Sympatikolys
Sympatikolys är en procedur för tillfällig eller långvarig eliminering av sympatisk innervation . Det används för att förbättra blodcirkulationen i benen eller armarna. Det sympatiska nervsystemet gör att balansen i det autonoma systemet lutar mot förträngning av blodkärlen, med eliminering av dess funktion som resulterar i vasodilatation . Helt blockerade artärer öppnas inte igen, men kollateralerna förses bättre med blod.
För att förbättra blodcirkulationen till de övre extremiteterna utförs ett bedövningsblock av stellate ganglion . På grund av denna blockering leder detta, förutom vasodilatation, i hela innervationsområdet till minskad svettning ( anhidros ) och Horners syndrom . Det senare är ett tecken på framgångsrik blockad. En temporär blockad av stellate ganglion utförs för t.ex. behandling av avancerad komplext regionalt smärtsyndrom . Kirurgisk eliminering av stellate ganglion ( sympatektomi ) är en sista utväg för Raynauds sjukdom .
Den sympatiska plexus kan också blockeras i andra delar av kroppen. Liggande på de stora bukkärlen sympatisk plexus kan till exempel under lokalbedövning styrd av en datortomografi kan stängas av genom injektion av koncentrerad alkohol ( interventionsradiologi ).
Procedur
Vid CT-styrd lumbal sympatikolys väljs platsen för injektion av neurolytisk lösning på nivån L2-L3 kotanivå. Nålen bör undvika den vertebrala transversella processen, urinledaren, bäckensystemet och andra större blodkärl. Målinjektionsstället skulle vara anteromedialt till psoas-muskeln och dorsolateralt till bukaorta, där den sympatiska bålen med största sannolikhet skulle vara belägen.
Efter att huden på punkteringsstället har rengjorts, injiceras 2% lignokain i för att bedöva huden och även nålens bana. Sedan förs en 22G Kina-nål in i målplatsen, som avgränsas av kotkroppen, aorta, inferior vena cava och psoas-muskeln. Denna region hyser det lumbala sympatiska gangliet. Sedan injiceras joderat kontrastmedel ( iohexol ) och lignocian på målstället för att kontrollera nålspetsens position. När nålspetspositionen har bekräftats injiceras en blandning av neurolytisk lösning (99,9 % alkohol) och joderat kontrastmedel (i ett förhållande av 10:1) på målstället.