Sagan om duellerande neurokirurger
 Första upplagan
| |
| Författare | Sam Kean |
|---|---|
| Land | Amerikas förenta stater |
| Språk | engelsk |
| Ämne | Facklitteratur, biologi, neurovetenskap, medicin, historia |
| Publicerad | 6 maj 2014 |
| Utgivare | Lilla, Brown |
| Mediatyp | Tryck ( Inbunden och Pocketbok ) |
| Sidor | 407 |
| ISBN | 978-0-316-18234-8 |
The Tale of the Dueling Neurosurgeons , även känd under sin fullständiga titel The Tale of the Dueling Neurosurgeons: The History of The Human Brain as Revealed by True Stories of Trauma, Madness, and Recovery är en vetenskapsbok om hjärnan och dess funktioner av Sam Kean . Daily Telegraph beskrev det som "En dramatisk redogörelse för de hemska olyckor som formade modern neurovetenskap."
Offentliggörande
Boken publicerades i inbunden bok den 6 maj 2014 av Little, Brown and Company .
Innehåll/Synopsis
I The Tale of the Dueling Neurosurgeons reser Sam Kean genom tiden med berättelser om häpnadsväckande egenhet och otrolig fascination, berättelser om neurologiska kuriosa: fantomlemmar, kannibalism, siamesiska hjärnor och en uppsjö av andra konstiga, men lika fascinerande saker. Kean knyter utan ansträngning historiska berättelser, berättelser om galenskap och galenskap, med de vetenskapliga genombrotten som ofta följde. Hans författarskap visar att varje genombrott bars av sjukdom, skada, nödvändighet.
Del I: Gross Anatomy
Introduktion
Varje kapitel börjar med en rebus, ett ordpussel, som hänför sig till kapitlets ämne. I det här inledande avsnittet ger Kean i huvudsak lite bakgrundsinformation och sammanfattar hur boken kommer att fortsätta.
Kapitel 1: Duellerande neurokirurger
Det första kapitlet börjar med att Kean sätter scenen för en historisk tornerkamp mellan kung Henri II av Frankrike och Gabriel Montgomery. Efter att ha tornerat med Montgomery en gång, krävde Henri att han skulle åka en andra gång (vilket bröt mot lagarna för ridderlighet och bra sport). Det var under denna andra tornerspel som Henri blev slagen rakt i ansiktet av sin motståndares tornerspelsstav. Hans ansikte var tydligen avskuret
Det är då Kean introducerar de "duellerande neurokirurgerna": Ambroise Paré och Andreas Vesalius, båda uppskattade neurokirurger vid den tiden. Paré var den kungliga kirurgen på den tiden och var en pionjär inom medicin, eftersom han vägrade att följa medicinska normer vid den tiden på grund av att de ofta var smärtsamma och värdelösa för patienten. Vesalius var också en kunglig kirurg, fast vid ett annat hov, och skrev boken "On The Fabric of the Human Body" (ett fantastiskt medicinskt verk, som utan ansträngning kombinerar vackra konstverk och medicin).
De slog sig båda ihop när kungen föll för att försöka se om de kunde återuppliva honom. Vid undersökning hade kungen inga frakturer i huvudet och därför skulle man ha antagit att inget var fel. Kirurgerna visste bättre och skulle få den tidens första hjärnskakning. Efter kungens död fann de att hans hjärna var i fruktansvärd form, "gul och förruttad" och fann "pölar av svärtad vätska under hjärnhinnorna". Detta är den medicinska upptäckten/framsteg som skulle sätta scenen för kommande generationer: det faktum att hjärnskador kan finnas trots några uppenbara frakturer eller ytsår.
Del II: Celler, sinnen, kretsar
Kapitel 2: Assassin's Soup
Det här kapitlet börjar med en orolig man: Charles Guiteau . Han hade tydligen hört Gud tala till honom och säga att han skulle mörda presidenten på den tiden: James Garfield . Mannen, utan tvekan galen innan hans försök att döda presidenten, hade utstått mycket i sitt liv som skilsmässa och att obevekligt blivit hänförd av många grupper av människor för sitt fula utseende. Efter mycket planering sköt han Garfield i ländryggen, inte dödade honom direkt, utan var den ultimata orsaken till hans död (Guiteau hävdade att läkare dödade Garfield, han hade precis skjutit honom).
Guiteau's advokat (som senare var hans bror) George Scoville, åberopade vansinne. Men efter många tester med olika domstolsutsedda psykologer/psykiatriker, förklarades han tillståndsvärd eftersom han kunde skilja på rätt och fel.
Under rättegången påpekade en neurokirurg Edward Charles Spitzka att det mer än troligt fanns underliggande problem i Guiteaus sinne. Efter att rättegången avslutats och Guiteau gått igenom, genomfördes en obduktion av hans hjärna. Vid det här laget hade obduktion utvecklats till en mikroskopisk konst, och så tog Spitzka till mikroskopet med prover av Guiteau hjärna. Naturligtvis hittade Spitzka hål i sin grå substans och omfattande skador på vävnaden som "närde nervceller". Senare förklarades det att Guiteau mer än troligt var schizofren.
Under denna tid höll en annan vetenskapsman, Camillo Golgi , på att brygga upp retikulumteori. Han hade spillt silverlösning på hjärnprover och tittade sedan på dem i mikroskop. Det han såg gjorde honom chockad: nervceller. Han märkte att de hade tre delar: cellkroppen, axonet och dendriterna, och han var den första som såg dem så detaljerat. Han kunde inte bestämma något utrymme mellan neuronerna och framträdde som en anhängare av retikulumteorin.
En annan forskare, Santiago Ramón y Cajal , var förtjust i bilderna av nervceller som Golgi producerade. Trots sin fascination för teckningarna höll han dock inte med om retikulumteorin. Han märkte att under ett mikroskop smältes grå substansneuroner inte samman.
Historien om en annan lönnmördare följer: Leon Czolgosz . Mannen hade ett liknande förflutet som Guiteau och planerade att mörda president William McKinley för att säkra sitt eget partis politiska kandidat i Vita huset. Han fortsatte med att skjuta McKinley i magen och bukspottkörteln och dömdes sedan till den elektriska stolen. McKinley dog av infektion efter att ha ätit när magen inte hade läkt helt. Till stor ilska hos olika neurovetenskapsmän och neurokirurger, konfiskerades Czolgosz hjärna från studier och förstördes.
Otto Loewis experiment nämns också. Hans experiment var ett där han placerade två grodhjärtan i separata koppar saltlösning. Han påskyndade ett hjärta genom att trigga nerver, överförde sedan saltlösningen från det snabba hjärtat till saltlösningen från det normala hjärtat som slog, vilket resulterade i att det normala hjärtat var lika snabbt som det andra hjärtat som han hade utlöst. Detta bevisade att neuroner inte bara använde elektricitet, utan också använde kemikalier. Men eftersom han insåg att elektricitet inte kunde hoppa det (lite) avståndet mellan dendriter, drog han slutsatsen att elektriciteten omvandlades till överförbara kemikalier.
Kapitel 3: Kabeldragning och omkoppling
Här introducerar Kean den excentriske James Holman . Han var en blind upptäcktsresande, en man som klättrade i berg och besökte världens alla hörn utan syn. Han utnämndes till Naval Knight of Windsor, vilket var mer lysande än det lät. Holman hatade att vara hemma och sjönk ofta ner i djupa anfall av depression när han höll ihop sig under för lång tid.
För att ta sig runt under sina resor bar han en käpp. Han använde inte käppen som andra blinda och kände runt med den. Han använde sin käpp för att slå i marken och orsakade ett klick som han kunde höra. Detta klick ekade i sin tur i hans öron och skapade vad som i huvudsak var mänskligt ekolokalisering.
Kean knyter an till Holmans användning av sin käpp, för att lära sin hjärna att "se", med grå materia och vit materia . Han pratar också mycket om kretsar. Kretsar utgör i huvudsak hjärnan, varje mänsklig funktion styrs av en. Kretsarna för andning och gäspningar har inte mycket variation och är extremt enkla. I motsats till det är kretsen som kopplar samman bilder till ord, ljud till bilder (dvs små barn som lär sig läsa och associerar ordet hund med det faktiska djuret) mer komplicerad. Negativa erfarenheter också tråd kretsar. En dålig skräck i en mörk gränd kan få dig att rycka till nästa gång du går in i en.
En annan sak som rör ledningar och omledningar är det neurologiska fenomenet synestesi . Det finns över 60 kända typer av synestesi. Ett exempel skulle vara en synestesiat som hör ett ljud och färger som översvämmer deras syn eller någon som läser ett avsnitt av ord och varje bokstav framkallar en annan färg eller en annan lukt eller en annan smak. Vissa ljud får personen att känna vissa saker i sin tur, eller se färgfläckar dansa över sin syn. Neurologer är överens om att detta inträffar av felaktiga ledningar i hjärnan, att "neuronkretsar som bearbetar en känsla av misstag klumpar på kretsar av ett annat sinne, vilket gör att båda slocknar samtidigt". Det diskuteras hur detta går till. Som barn har man fler neuroner än nödvändigt och de onödiga beskärs bort och dör när de inte används. Vissa tror att synestesi är ett resultat av dålig beskärning.
Albert Hoffman hjälpte forskare att ytterligare förstå synestesi genom att skapa en viss psykedelisk drog som kallas LSD . Skapat i sitt labb, provade han det och blev förvånad över resultaten. Det visade till slut att vi alla bär på synestesins latenta förmåga om vi visste hur man utnyttjar den som LSD gör.
Cajal (från föregående kapitel) påpekade att vuxna neuroner och neuronkretsar inte kunde förnya sig själva, och när de väl var döda var de döda för alltid. Han sa att endast barn kunde förnya sin hjärnvävnad. Detta stämmer i viss mån, men för vuxna kan de, även om de inte kan återföda neuroner, koppla om kretsar i sina hjärnor med hårt arbete.
Kapitel 4: Att möta hjärnskador
Detta kapitel börjar med introduktionen av mutilés , män som fick olika delar av sina ansikten avblåsta av metallvapen som användes under det stora kriget . Deras förstörda ansikten, ansikten utan näsa eller ögon eller kinder, var roten till mycket sorg och osäkerhet för männen, och många begick självmord. En amerikansk skulptör Anna Coleman Ladd reste och startade ett företag för dessa män, och hon skulle skapa ansikten åt dem av gips och keramik och måla, vilket gjorde dem häpnadsväckande realistiska. Dessa ansikten gjorde männen glada och hjälpte dem att assimilera sig tillbaka i samhället. Trots detta kunde ansiktena inte le eller kyssas eller tugga och färgen flisades snart.
Relaterat, en japansk vetenskapsman Tatsuji Inouye undersöker soldater som hade blivit skjutna genom sin visuella cortex under strid och förlorat slumpmässiga synfläckar. Inouye tänkte att fläckarna med saknad syn var kopplade till fläckarna som deras hjärna hade skjutits igenom, och satte sig för att kartlägga den visuella cortex genom att prata med dessa soldater.
Kean introducerar andra forskare som duon Hubel och Wiesel, som försökte olika experiment med katter för att få sina nervceller att brinna. Genom många misslyckade experimentförsök ledde en ödesdiger olycka till genombrottet att vissa neuroner skjuter mot vissa saker. Specifikt upptäckte de att neuroner gillar att spåra rörelse och kan härleda formerna på föremål genom kolumner av orienteringsföredragande neuroner.
Kean förklarar också på djupet vilken roll parietalloben och occipitalloben har genom alla dessa konton. Han skriver att hjärnan kan snubbla efter skada, och resultatet kan bli allvarligt. Till exempel, om den visuella cortex skadas, kommer den drabbade personen att förlora många saker, varav en är grundläggande perceptuella färdigheter. Skador på parietalloben orsakar förlust av förmågan att lokalisera föremål i rymden. Infektioner och virus som herpes kan ta sig upp till hjärnan och påverka den.
Han tar också upp det intressanta ämnet objektblindhet. Någon kanske inte känner igen ett föremål, en färg eller andra till synes vardagliga saker. Ansiktsblinda personer kan inte känna igen ansikten och kan knappt urskilja ålder eller kön mellan porträttbilder.
Del III: Kropp och hjärna
Kapitel 5: Hjärnans motor
Kean börjar kapitlet med den sorgliga (fiktiva) berättelsen om George Dedlow, huvudpersonen i en novell av Silas Weir Mitchell . George Dedlow hade kämpat i inbördeskriget och i sin tur fått båda sina armar och båda benen amputerade av olika anledningar. Dessa amputationer orsakade ett annat neurologiskt fenomen: fantomlemmar. George Dedlow, bland miljontals andra krigsamputerade, kände smärta i armar och ben som han inte hade.
En neuroforskare, Mitchell specialiserade sig på att undersöka amputerade och var fascinerad av dem. Han undersökte patienter som klagade över smärta eller obehag i sina fantomarmar, ben och könsorgan. Här knyter Kean in de motoriska och sensoriska cortexerna. När något amputeras blir respektive del av hjärnan för att kontrollera den delen svart (bildligt). Den nu föråldrade delen av hjärnan tas snabbt över av närliggande hjärnområden, som ansiktet eller armarna.
VS Ramachandran, en neuroforskare, var också fascinerad av amputerade och deras fantomsmärtor. En av hans patienter var en man med ihållande smärta i armen, en arm som faktiskt togs bort många år tidigare. Ramachandran fortsatte med att testa en behandling av sin egen skapelse. Han fick mannen att placera sina armar i en låda, den ena armen som fortfarande var fäst omgiven av speglar. Lådan och spegeln gav tillsammans illusionen av att hans arm fortfarande var intakt. Sedan fick han mannen att flytta runt sina händer som om han fortfarande hade båda. Det är efter denna ritual att röra sina händer som mannen utbrister att han känner sin smärta avta, som han känner hur hans fantomnäve knäpps upp för första gången på många år. Därmed avslutas kapitlet om hjärnan och dess motor, som i huvudsak är ansvarig för att varje del fungerar korrekt.
Kapitel 6: Skrattsjukan
The Laughing Disease, senare kallad kuru , har sitt ursprung i Papua, Nya Guinea i stammen av Fore (For-ay) folket. Det var vanligt i stammen att konsumera kroppen när någon hade passerat, i tron att konsumtion av kroppen skulle påskynda dess resa till livet efter detta. Kannibalism var en viktig kulturell norm för Fore, även om det var det som i slutändan spred kuru. Den långsamma ökningen av denna sjukdom fångade uppmärksamheten hos en D. Carleton Gajdusek , en läkare som specialiserat sig på pediatrik med en märklig affinitet för mikrober och deras spridning. Hans intresse väckte (han älskade att resa runt i världen på jakt efter sjukdom), han reste till Nya Guinea för att se vad bråket handlade om och försöka undersöka det själv. Medan han var där, samlade han hundratals liter prover av blod och urin och svett, och försökte hitta hur det spred sig (och det spred sig. Snabbt, faktiskt. Det var frågan för många biologer och de inom det medicinska området likadana) . Han mutade familjer för hjärnan på deras avlidna, de som föll offer för kuru och skulle ätas upp av deras släktingar och använde hjärnan han skaffade sig för att utföra obduktioner så snabbt som möjligt (vilket ofta var svårt eftersom kylning ofta låg under- genomsnittliga och otillgängliga).
Det är här som Kean tar upp lillhjärnan, centrum i hjärnan som styr finare rörelser, styr tidpunkten för rörelsen. Väldigt viktigt. Det var troligt att ett fel i detta område av hjärnan var det som var roten till kuru, eftersom symtomen (blandade, okontrollerbart skratt) var typiska för det området av hjärnan.
Under en obduktion av en sjuk hjärna fann Gajdusek plack (mikroskopisk) på många områden. Han upptäckte också många andra saker som kan ha kommit från att äta hjärnor. Efter en lång undersökning av kuru, och eftersom hundratals människor dog av det, skapades frasen "långsamt virus". skapades också en blandning mellan orden protein och infektion : prioner . Forskare fann att det var så här kuru spreds.
Hjärnan har något som kallas blod-hjärnbarriären som i princip blockerar allt från att komma in i hjärnan, med undantag för några saker. Till exempel, om du skulle injicera färgämne i blodomloppet, skulle varje organ ändra den färgen utom hjärnan på grund av BBB. Det är denna barriär som gör det så svårt att medicinera människor för psykiska sjukdomar som Alzheimers och Parkinsons . Det var svårt för vissa saker att få det, och ännu svårare för mikrober (med undantag av syfilis och herpes). Men proteiner var en av de saker som kunde passera genom barriären. Och prioner, som är en del av proteinet, kan alltså ta sig igenom barriären. En annan sjukdom som faller inom kategorin prioner är Creutzfeldt-Jakobs syndrom , en degenerativ neurologisk störning.
Orelaterade, efter att Gajdusek återvänt efter sina kuru-utredningar, avslöjades han som en pedofil efter att ha erkänt att han berört unga pojkar som han hade plockat upp som sina barn i Papua, Nya Guinea.
Kapitel 7: Sex och straff
Harvey Cushing var besatt av hypofysen. Han skickade sin assistent, William Sharp, för att hämta denna körtel från en jätte som just hade dött, bland annat som hjärtat, lungorna och hjärnan. Efter att ha hämtat organen i all hast, blev Sharp brutalt utropad av Cushing för att han hade glömt en del som han inte ens visste fanns. Han blev senare förlåten, eftersom Cushing fortfarande hade sin hypofys.
Cushing var helt fascinerad av tanken på missöden i hypofysen. Han sökte ofta upp cirkusar och freakshower i hopp om att de skulle få en jätte eller en dvärg, och stannade ofta för att prata med dem om deras liv och förflutna. En sådan man var en vid namn John som var en jätte, en bonde från South Dakota, mannen som Cushings assistent avorganiserade före sin begravningsgudstjänst.
Den moderna studien av känslor kom till på grund av James Papez , en neuroanatom.
Det är i sitt kapitel som Kean diskuterar det limbiska systemet i hjärnan, hypotalamus och amygdala.
Kean minns en historia där en kvinna vid namn SM fick en sällsynt sjukdom som dödade amygdalaceller. Efter att den frusit och krympt kände SM ingen rädsla. Hon hade känt rädsla i normala mängder för lämpliga saker som barn, men efter att sjukdomen hade sprungit ut kände hon inte en slick av det. Det var nästan komiskt hur forskare reagerade: de försökte (förgäves) att skrämma henne. När hon tog med henne till hemsökta hus sprang hon ofta i förväg, ivrig efter att ta reda på vad mer som väntade.
Efter den här berättelsen knyter Kean ihop det med det limbiska systemet, kapitlets ämne och tinningloben.
När det gäller tinningloben nämner Kean duon Heinrich Klüver och Paul Bucy . Paret experimenterade på apor, tog bort delar av deras hjärnor (tinningloberna) och fick katastrofala och störande resultat.
Del IV: Tro och vanföreställningar
Kapitel 8: Den heliga sjukdomen
Den heliga sjukdomen är epilepsi, kallad så eftersom många kände som om deras själ mötte en högre makt: Gud, i vissa fall. Han nämner Wilder Penfields svåra situation . Hans syster hade lidit av allvarliga epileptiska anfall och anfall. Han fortsatte sedan med att operera henne efter att ha märkt att en tumör tryckte på hennes hjärna bakom hennes bihålor och dubbelt tryckte ner på hennes synnerv, som var svullen. När han gick in för att operera fick han ta bort 1/8 av hennes hjärna, en häpnadsväckande mängd. Efter denna massutgrävning märkte han att tumören växte djupt in i den andra hjärnhalvan, och han dukade under för det faktum att tumören hade vunnit. Hon dog senare på grund av det, som väntat.
Epileptiska anfall är vanliga bland kända figurer. Dostojevskij var en epileptiker, en tinninglobsepileptiker, som gång på gång föll offer för sin sjukdom, och det påverkade hans författarskap mycket.
En John Hughlings Jackson märkte att epileptiker hade kusligt liknande anfall, med vissa delar som grep efter andra delar, samma sekvenser. Detta fick honom att tro att kretsar, även om de var olika, hade många likheter.
Experimentet på Mary Rafferty var konstigt och utan tvekan grymt. Hon hade kommit in med ett två tums gapande hål i hennes skalle orsakat av en blandning av en skavbar valbensperuk och cancer. Roberts Bartholomew tog in henne och bestämde sig för att genomföra ett experiment. Han förde in två metallelektroder i hennes hjärna och startade en generator, vilket fick henne att röra på armar och ben vilt. Han trodde att han hade fastnat elektroderna på motorbarken. Hon dog senare.
Kapitel 9: Sleights of Mind
Woodrow Wilson reste landet i avsikt att bryta senaten. Han bröt sig istället. Efter att ha klagat över huvudvärk (bland annat olika åkommor) drabbades Wilson av många små stroke och fick sedan ett stort slag som gjorde honom förlamad och synd att se. En annan sak: hela vänstra sidan av hans värld upphörde att existera.
Han led av vad vi idag känner som hemispatial neglekt , vilket gör att bara en halvklot bearbetar saker. De som lider av detta tillstånd kommer bara att raka hälften av sina ansikten, äta hälften av sin mat, bara klä sig till hälften. I minnen av att vara på en viss plats, minns patienterna kanske bara byggnaderna på ena sidan av gatan. Wilson kanske hade en hög med pennor bredvid sig, men om de inte var på höger sida skulle han klaga på att han inte hade en penna till hands. Han skulle också förneka att han var sjuk. Detta är ett annat fenomen som kallas anosognosia , vilket är vägran att erkänna att man är sjuk, vägran att erkänna sjukdomen.
Detta leder in i diskussionen om vanföreställningar i allmänhet. Det finns sådana som Cotard's Delusion , där människor tror att de är döda, och Capgras syndrom , där man tror att alla har ersatts av en dubbel. Det finns Alice i Underlandets syndrom, där personens kropp känns mycket ur proportion och vanföreställningsbicefali.
Del V: Medvetande
Kapitel 10: Ärlig lögn
Det här kapitlet tar upp de psykiska störningar som drabbar dem som alltid ljuger, tvångsmässigt.
Det börjar med att Kean presenterar det faktum att japanerna tillfångatog 100 000 män, av vilka många var britter, som krigsfångar. Några brittiska läkare som hade fångats märkte att japanerna berövade männen vissa näringsämnen för att se resultaten. Näringsämnet i fråga var tiamin, nödvändigt för korrekt hjärnfunktion. Utan det utvecklade många av fångarna beriberi.
Korsakoffs syndrom leder till att människor ljuger tvångsmässigt, särskilt hjärnskadade alkoholister. Tillbaka till förr behöver hjärnan tiamin. Alkohol hindrar tarmarna från att absorbera det, vilket leder till tiaminbrist. På grund av denna brist förändras hjärnan kraftigt.
Ett annat sätt att ljuga, annat än att ljuga rent ut, är konfabulering . Konfabulering är inte en ren lögn: det hände patienten någon gång, de kan bara inte komma ihåg när. Minnen har tidsstämplar, och den tidsstämpeln kan skadas. Så en patient kan ha ätit en utsökt måltid för tjugo år sedan på sin smekmånad och hävdade att de åt det igår helt enkelt för att de inte kommer ihåg. Konfabulering är också en försvarsmekanism, för att skydda sig mot förlägenhet. På frågan om hur många barn de har kommer de ofta att ljuga för att "vilken sorts monster glömmer sina barn" [sic]? Det är kort sagt ärlig lögn.
Kean talar också om hur borttagning av hippocampus resulterar i minnesförlust.
Även om minnesförlust kan framkallas mycket lätt, finns det den andra sidan av spektrumet: att komma ihåg allt . Ta Solomon Shereshevsky, som skickades till neurologen Aleksandr Luria av någon på ett möte efter att ha märkt att Shereshevsky inte tog anteckningar utan kunde upprepa allt han hade sagt från den morgonen ordagrant. Han kunde minnas saker i åratal.
En normal hjärna är en bra balans, som en såll.
Kapitel 11: Vänster, höger och mitten
Detta kapitel fokuserar på corpus callosum .
Den första berättelsen är en där en man skjuter sig själv i huvudet, men missar sin hjärna helt, blåser av en del av hans skalle och blottar hans hjärna. Han gick till läkaren som i sin tur tryckte på mannens hjärna med en spatel för att få ur honom en reaktion, vilket han gjorde.
Paul Broca (språk) diskuteras också, en lingvist och en neurovetare. Hans relation (business strikt) med en Gustave Dax diskuteras också.
En man vid namn WJ hade vad som kallades "frånvaro" där han skulle göra något och inte inse att han hade gjort det och skulle få 20+ anfall om dagen. En grupp forskare drog slutsatsen att corpus callosum spred anfall.
Kean diskuterar också skillnader och likheter och roller för vänster och höger hjärna och vänster och höger hjärnhalva.
Kapitel 12: Mannen, myten, legenden
Phineas Gage fick en järnstav skjuten upp genom skallen, skadade hans hjärna och skalle och gjorde honom blind i hans vänstra öga. Hans kirurg utförde medicinsk kirurgi på honom som lättade på trycket i hans skalle som i slutändan räddade hans liv (kung Henri II, om han hade fått ett liknande ingrepp, kan ha överlevt). Efter sin operation blev Gage, vanligtvis mild, ful i munnen och utvecklade ADD-liknande symtom, och bytte mycket snabbt från det ena till det andra.
Kean talar om thalamus och det prefrontala parietala nätverket, det sista kapitlet i denna bok, den sista delen av hjärnan, men inte den enda.