Traumasystemterapi
Trauma Systems Therapy (TST) är en behandlingsmodell för mental hälsa för barn och ungdomar som har utsatts för trauma , definierat som att uppleva, bevittna eller konfrontera "en händelse eller händelser som involverade faktisk eller hotad död eller allvarlig skada, eller ett hot mot den fysiska integriteten hos mig själv eller andra”. TST fokuserar på barnets känslomässiga och beteendemässiga behov samt de miljöer där barnet bor (hem, skola, samhälle). Behandlingsmodellen innehåller fyra komponenter (kompetensbaserad psykoterapi , hem- och samhällsbaserad vård, opinionsbildning och psykofarmakologi ) som beskrivs fullständigt i en publicerad manual. En klinisk prövning visade att TST är effektivt för att förbättra den mentala hälsan och välbefinnandet hos barn som har blivit traumatiserade. TST har också framgångsrikt replikerats.
TST är inte bara till för offren, utan utbildar också offrens betydelsefulla andra så att de kan stödja offren i deras tillfrisknande och hjälpa dem [ vem ? ] kontrollera sina känslor under framtida stressande händelser.
När de hänvisar till TST, analyserar terapeuter fyra kategorier: anledningen till att ett barn kan behöva TST, de tecken och symtom som uttrycks av barnet, hantering och behandlingsmetoder och resultaten av barn som har gått igenom TST. En titt på vad som orsakar känslomässiga trauman, de inblandade familjerna och hur terapi kan läka både barnet och vuxen är också viktiga faktorer.
Orsaker till behandling
Traumatiska händelser som drabbar barn ses i hushåll där sexuella, psykiska eller fysiska övergrepp förekommer. Oförmågan att reglera självkänslan antingen direkt eller indirekt är ett kliniskt tecken på att en traumatisk händelse har påverkat barnet. Enligt barnpsykiatern Dr Glenn Saxe är "TST en heltäckande modell för behandling av traumatisk stress hos barn och ungdomar som bidrar till individuellt baserade tillvägagångssätt genom att specifikt ta upp barnets sociala miljö och/eller vårdsystem". Detta kan inkludera barn eller ungdomar som har sociala problem i skolan eller i sitt hem på grund av våldtäkt, fysisk misshandel, försummelse, en vårdares död och/eller något betydande livsförändrande känsloskada. Sexuella, fysiska eller mentala traumatiska händelser kan påverka nuvarande, tidigare minne och den förväntade framtiden. Saxes teori i "The March of the Moments: Traumatic Stress in the Past, Present and Future", börjar med "överlevnad-i-ögonblicket" som orsakar svåra känslor, oförklarliga personlighetsförändringar, oberäkneligt beteende på grund av en plötslig trigger som påminner barnet om händelsen. För det andra hänvisar "tidigare minne" till "att lägga ner de nuvarande, medvetna ögonblicken i hjärnan så att de kan vara tillgängliga om vi behöver dem". Detta orsakar betydande långvariga trauman för om ett barn inte kan förstå vad som har hänt honom eller henne tidigare, då kommer han eller hon att gå genom livet med ett plåster på detta sår istället för att läka mentalt och fysiskt. Slutligen, "marschera in i framtiden" syftar på en av de mest skadliga orsakerna till traumatisk stress, dess effekt på barnets förmåga att tänka in i framtiden. Saxe säger: "Om medvetandet handlar om nuet och minnet handlar om det förflutna, så handlar planering och förväntan om framtiden". Ens förmåga att se in i framtiden är en del av den mänskliga kognitionen, när ett barn börjar "beräkna överlevnadsrelaterad risk"; detta orsakar betydande stress genom att kontinuerligt återuppleva traumat. När ett barn eller en tonåring planerar sin framtid kring vad som kan hända, tillåter detta aldrig att orsaken till problemet löses, vilket säkerställer att de aldrig kommer att läka mentalt eller känslomässigt. Förutom de svarta och vita orsakerna till traumatisk stress, finns det också sekundära orsaker som är direkt relaterade till dessa händelser. Så TST tar inte bara upp det aktuella evenemanget utan också de problem som följer med det.
Diagnos
Behandlingen för TST baseras på professionella upptäckter. PTSD är en paraplydiagnos som omfattar många barn och ungdomar som visar det grundläggande problemet med oförmåga att reglera sina känslor. När de utvärderar ett barn för TST, letar terapeuter efter medvetenhet, effekter och handlingar när de står inför en stressig händelse eller obekant situation. Barn som har blivit utsatta för traumatiska händelser visar sekundära symtom som följande: självmodulering, självdestruktivt beteende, disassociation, skamkänsla, sorg, ilska, fientlighet, social tillbakadragande, dåliga relationsförmåga eller förändringar i personlighet. Hos många barn kan dessa symtom visa sig långt efter att händelsen har inträffat, under puberteten eller till och med övergången till vuxen ålder.
Det finns tre huvudgrupper som används för att kategorisera ett barns trauma: medvetenhet (element av uppmärksamhet, självkänsla, orientering), affekt (humörstörningar, personlighetsstörningar) och handling (uppförandestörningar, personlighet, humörstörningar, ätstörningar eller substans). missbruk). Störningarna som listas brukar först ses av familjemedlemmar, lärare, kuratorer eller andra vuxna i barnets liv. Barn som visar tecken på depression kan också drabbas av någon form av PTSD och skulle ha nytta av TST. När barn är kliniskt deprimerade tenderar de att visa förändringar i sitt tänkande om sig själva, sin syn på världen och hur de ser på framtiden. Tecken och symtom som är förknippade med händelsen spiller över i hemlivet, det sociala livet, akademiker och fritidsaktiviteter.
Förvaltning
Hanteringen av sådan intensiv känslomässig stress måste inkludera det drabbade barnet, såväl som hans eller hennes sociala omgivning. TST behandlar hemmet och beprövad samhällsbaserad vård, tillhandahåller serviceförespråkande, hjälper till med träning av emotionell reglering och använder psykofarmakologi för att behandla patienter. Kunskap om barnets trauma, vilket stadium han eller hon befinner sig i i återhämtningsfasen och viljan att söka behandling är alla en del av läkningsprocessen för barnet och hans eller hennes familj.
Terapi börjar med hemmiljön. Vårdgivaren måste förstå kärnproblemet genom att ta upp om hans eller hennes barn är mycket ledset, destruktivt, eller kanske skolan fortsätter att ringa CPS (barnskyddstjänster). Att förstå varför barnet agerar på ett sådant sätt är avgörande i läkningsprocessen. Behandling för familj, lärare och socialarbetare görs så att alla vuxna är på samma sida med problemet; de förstår behandlingsförloppet och kan alla vara verktyg för barnet att använda under TST. Därefter måste alla i barnets liv bli en tjänsteförespråkare, vilket innebär att hålla "familjesamarbetsmöten". Detta erbjuder utbildning och information till de vuxna så att de vet vad de kan förvänta sig av TST. De vuxnas engagemang för att träffas på schemalagda tider, ha adekvat transport till terapi, förmåga att övervinna språkbarriärer och sätta sina barns behov före sina egna är allt väsentligt för framgång. Träning i emotionell reglering är mycket viktig för terapi. Processen börjar med bedömning och går sedan igenom behandlingsförloppet. Coping färdigheter är stabila och hälsosamma sätt att övervinna stress och hantera ett barns känslor och känslomässig identifikation, vilket ger barnet verktyg så att han eller hon bättre kan hantera strategierna och kommunikation om känslor, känslor, rädslor och oro. Detta är särskilt viktigt eftersom barn som upplever trauma möter en förlust av känslomässig och mental kontroll på grund av känslomässig bedövning, tillbakablickar och en högre sannolikhet för många psykiska hälsoproblem. Ett exempel på en copingteknik som skulle kunna användas är terapi genom att skapa musik. Musik hjälper till att stimulera må-bra-hormoner i hjärnan och kan hjälpa till att återupprätta en känsla av balans och mentalt lugn. Slutligen är psykofarmakologi medicin som används för att hjälpa en persons känslomässiga tillstånd. För att uppnå den bästa terapeutiska effekten för ett barn måste alla dessa koncept integreras. Medicineringsmetoden börjar med SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare); dessa hjälper mot ångest, depression och impulsivitet. Andra linjens läkemedel är bensodiazepiner, tricykliska antidepressiva och antipsykotiska läkemedel. Dessa är mycket starka och används som ett sista försök för att förhindra att ett barn får svåra känslomässiga problem. Ibland skrivs sömnmedicin ut men alla står under noggrann övervakning för skadliga biverkningar. TST är en pågående process som försöker läka barnet, inte plåstera problemet; medicinering används därför sparsamt och patienterna avvänjas till lägre terapeutiska doser över tiden.
Resultat
TST-patienter visade en mycket längre engagerad inskrivningstid jämfört med patienten i grundläggande terapi med nästan 90 %. Nyckeln till framgång är att förhindra avhopp; detta är en lång process och betydande evidensbaserad behandling behöver minst åtta sessioner. Barn med känslomässiga trauman tenderar att komma från missbruksfamiljer och lägre inkomst. Detta gör det svårt för föräldrar att engagera sig i TST, särskilt om de själva kämpar med beroende eller missbrukar. Barn har visat betydande framsteg bara genom en-mot-en uppmärksamhet under TST; ett barns sociala miljö är avgörande för hans eller hennes framgång i behandlingen. Resultaten varierar i olika sociala nivåer i landet, olika familjer och vad varje barn har upplevt och dess svårighetsgrad.