Te och toast syndrom

Tea and toast-syndrom är en form av undernäring som ofta upplevs av äldre människor som inte kan laga mat och sköter sig själva. Termen är inte inneboende enbart för brödprodukter. Den beskriver begränsade kostmönster som leder till minskade kalorier vilket resulterar i brist på vitaminer och andra näringsämnen. Detta kan bidra till en gradvis förlust av välbefinnande och muskler på grund av dåligt proteinintag. Hos äldre personer med låg GFR kan syndromet visa sig som hyponatremi , en låg koncentration av elektrolyten natrium i blodomloppet. Detta beror på att man dricker en stor mängd vatten samtidigt som man konsumerar en kost som är fattig på salt och protein. Hyponatremi kan leda till olika neurologiska problem allt från huvudvärk och nedsatt tankeförmåga, till anfall och koma i de svåraste fallen.

tecken och symtom

Vissa tecken och symtom på undernäring hos äldre vuxna kan vara: oavsiktlig viktminskning, trötthet och trötthet , muskelsvaghet eller förlust av styrka, förstoppning , yrsel , synkope , gastrit , magsår , blekhet i huden, dålig sårläkning , depression , problem med minne , ett svagt immunförsvar och anemi .

Orsaker

Syndromet uppstår ofta när barn har flyttat bort, och en partner har dött eller är döende. En äldre person som inte har någon kvar att laga mat för, eller utan färdigheter att laga mat, kommer att återgå till en diet med enkla livsmedel som bröd, ost och kex, och konserver. Även om natriumhalten varierar i sådana livsmedel, är de bland de främsta bidragsgivarna av natrium i den genomsnittliga amerikanens kost. Men om portionsstorlekarna är otillräckliga, kanske en person inte konsumerar tillräckligt med protein och salt. I kombination med överdrivet vattenintag resulterar detta i otillräcklig koncentration av lösta ämnen. Patienter med dålig njurfunktion eller låg glomerulär filtrationshastighet löper ännu högre risk för hyponatremi på grund av ökad vätskeretention. Enligt New York Times är så många som 60 % av de äldre som bor hemma antingen undernärda eller riskerar att bli undernärda. Förutom de problem brist på näringsämnen kommer att orsaka, innebär detta tillstånd också att komplikationerna av andra sjukdomar, även förkylning, kan vara mycket allvarligare.

Faktorer som leder till syndromet inkluderar fattigdom, social isolering, psykologiska problem som depression , förlust av smak och lukt, kroniska sjukdomar som orsakar aptitlöshet, tandproblem som resulterar i svårigheter att tugga och svälja mat, en försämring av kognitiv funktion, alkoholism och fysiska handikapp och begränsningar. Även om det är mindre av betydelse än psykologiska problem, kan det ökade antalet mediciner som ofta tas av äldre också påverka matvanorna. Dessa mediciner kan undertrycka aptiten, få mat att smaka annorlunda eller påverka hur näringsämnen absorberas, vilket gör det ännu mindre sannolikt att seniorer kommer att få de nödvändiga näringsämnena. 8% av seniorerna lider av hyponatremi, även om det är oklart hur mycket av det som beror på "te och toast"-dieter. Prevalensen av hyponatremi hos den äldre befolkningen kan vara ännu högre i hälsovårdsmiljöer. Hyponatremin tros uppstå som ett resultat av en kost fattig på salt och protein med stort vattenintag i kombination med låg glomerulär filtrationshastighet (GFR). Den låga GFR orsakar en lägre hastighet av osmolutsöndring och en ökning av mängden vatten som återabsorberas; sålunda uppstår hyponatremin när mängden vattenintag överstiger den renala vattenutsöndringskapaciteten. Mediciner, såsom tiazider och antidepressiva medel, kan förvärra symtomen på hyponatremi.

Diagnos

Potentiella tecken och symtom på "te och toast-syndrom" kan inkludera undernäring såsom allmän svaghet och kognitiv funktionsnedsättning. I allmänhet är hyponatremi vanligtvis asymtomatisk tills den är allvarlig.

Typiska laboratoriefynd för te- och toastsyndrom inkluderar låg serumosmolalitet ( hypotonicitet ) med normal urinosmolalitet eftersom nivåerna av antidiuretiska hormon är normala. Ett vanligt laboratoriefynd för fenomenet te och toast är manifestation som hyponatremi. Detta laboratoriefynd är inte vanligt symptomatiskt när det paras ihop med andra onormala elektrolytfynd som ses hos äldre, såsom hyperglykemi. Andra laboratorietester för att identifiera orsaken till hyponatremi som beror på lågt intag av lösta ämnen inkluderar identifiering av en patients proteinintag genom mätningar av urinureainnehåll och genom en historia av deras vanliga kostintag. Efter fastställande av orsaken till hyponatremi som beror på lågt dietintag, kan effektiva behandlingsåtgärder vidtas på individuell patientbasis.

Förebyggande

Cara Myer, författaren till "The Tea and Toast Syndrome: Psychosocial Aspects of Congregate Dining" föreslår att samlingsmat för äldre vuxna kan vara en utmärkt strategi för att förhindra te och toast-syndrom. Myer nämner att socialtjänstinsatser för undernäring, inklusive samlingsmat, ofta är underutnyttjade och kan ge en stimulerande miljö som kan förbättra livskvaliteten för många äldre vuxna.

Vidare fokuserar allmänna förebyggande åtgärder på att utvärdera näringen hos äldre vuxna, inklusive att hålla koll på viktmönster, hjälpa till med måltidsplaner som fokuserar på näringsrika röda och använda lokala tjänster såsom ett måltidsleveransprogram.

Ytterligare strategier inkluderar:

Inventera någons kylskåp eller skafferi för att avgöra vilka typer och mängder mat de har
För tand- och tuggutmaningar, för att pressa eller mala färskvaror eller använda konserverade eller frysta frukter och grönsaker
Använda kosttillskott som ett multivitaminpiller (med primärvårdens godkännande)
Att klargöra med en vårdgivare om ett givet läkemedel kan orsaka aptitlöshet
Uppmuntrande träning för att förbättra aptiten och bibehålla ben- och muskelhälsa

Behandling

Behandling av te- och toastsyndrom är främst inriktad på att lösa hyponatremi. Val av behandling beror på typen av hyponatremi.

Traditionell behandling för hyponatremi beror på volymbelastningen hos personen. För dem som är euvolemiska (normal kroppsvolymbelastning), bör vätskeintaget begränsas. Till de som är hypovolemiska (låg kroppsvolymbelastning), ge isoton saltlösning. Hos de som är hypervolemiska (hög kroppsvolymbelastning) bör diures induceras. Äldre patienter kan uppträda i något av dessa volymtillstånd. Patienter med "te och toast"-syndrom uppvisar emellertid typiskt euvolemisk hyponatremi eftersom deras hyponatremi orsakas av lågt intag av lösta ämnen. Det är avgörande att dessa patienter får rätt näring som är högre i protein- och elektrolytintag.

Health and Medicine Division av National Academies of Science, Engineering and Medicine rekommenderar att äldre vuxna förbättrar sin kost genom att konsumera mer fisk, mejeriprodukter med låg fetthalt och fullkorn (som berikade frukostflingor). Äldre vuxna kan också förbättra sin kost genom att äta nötter och baljväxter samt se till att de innehåller frukt och grönsaker i centrum av kosten.

Se även