Sjukförsäkringens granskning och bedömningstjänst
|
건강보험심사평가원 健康保險審査評價院 | |
| byråöversikt | |
|---|---|
| Bildas | 1 juli 2000 |
| Jurisdiktion | Sydkoreas regering |
| Huvudkontor | Wonju , Gangwon-provinsen , Sydkorea |
| Byråns verkställande direktör |
|
| Föräldraavdelning | Hälso- och välfärdsdepartementet |
| Hemsida | http://www.hira.or.kr/eng/main.do |
The Health Insurance Review and Assessment Service ( koreanska : 건강보험심사평가원 ; Hanja : 健康保險審査評價院 ) - HIRA i korthet - är en statlig myndighet och kvalitetsutvärdering av hälso- och sjukvårdsministeriet som ansvarar för hälso- och hälsovårdsministeriet . Sedan grundandet har dess roll utökats eftersom det har blivit en specialiserad byrå med delegerade befogenheter relaterade till sjukförsäkring och hälsovård från ministeriet. Dess chef med en bestämd 3-årsperiod nomineras av ministern på rekommendationer från valberedningen och utses av presidenten .
Det har sitt huvudkontor i Wonju och 10 filialer över hela landet.
Vad HIRA gör
Health Insurance Review & Assessment Service (HIRA) säkerställer att bygga ett hållbart och högpresterande sjukvårdssystem i Korea.
HIRA samlar in och kopplar samman hälsodata över hela landet och använder sedan data för vidare användning för att skapa värden inom hälsa. HIRA delar sin kunskap och sina erfarenheter med internationella samhällen för att föra ut Universal Health Coverage till världen.
1. Hållbar hälsofinansiering
• Designa och implementera vårdgivarens betalningssystem
• Designa hälsofördelarpaketet
• Genomför skadeprövningen för att utvärdera sjukvårdskostnader
• Ompröva anspråk och leverantörer via en uppföljande granskning och utredning på plats
2. Excellens i kvalitetssjukvård
• Använd kvalitetsbedömning för att förbättra vårdens kvalitet
• Uppmuntra leverantörer att ta fler steg mot kvalitetsförbättring
• Utse tertiära sjukhus med kvalitetsbedömningsresultat
3. Maximera värdet av hälsodata
• Samla in, koppla upp och utnyttja rikstäckande data inom vården
• Spela en nyckelroll för att skapa mervärde
- Läkemedelshantering (KPIS / DUR)
- Hälsoresurshantering
- Dashboard för övervakning av sjukvårdsanvändning
4. Föra hållbar universell hälsotäckning till världen
• Samarbeta med olika internationella organisationer
• Tillhandahålla konsultation och kapacitetsbyggande program
- Expertkonsultverksamhet
- Kapacitetsuppbyggnadsprogram
HIRA som svar på COVID-19
Med utgångspunkt i MERS-krisen 2015 infördes lagar och system för att snabbt reagera på hotet om nya epidemiutbrott. HIRA använde verktyg och färdigheter som möjliggör ett snabbt och flexibelt förhållningssätt för att hantera covid-19.
Med data från patienter och leverantörer över hela landet bidrar HIRA till att förhindra spridning, upptäcka och behandla fall tidigt och reagera snabbt på sjukvårdens kapacitet.
HIRA ICT-system är anslutet till alla sjukvårdsinrättningar och apotek över hela landet för anspråk och ersättningsändamål. HIRA har utökat användningen av detta sammankopplade system bit för bit under de senaste decennierna och utvecklat det till ett multifunktionellt nätverk. HIRA har utnyttjat de befintliga systemen fullt ut och kan snabbt anpassa deras funktionalitet efter vad som behövs under ett utbrott.
• Tidig upptäckt och behandling av bekräftade fall
- Detektering av högriskgrupper med DUR/ITS
- Expandera hälsofördelar snabbt
- Reagerar snabbt på ökad kapacitet genom resursomfördelning
• Förhindra överföring av covid-19
- Stabilisera tillgången på skyddande ansiktsmasker
- "National Safe Hospital"-beteckning (COVID-19 Protection Hospital)
• Nationellt COVID-19 Data Warehouse
- Nationellt arkiv för covid-19 patientdata
- COVID-19 Global Research Collaboration Platform
Historia
- 1963 : Antagande av sjukförsäkringslagen
- 1976: Revidering av sjukförsäkringslagen för att inkludera obligatorisk sjukförsäkring för befolkningen
- 1977: Införande av obligatorisk social sjukförsäkring (National Health Insurance) för arbetare i stora företag med 500+ anställda
- 1989: Utvidgning av den nationella sjukförsäkringen till alla medborgare
- 1999: Lagstiftning av National Health Insurance Act, utvidgning av EDI-anspråksinlämning till hela nationen
- 2000: Etablering av Health Insurance Review & Assessment Service (HIRA), ansvarig för skadeprövning och kvalitetsbedömning av National Health Insurance
- 2003: Etablering av DW-system (sjukvårdens dataanalyssystem)
- 2005: Anförtrotts skadeprövning för statligt assisterat medicinskt program för missgynnade (Medical Aid)
- 2008: Anförtrotts skadeprövning för veteransjukhus
- 2010 : Utvidgning av DUR till hela nationen
- 2011 : Webbaserad portal för förmånsanspråk
- 2013: Anförtrodd skadeprövning för bilförsäkring
- 2015 : Flyttning av HIRAs huvudkontor från Seoul till Wonju
- 2017: Kungariket Bahrains SEHATI-IT-reformprojekt (Implementation of National Social Health Insurance Scheme)
- 2020: Förbättring av gransknings- och bedömningssystemet Covid-19 motåtgärdsstöd
