Triers sociala stresstest

Skiss över administrationen av Triers sociala stresstest

Triers sociala stresstest ( TSST ) är en laboratorieprocedur som används för att tillförlitligt framkalla stress hos mänskliga forskningsdeltagare. Det är en kombination av procedurer som tidigare var kända för att framkalla stress, men tidigare procedurer gjorde det inte tillförlitligt. Den skapades 1993 vid universitetet i Trier av Clemens Kirschbaum och kollegor.

Historia

Psykosocial stress är associerad med en mängd olika biomarkörer , såsom saliv och blodserumkortisol , prolaktin , humant tillväxthormon (hGH), adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) och hjärtfrekvens . Före 1993 användes ett antal laboratorieuppgifter för att framkalla dessa stressmarkörer för forskning, inklusive kallpressartestet, Stroop - testet , offentliga tal och andra.

Dessa studier stötte på två problem: För det första fanns det stor interindividuell variabilitet i det fysiologiska svaret på stress, och för det andra tenderade de metoder som tidigare använts att ge effekter som var för små för att kunna mätas tillförlitligt. Följaktligen tenderade resultaten från dessa studier att vara inkonsekventa och opålitliga.

Clemens Kirschbaum och hans kollegor vid universitetet i Trier försökte övervinna dessa begränsningar genom att kombinera olika stressgenererande uppgifter i ett högst standardiserat format, som inkluderade element av att tala inför publik, mental aritmetik och förväntan . De behövde också utforma en uppgift som skulle vara tillräckligt mild för att godkännas av de flesta kommittéer för skydd av människor. Deras uppgift, som de kallade Triers sociala stresstest, gav konsekvent mycket stora fysiologiska effekter hos majoriteten av deltagarna och övervann därmed begränsningarna i tidigare forskning. De rapporterade först om testet 1993, i tidskriften Neuropsychobiology .

TSST används ofta som ett stressparadigm inom stressforskning. Till exempel fann en systematisk översikt som publicerades 2020 1099 särskiljande originalstudier som använde TSST. Dessutom har många varianter av testet utvecklats, inklusive en version för användning med barn (TSST-C), en icke-stressande placeboversion och en version för användning med psykiskt sjuka deltagare. Mest forskning med TSST har fokuserat på fysiologiska reaktioner på stress, men vissa forskare förespråkar en närmare undersökning av hur TSST påverkar psykologiska reaktioner på stress, och hur dessa reaktioner kan korrelera med fysiologiska reaktioner.

Procedur

TSST är utformad för att utnyttja stressreaktionens sårbarhet i socialt utvärderande situationer. Även om det finns olika versioner av TSST (den ursprungliga versionen var till exempel något längre), följer de flesta nuvarande implementeringar ett mönster som liknar följande:

Perioden av inducerad stress varar cirka 15 minuter och är uppdelad i 5 minuters komponenter. Innan testet börjar förses deltagaren med en IV för uppsamling av blod och med en pulsmätare . Stressinduktion börjar med att deltagaren tas in i ett rum där en panel med tre domare väntar, tillsammans med en videokamera och ljudinspelare.

Den första komponenten på 5 minuter är den förväntade stressfasen, under vilken domarna ber deltagaren att förbereda en 5 minuters presentation. I de flesta studier är denna presentation inramad som en del av en anställningsintervju. Dessutom har domarna tränats i att hålla neutrala uttryck under hela testet. Deltagaren får använda papper och penna för att organisera sin presentation, men detta papper tas sedan oväntat ifrån dem när det är dags att börja presentationen.

Under den 5 minuter långa presentationsdelen observerar domarna deltagaren utan kommentarer. Om deltagaren inte använder hela 5 minuterna kommer de att be honom eller henne fortsätta. Detta fortsätter tills hela 5 minuter har använts.

Presentationen följs omedelbart av huvudräkningskomponenten, under vilken deltagaren uppmanas att räkna baklänges från 1 022 i steg om 13. Om ett misstag görs måste de börja om från början. Denna komponent varar i 5 minuter och följs av en återhämtningsperiod.

Direkt efter provet sker en debriefing, där deltagaren får veta att syftet med testet var att skapa stress, och att resultatet inte på något sätt är en reflektion över hans eller hennes personliga förmågor. Saliv- och blodprover fortsätter att tas efter att stressinduktionsperioden har avslutats.

De procedurmässiga stegen (t.ex. specifik tid för att vidta kortisolåtgärder) för TSST har förändrats sedan den publicerades 1993. En grupp forskare genomförde den första systematiska genomgången av metodförändringarna genom åren och fann flera inkonsekvenser. De föreslog flera riktlinjer för användning av TSST med avsikt att standardisera användningen av TSST över studier. Till exempel gav de information om vilka uteslutningskriterier som bör beaktas, sammansättningen av domarpanelen, när och hur många fysiologiska åtgärder som bör vidtas (dvs kortisol, hjärtfrekvens, blod) och många andra aspekter av TSST-metodiken.

Indikatorer

TSST ökar nivåerna av flera substanser som är kända för att indikera aktivering av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln ( HPAA), en central drivkraft för fysiologisk stress. Dessa inkluderar prolaktin, hGH, ACTH och kortisol (både i saliv och blod).

Jämfört med kontroll ökar normala friska individer som genomgår TSST-upplevelsen över baslinjen från 30 % (prolaktin) till 700 % (hGH). Tidpunkten för dessa förändringar varierar också beroende på ämne. Nivåer av serumkortisol, prolaktin och ACTH toppar omedelbart efter slutet av stressinduktion, men salivkortisol når toppar 10 minuter senare och hGH toppar 40 minuter senare. Dessa effekter hittades hos mer än 70 % av deltagarna.

Pulsen är också en indikator på stress. Hos normala individer går hjärtfrekvensen från ett medelvärde på 70,5 slag/min innan testet, till ett maximalt medelvärde på 96,5 slag/min under den påfrestande uppgiften. Hjärtfrekvensen återgår till det normala snabbt efter att stressinduktionen har avslutats.

Korrelationer

En mängd olika faktorer har visat sig vara korrelerade med mängden och riktningen av svaret på TSST. Dessa inkluderar sex , nikotinanvändning , genetik och psykisk ohälsa , bland annat.

Hanar är kända för att uppvisa ett större kortisolsvar på TSST. Män visar vanligtvis dubbelt så kortisolsvar på stress som kvinnor visar. Kortisolsvaren hos kvinnor beror dock på vilken fas av sin menstruationscykel de befinner sig i. Kvinnor i menstruationscykelns luteala fas har kortisolsvar som är jämförbara med män, men kortisolsvaret hos kvinnor i follikelfasen är jämförbart med kvinnor som tar p-piller.

När det gäller nikotinanvändning är kronisk nikotinkonsumtion associerad med lägre kortisolsvar på TSST än hos icke-rökare. Det har föreslagits att detta kan vara relaterat till den kroniska stimuleringen av CRH-innehållande neuroner i hypotalamus av nikotin.

Det finns också bevis för att genetiska faktorer bidrar till variationen i kortisolsvar också. Kortisolsvaret på psykosocial stress är måttligt till högt. Till exempel har bärare av Bcll-polymorfismen minskat salivkortisolsvar på TSST, medan bärare av N363S-polymorfismen har förbättrat svar.

Psykisk ohälsa utövar en mängd olika effekter på TSST-svar, beroende på indikatorn och sjukdomen. De flesta kliniska psykologiska tillstånd, inklusive olösta trauman på grund av sexuella övergrepp, panikstörningar och överdriven upplevelse av stress i tidigt liv, är förknippade med trubbigt svar på TSST, även om den lägre storleken på procentuella förändringar kan hänföras till baslinjeinflation orsakad av en högre medelnivå av vardagsstress, så att personer med dessa tillstånd upplever vardagen som närmare testförhållanden än opåverkade personer. Major depression är ett av de få tillstånd som är förknippade med ett ökat svar på TSST.

Framtida inriktningar

De flesta arbeten med TSST har fokuserat på fysiologiska mätningar som resultat. 2012 genomförde Jana Campbell och Ulrike Ehlert en genomgång av 358 befintliga TSST-studier för att titta på möjliga samband mellan emotionell stress och fysiologiska indikatorer. De fann en hög grad av inkonsekvens i de subjektiva mått som används av sådana studier (en mängd olika visuella analoga skalor användes), och därför var resultaten av deras analys inte övertygande. De argumenterar för en större grad av standardisering i de subjektiva mått som används vid sidan av TSST så att det i framtiden kommer att vara möjligt att utforska detta förhållande mer fullständigt.

Vissa har också föreslagit att under de kontrollerade förhållanden under vilka TSST äger rum, kan det känslomässiga svaret som framkallas helt enkelt vara för svagt och varierande för att det ska vara konsekvent korrelerat med de fysiologiska svaren.

Det är viktigt att notera att TSST är en aktiv stressuppgift, annan forskning använder passiva stressuppgifter.

Vidare läsning

• Kudielka, BM, Hellhammer, DH, & Kirschbaum, C. (2007). Tio års forskning med Triers sociala stresstest – återbesökt. Social neurovetenskap: Integrering av biologiska och psykologiska förklaringar av socialt beteende, 56-83. Länk till Google Books-utdrag .
• Narvaez Linares, NF, Charron, V., Ouimet, AJ, Labelle, PR, & Plamondon, P. (2020). En systematisk genomgång av Triers sociala stresstestmetod: Frågor för att främja jämförelse av studier och replikerbar forskning. Stressens neurobiologi, 13 . https://doi.org/10.1016/j.ynstr.2020.100235

externa länkar

• Trier Social Stress Procedur . En detaljerad beskrivning av hur man administrerar TSST.
• Prof Dr Clemens Kirschbaum . Profilsida för Clemens Kirschbaum vid TU Dresden.
• Trier Social Stress Test Protocol för att framkalla psykologisk stress . En video som beskriver administreringen av testet.