Sent för tidigt födda barn

Sent för tidigt födda barn är spädbarn födda i en graviditetsålder mellan 0 34 + ⁄ 7 veckor och 36 + 6 ⁄ 7 Veckor. De har högre sjuklighet och dödlighet än fullgångna spädbarn (gestationsålder ≥ 37 veckor) på grund av deras relativa fysiologiska och metaboliska omognad, även om de ofta är lika stora och vikta som vissa fullgångna spädbarn. "Sen prematura" har ersatt "nära termin" för att beskriva denna grupp av spädbarn, eftersom nära sikt felaktigt antyder att dessa spädbarn är "nästan termin" och endast kräver rutinmässig neonatalvård.

2005 utgjorde sena för tidigt födda förlossningar mer än 70 % av alla för tidigt födda förlossningar (<37 veckors graviditet), eller cirka 377 000 spädbarn. Faktum är att mycket av ökningen av för tidigt födda de senaste åren kan hänföras till ökningar av sena för tidigt födda födslar.

Riskfaktorer

Flera viktiga faktorer som kan predisponera sent för tidigt födda barn för medicinska tillstånd associerade med omognad:

Vid 34–35 veckor är hjärnans vikt bara cirka 2 ⁄ 3 av en fullgången bebis. Detta kan leda till en ökad risk för:

  • Utvecklingsstörd
  • Utvecklingsförsening/handikapp
  • Särskilda behov – utbildning
  • Retention på dagis
  • Cerebral pares

Neonatal nutrition

Sent för tidigt födda barn har omogna mag-tarmfunktioner och matsvårigheter som gör dem predisponerade för ökad enterohepatisk cirkulation, minskad avföringsfrekvens, uttorkning och hyperbilirubinemi. Matning under förlossningen sjukhusinläggning kan vara tillfälligt framgångsrik, men inte upprätthållas efter utskrivning. Matsvårigheter är förknippade med relativt låg oromotorisk tonus, funktion och neural mognad predisponerar också dessa spädbarn för uttorkning och hyperbilirubinemi.

Sena för tidigt födda barn har en ökad risk att vara underviktiga och hämmade vid 12 och 24 månaders ålder jämfört med fullgångna spädbarn.

Rätt näring är avgörande för normal tillväxt, optimal neurologisk och kognitiv utveckling, immunskydd och långsiktig hälsa.

Matning

Den sista trimestern av graviditeten uttrycker fostret aktiv aminosyratransport, kalcium, lipidöverföring och glukosunderlättad diffusion. Förlossning av det för tidigt födda barnet kräver högre energiförbrukning, men vid otillräckligt intag kommer barnet att ha negativ kvävebalans. Det finns högre behov av kalcium, fosfor och vitamin D.

Tidig kost och kognitivt resultat

För varje 10 kcal/kg ökning av energiintaget under den första levnadsveckan sker en 4,6 poängs ökning av MDI (Mental Development Index) vid 18 månader. För varje 1 g/kg ökning av proteinintaget under den första levnadsveckan, 8,2 poängs ökning av MDI vid 18 månader.

Utmaningar för utfodring

  • Liten mun och omogen munmuskel
  • Svagt sug och dålig spärr
  • Tröttnar lätt med matning
  • Moderns försenad mjölkproduktion

När ska man börja mata

Faktorer som hemodynamisk stabilitet, allvarlig IUGR, andnings-, bukundersökning, om matningssignaler finns och stabilt glukos kan alla påverka näringens timing. Vissa för tidigt födda barn kommer att vara NPO (noll per os). Om spädbarn inte kan börja oralt eller enteralt intag kan intravenös vätska börja med aminosyror eller total parenteral näring.

Enligt American Academy of Pediatrics avsnitt om amningsrekommendationer ska alla spädbarn få bröstmjölk.

Näringsbehov efter graviditetsålder

Variabler 34-36 37-38 39-41
Fostrets tillväxt
Viktökning, g 13 11 10
Ökning av mager kroppsmassa, g 10.5 7.2 6.6
Proteinökning, g 1.6 1.3 1.2
Krav
Energi, kcal 127 115 110
Proteiner, g 3.1 2.5 2
Kalcium, mg 120-140 70-120 70-120
Fosfor, mg 60-90 35-75 35-75

Fortifiers

Var försiktig när du berikar enskilda näringsämnen för att förhindra förändringar av protein/energi-förhållandet. Center for Disease Control (CDC) rekommenderar att sterila formler och förstärkare används när mamma inte är tillgänglig. Pulverformel och HMF kan vara föroreningar. Börja med mammans kost under amning. Mamma bör äta tillräckligt med kalorier, protein, B-vitaminer och DHA.

Hur mycket

Magkapacitet
Dag 1 5-7 ml
Dag 3 22-27 ml
Dag 10 45-60 ml
Vuxen 900 ml

Colostrum produktion

Råmjölksproduktionen kan variera från 26-56 ml första dagen till 113-185 ml för dag två. Även om råmjölksproduktionen inte är voluminös, kan den ändå tillgodose den nyföddas behov.

Utfodringsmetoder

  • Direkt amning
  • Matningsslang vid bröstet
  • Kopp/Fingermatning
  • Flaskmatning
  • Gavage Tube (bolusmatning)

Strategier för att förbättra resultatet

Tidig näring

  • Råmjölksdiet; Moders egen mjölk [Innehåller: Laktoferrin , Sekretorisk IgA , Lysozym, innehåller oligosackarider (gynnsam tillväxt av goda tarmbakterier) och hormoner]
  • Trofiska foder (gynnsam effekt på mognad av tarmkanalen)
  • Givarmjölk
  • Förstärka bröstmjölk
  • Konsekvens i utfodring viktigt

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Late_preterm_infant&oldid=1136164311 "