2019 rapporterade en fransk nyhetskanal att "bara ett tjugotal män bar detta preventivplagg i Frankrike". Den säljs inte på marknaden och en dåligt handgjord design kan orsaka obehag eller irritation. Andra "gör-det-själv"-modeller som kallas "jock-strap" eller "bh" finns också.

Silikonring

En annan tillgänglig enhet är silikonringen. Uppfann och patenterad av Maxime Labrit, en fransk sjuksköterska, finns den att köpa på Internet för några dussin euro.

Ultraljud

En metod som undersöks är ultraljud, som innebär att högfrekventa ljudvågor appliceras på djurvävnad, som i sin tur absorberar ljudvågornas energi som värme. Möjligheten att använda ultraljud för preventivmedel bygger på tanken att en kort uppvärmning av testiklarna kan stoppa spermieproduktionen, vilket leder till tillfällig infertilitet i cirka sex månader. Dessutom kan ultraljud påverka cellernas absorptionshastighet av joner, vilket i sig kan skapa en miljö som är ogynnsam för spermatogenes . Dess extremt lokaliserade effekter på djurvävnader gör ultraljud till en attraktiv kandidat för forskning, men hittills har studier endast utförts på icke-mänskliga djur, såsom hundar.

Se även

Anteckningar och referenser

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Heat-based_contraception&oldid=1136139611 "