Säker att sova
Safe to Sleep -kampanjen, tidigare känd som Back to Sleep- kampanjen, är ett initiativ som stöds av US National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) vid US National Institutes of Health för att uppmuntra föräldrar att låta sina barn sova på sina barn. rygg ( ryggläge ) för att minska risken för plötslig spädbarnsdöd eller plötslig spädbarnsdöd. Kampanjens målåldersgrupp är 0–1 år, eftersom det är då bebisar löper störst risk att drabbas av SIDS. Sedan "Safe to Sleep" lanserades 1994 har förekomsten av SIDS minskat med mer än 50 %. Det har dock skett en ökning av sömnrelaterade kvävningshändelser hos spädbarn. Följaktligen har kampanjen breddat sitt mål till att fokusera på säkra sömnförhållanden och ytterligare förebyggande åtgärder.
Historia
År 1992 utfärdade American Academy of Pediatrics (AAP) rekommendationen att bebisar sover på rygg eller sidor för att minska risken för SIDS (ett reviderat uttalande 1996 drog tillbaka alternativet för sidosovning). NICHD lanserade kampanjen "Back to Sleep" 1994 för att sprida budskapet.
Kampanjen var framgångsrik genom att den avsevärt minskade andelen spädbarn som sov på magen ( benläge ) . Det visade sig dock att en betydande del av afroamerikanska spädbarn fortfarande sov på magen; 1999 hade en afroamerikansk bebis 2,2 gånger större risk att dö av SIDS än en vit bebis. Sålunda fokuserade dåvarande ministern för hälsa och mänskliga tjänster Donna Shalala och Tipper Gore kampanjen "Back to Sleep" på minoritetsbebisar.
Kampanj
1985 rapporterade Davies att i Hongkong, där den vanliga kinesiska vanan var att sova spädbarn i ryggläge (uppåt), var SIDS ett sällsynt problem. 1987 startade Nederländerna en kampanj som rådde föräldrar att lägga sina nyfödda spädbarn att sova på rygg (ryggläge) istället för mage (benläge). Detta följdes av rygglägeskampanjer för spädbarn i Storbritannien (som "Back to Sleep"), Nya Zeeland och Australien 1991, USA och Sverige 1992 och Kanada 1993.
Dessa råd baserades på epidemiologin för SIDS och fysiologiska bevis som visade att spädbarn som sover på rygg har lägre upphetsningströsklar och mindre långsamma sömn ( SWS) jämfört med spädbarn som sover på mage. Således väcks dessa spädbarn lättare. Emellertid har upphetsningströsklarna visat sig vara högre under SWS vilket gör att spädbarn blir mindre lättväckta.
Hos mänskliga spädbarn utvecklas sömnen snabbt under tidig utveckling. Denna utveckling inkluderar en ökning av icke-snabb ögonrörelsesömn (NREM-sömn) som också kallas tyst sömn (QS) under de första 12 månaderna av livet i samband med en minskning av snabb ögonrörelsesömn (REM-sömn) som också är känd som aktiv sömn (AS). Dessutom uppträder slow wave sleep (SWS) som består av steg 3 och steg 4 NREM-sömn vid 2 månaders ålder och det är teoretiskt att vissa spädbarn har en hjärnstamsdefekt som ökar risken att inte kunna väckas av SWS ( även kallad djupsömn) och har därför en ökad risk för SIDS på grund av sin minskade förmåga att väcka sig från SWS.
Studier har visat att för tidigt födda spädbarn, fullgångna spädbarn och äldre spädbarn har längre perioder av lugn sömn och även kortare vakentid när de är placerade för att sova på magen, vilket innebär att dessa barn är svårare att väcka när de sover på magen. Hos både mänskliga spädbarn och råttor har upphetsningströsklar visat sig vara på högre nivåer i elektroencefalografi (EEG) under långsam sömn.
1992 implementerade American Academy of Pediatrics (AAP) en strategi för att minska risken för SIDS baserad på att sänka upphetsningströskelvärdena under SWS, som började rekommendera att friska spädbarn placeras för att sova på rygg (ryggläge) eller sida (lateral position), istället av deras mage (benägen position), när de läggs ner för sömn. 1994 gick ett antal organisationer i USA samman för att ytterligare kommunicera dessa rekommendationer för icke-benägen sömnposition och detta blev formellt känt som "Back To Sleep"-kampanjen. År 1996 förfinade AAP sin sömnpositionsrekommendation ytterligare genom att ange att spädbarn endast bör sova i ryggläge och inte i liggande eller lateral position.
Sedan lanseringen av kampanjen har förekomsten av SIDS minskat med mer än hälften, men 3 400 barn i åldern 0-1 dör per år av SIDS och sömnrelaterade kvävningshändelser trots genomförandet av denna kampanj. AAP och ytterligare forskning har visat att det finns förebyggande åtgärder som kan vidtas för att kontrollera miljöfaktorer för att förhindra sådana negativa händelser.
SIDS riskfaktorer
Riskfaktorer för SIDS kan delas in i tre huvudkategorier: modern, spädbarn och miljöfaktorer. Faktorerna som nämns nedan är modifierbara och förebyggbara för att hjälpa till att minska förekomsten av SIDS och sömnrelaterade kvävningshändelser.
| Maternala faktorer | Spädbarnsfaktorer | Miljöfaktorer |
|---|---|---|
|
|
|
Förebyggande åtgärder
Flera försiktighetsåtgärder fokuserade på att kontrollera miljöfaktorer kan vidtas för att minimera risken för SIDS och sömnrelaterade kvävningshändelser. Enligt kampanjen för att sova säkert är det följande förebyggande åtgärder som kan vidtas för att minska frekvensen av SIDS och sömnrelaterade kvävningshändelser.
- Sover på rygg
- Sova på ett fast/hårt underlag
- Inget i spjälsängen eller vagnen annat än bebisen
- Inga stoppade leksaker, lösa filtar och/eller spjälsängstötfångare
- Rumsdelning
- Det är viktigt att notera att detta skiljer sig från att dela säng med ett spädbarn. Detta innebär att sova i samma rum som ens bebis men att se till att barnet har ett säkert sovutrymme fritt från ovan nämnda riskfaktorer.
- Användning av napp när bebisen sover.
- Konceptet bakom användningen av napp under sömnen är att dessa bebisar inte sover lika djupt och kan vara lättare att väcka sig och därmed mindre risk att drabbas av en negativ sömnrelaterad händelse.
- Magetid
- Regelbunden magetid hjälper till att stärka bebisens kärna, nacke och axelmuskler. Dessa muskelgrupper är viktiga för att hjälpa barn att vända på huvudet och kroppen för att undvika att kvävas under sömnen.
- Undvika att sova i en bilbarnstol utanför bilen
- En bilbarnstol är bara säker att sova i när du är i bilen.
- Undvik sömn i en lutande stol som Rock 'n Play Sleeper, gunggungor etc. utan ständig övervakning
- Amning
- Regelbunden mödravård
- Ingen rökning under graviditeten
- Undvik exponering för passiv rökning
- Aktuella vaccinationer
Se även
- Plötslig spädbarnsdöd syndrom
- Magetid
- Plagiocefali
- United States Department of Health and Human Services