USA:s militära HIV-forskningsprogram

United States Military HIV Research Program ( USMHRP eller MHRP ) initierades av USA:s kongress 1986, som reaktion på hotet om förlorad effektivitet hos amerikanska/allierade trupper på grund av HIV-infektion. MHRP:s uppdrag är att utveckla ett HIV-1-vaccin, tillhandahålla förebyggande, vård och behandling och bedriva meningsfull HIV/AIDS-forskning för det globala samhället genom presidentens nödplan för AIDS-hjälp (PEPFAR). Det är centrerat på Walter Reed Army Institute of Research (WRAIR) och har etablerat fem internationella forskningsplatser i Afrika och Asien ( Tanzania , Kenya , Nigeria , Uganda och Thailand ). MHRP samarbetar också med Armed Forces Research Institute of Medical Sciences (AFRIMS) i Thailand. MHRP arbetar nära med The Henry M. Jackson Foundation for the Advancement of Military Medicine (HJF), framför allt i utvecklingen av RV144 HIV-vaccinet i Thailand. MHRP är det största forskningsprogrammet som stöds av HJF.

Finansiering

MHRP är ett program på 175 miljoner dollar som får finansiering för forsknings- och behandlingsinsatser från försvarsdepartementet (28 miljoner dollar), PEPFAR och andra organisationer som Bill och Melinda Gates Foundation och National Institute of Allergy and Infectious Diseases. En del av MHRP:s samarbetsforskning om vaccin-som-behandling finansieras av Janssen, en division av Johnson & Johnson. MHRP-studier i kombinationsstrategier för HIV möjliggörs av ett konkurrenskraftigt anslag som de tävlade om från ett NIH-finansierat Martin Delaney Collaboratorive.

År 2012 föreslog en MHRP-forskare vid namn Dr. Gary R. Matyas ett vaccin för att behandla heroinberoende och förhindra att de som fått detta vaccin får HIV. Matyas tilldelades NIDA Avant-Garde Award för läkemedelsutveckling för detta förslag, vilket gav honom 1 miljon dollar per år under fem år för att fortsätta sin forskning vid MHRP om det dubbla vaccinet.

Internationell vaccinforskning

Programmets mest anmärkningsvärda bidrag till medicinsk forskning om hiv/aids var RV 144-vaccinstudien av över 16 000 frivilliga i Thailand. I september 2009 genomförde MHRP och det thailändska hälsoministeriet den första framgångsrika HIV/AIDS-vaccinförsöket för att visa effektivt förebyggande hos människor, med en slutlig förebyggandegrad på 31 %. Även om effekten är blygsam, är denna studie betydande eftersom den visade att det är möjligt att utveckla ett HIV-vaccin. ^{[ citat behövs ]}

Genombrottet ledde till ett ökat intresse för forskning om RV144 och grunden för partnerskap som Pox-Protein Public-Private Partnership (P5), en mosaik av offentliga och privata enheter som fokuserar på att bygga vidare på framgången med RV144. MHRP tillhandahåller också studieledarskap och arbetar med forskare runt om i världen för att dissekera resultaten från RV144-studien och för att utforma framtida kliniska prövningar för att översätta en vetenskaplig milstolpe till ett eventuellt folkhälsoverktyg. RV144 är fortfarande det enda exemplet på framgångsrik förebyggande HIV-vaccination.

MHRP-forskare följer också andra strategier för att rikta in sig på flera undertyper av HIV, inklusive modifierade vacciniavirus Ankara (MVA)-vacciner, som ursprungligen utvecklades av samarbetande forskare från WRAIR, NIAID, National Institutes of Health och Laboratory of Viral Diseases (LVD). MHRP har pågående studier och kliniska prövningar med olika typer av MVA-vacciner i Uganda och Thailand, med framstegsmilstolpar inklusive partiellt skydd och minskning av viral belastning hos apor som är infekterade med Simian Immunodeficiency Virus (SIV).

Förebyggande, vård och behandling

Förutom vaccinforskning tillhandahåller MHRP förebyggande, vård och behandlingstjänster till de samhällen där de bedriver forskning. Enligt Henry M. Jackson Foundation for the Advancement of Military Medicines årsrapport för 2016, arbetar MHRP med lokala program runt om i världen för att stödja mer än 240 000 patienter på antiretroviral terapi och för att göra HIV-tester/rådgivning tillgänglig för mer än 1,1 miljoner människor. Med hjälp av befintlig teknisk expertis och administrativ infrastruktur i landet utökar MHRP partnerskap med lokala forskare, hälsovårdstjänster och icke-statliga organisationer i Afrika för att implementera PEPFAR-aktiviteter. Målen inkluderar rådgivning, testning, förebyggande av överföring från mor till barn, full tillgång till antiretroviral terapi, hembaserad vård och vård av föräldralösa barn och utsatta barn. MHRP bedriver också terapeutisk forskning, spårar HIV-epidemin i aktiva styrkor, bedömer risken för HIV-exponering för utplacerade amerikanska och allierade styrkor utomlands och genomför alla HIV-1-tester för armén. ^{[ citat behövs ]}

Under 2008 hjälpte MHRP till att utvärdera effektiviteten av nya snabba diagnostiska tester (RDT) för HIV typ 1 och 2. De utvecklades för att snabbt kunna testa blodet från soldater som transfunderar blod till sårade soldater i stridssituationer. Denna teknik förhindrar överföring av HIV, HCV och HBV från soldat till soldat och hjälper till att förhindra att dessa sjukdomar försvagar stridsstyrkan ytterligare. Dessutom genomförde MHRP den första studien för att karakterisera att nuvarande kliniska testmetoder kan ha svårt att upptäcka HIV-viral närvaro hos personer med akuta infektioner.

Arbeta utanför hiv

Utbrott av Zika, Ebola och Mellanöstern Respiratory Syndrome (MERS) besvarades av MHRP, eftersom de använde sin infrastruktur och forskningserfarenhet för att hjälpa till att utveckla vacciner för både lokalbefolkningen och militär personal som bor i regioner där dessa sjukdomar var endemiska.

2014 genomförde MHRP:s Uganda-webbplats den första vaccinförsöket mot ebola- och Marburg-virus som någonsin gjorts i Afrika. Genom att använda kombinations-DNA-vacciner visades det att det är säkert för människor att få båda vaccinerna i kombination. Antigenerna från dessa vacciner var avgörande för den framtida utvecklingen av starkare ebolavacciner i Afrika. Under 2015 genomförde Uganda-webbplatsen en unikt omfattande studie av ebolaöverlevande, och fann att många led av kronisk sjukdomskänsla inklusive hörsel- och synförlust upp till 21 månader efter infektionen.

MHRP-forskare under WRAIR utvecklade ett Zika-vaccin som heter ZIKV på bara tio månader, och började kliniska prövningar 2016. Detta vaccin är inte bara viktigt för att upprätthålla truppernas hälsa vid utplacering till främmande regioner där Zika är utbredd, utan också för de militärer som är stationerade på hemmaplan eftersom det finns är kluster av militärbaser i södra USA där människor är i riskzonen för Zika. Preliminära data från en klinisk fas 1-prövning tyder på att 92 % av deltagarna skulle vara skyddade från Zika-infektion.

externa länkar