Robert Tuttle Morris

För andra personer med samma namn, se Robert Morris .

Robert Tuttle Morris
Född	( 1857-05-14 ) 14 maj 1857 Seymour , Connecticut
dog	9 januari 1945 (1945-01-09) (87 år) Stamford , Connecticut
Utbildning	Cornell University College of Physicians and Surgeons i New York
Yrke(n)	Kirurg, författare
Make	Aimee Reynand Mazergu . .   ( m. 1898 <a i=4>). ​
Signatur

Robert Tuttle Morris (14 maj 1857 – 9 januari 1945), även känd som Bob Morris , var en amerikansk kirurg och författare.

Liv

Tidigt liv och medicinens kallelse

Robert Tuttle Morris föddes i Seymour, Connecticut den 14 maj 1857, den äldsta av sex barn. Hans far var advokat, bouppteckningsdomare och guvernör i Connecticut. Hans mor Eugenia var författare. Han gick på Hopkins Grammar School i New Haven innan han studerade biologi vid Cornell University i Ithaca 1875-1879. Som barn utvecklade han ett akut intresse för natur och djur och observerade ständigt naturens fenomen. Medan han fortfarande gick på gymnasiet i New Haven planerade han att gå på biologiprogrammet som organiserades av Dr. Burt G. Wilder på Cornell. Detta var en av de första förmedicinska läroplanerna i landet.

När han diskuterade om han skulle göra en medicinsk karriär inträffade en incident som hjälpte honom att bestämma sig. En pojke i den närliggande staden blev biten av en hund som antogs vara rabiat. Han höll på att dö av hydrofobi . Så han gick dit för att träffa pojken med Dr. PC Gilbert, som var ansvarig för det här fallet. Tack vare sina fina observationsförmåga kom han fram till att pojken drabbades av hysteri istället för rabies (vilket var den mest ackrediterade hypotesen). Hans diagnos visade sig vara korrekt. Med hjälp av hypnos botade han så småningom pojken. Denna erfarenhet gjorde ett djupt intryck på honom och övertygade honom att fortsätta sin medicinska karriär.

Studerar och reser

1879 arbetade han som assistent hos Dr. FJ och FH Whittemore. Efter det 1880 kom han in på College of Physicians and Surgeons i New York och tog examen 1882.

Sedan gick han upp för undersökning för en tjänst på Bellevue Hospitals personal och han kom så småningom in på fjärde kirurgiska avdelningen, så han tillbringade en tvåårig praktik där. På den tiden var Bellevue Hospital det största allmänna sjukhuset i landet.

Efter sin praktik studerade han på olika kirurgiska europeiska kliniker. När han besökte Europa träffade han Lister i London 1884 och var en av de första som introducerade Listers läror om kirurgisk hygien i USA. När han såg Lister på jobbet märkte han hur starkt hans metod förkastades av hans brittiska bröder. Sedan skrev han en liten broschyr ″How We Treat Wounds Today″ och publicerade den 1886.

Han hade också varit delegat till den internationella medicinska kongressen i Köpenhamn 1887 och 1890 och han gjorde ett besök på olika europeiska kliniker.

Beslut om att specialisera sig

I slutet av 1880-talet hade han bestämt sig för att göra sitt arbete helt kirurgiskt. Strax runt 1890 började kirurgin delas upp i dess olika specialiteter. Före den tiden ansågs kirurgi vara mer som ett allmänt begrepp: på den tiden gjorde en kirurg allt som rör kirurgiska operationer.

Doktoranden Robert var då fascinerad av kirurgiskt experimentellt arbete. Hans allmänpraktik hade inkluderat nästan alla typer av tjänster, och på det hela taget var hans kunskaper och resultat bra. Men för att vara en bra läkare är det viktigt att utveckla kompetens och hantverk som bara erfarenheterna av specialisering skulle kunna ge.

Genito-urinarbete var oerhört tilltalande för honom, säkert på grund av hans två skickliga lärare Dr. Gouley och Dr. Fluhrer, men också området neurologi och psykiatri var särskilt fascinerande för honom också, på grund av dess spekulativa sidor. Så det slutade med att han opererades som specialitet.

Ingen av lekmännen kan inse hur mycket tid, smärta, misstag, fantasi, psykisk ångest och pengar som har lagts ner på att skapa en erfaren kirurg.

Operationen av kirurgi erbjöd olika fall som säkerligen ökade Morris kompetens, vilket kommer att leda honom till hans största meriter inom olika medicinska områden.

Efter praktik

Efter praktik bosatte han sig först i Albany , flyttade sedan till New York och började undervisa vid New York Post-Graduate Medical School 1889. Han fick en position som instruktör i kirurgi. Detta ledde steg för steg till en full professur. Han blev professor i kirurgi 1898, en tjänst han innehade fram till 1917.

I början gjorde undervisningen honom obekväm på grund av hans radikala inställning i vissa ämnen. Hans forskarutbildning varade i nästan trettio år fram till tiden för pensioneringen. Han ombads att undervisa i kirurgi vid Ann Arbor och vid University of Virginia , men han vägrade. Hans främsta syfte med undervisningen var att stimulera sina elever att tänka.

Morris var medlem i de flesta av de nationella sällskapen. Han blev medlem av American Association of Obstetricians and Gynecologists 1890 och dess ordförande 1907; 1900 valdes han in som medlem av Southern Surgical Association och sedan senior stipendiat senare, 1923. Han var också ordförande för American Therapeutic Association 1916.

1916 accepterade han en tjänst som gästkirurg på Broad Street Hospital i New York. Han bestämde sig för att fortsätta professionellt arbete tills han hade avslutat femtio år av obruten verksamhet.

Experimentellt arbete

Under sitt experimentella arbete hade han utvecklat nya tekniker och metoder, som råkade vara användbara och senare anammats av andra kirurger. Dräneringsveken som senare kallades BM-drain (förkortning av Bob Morris) var hans egen tillämpning av kapillärprincipen i form av ett litet vekeavlopp inneslutet i ett vattentätt hölje, applicerat för att stänga septiska sår. Detta är nu mest känt som cigarettavloppet .

Han gjorde några viktiga experiment i fall av apoplexi , och antydde att om en dränering snabbt kunde etableras i några av dessa fall och i fall av subarachnoidal blödning, skulle följande kirurgiska operation vid tidpunkten vara användbar. Han utförde också ett antal experiment rörande den praktiska tillämpningen av väteperoxid för rengöring av sår.

Morris hade uppfunnit en sorts artificiell ledvätska . Tillverkad av en blandning av boroglycerid, glycerin och normal saltlösning, resulterade den i att den var antiseptisk och hygroskopisk, så att den hade en tendens att dra serösa vätskor mot sig själv. Konsekvenserna av alla dess specifika egenskaper var att när den injicerades i en led, motstod denna vätska absorption längre än en olja kunde. Och dessa egenskaper var särskilt användbara i fall av smärtsamma leder (särskilt de i knä och axel).

Vidare gjorde han några försök till anastomos av blodkärl och ett antal experiment för att avgöra om trypsin, pankreassyra och pepsin skulle göra flytande, in situ, sloughs och koagula som var svåra att ta bort från håligheter. Och han fick faktiskt reda på att pepsin fungerade bäst och kunde förvandla blodpropp till halvflytande form. Dessutom var pepsin användbart eftersom det också skulle ta bort döda ben (efter att ha avkalkats med saltsyra), utan att visa några märkbara effekter på levande ben.

Antisepsis kommer in

I sin bok Fifty Years a Surgeon ger han en tydlig och fullständig beskrivning av sjukhusförhållandena vid den tiden innan antisepsis inträdde i kirurgins värld som en normal och nödvändig rutin.

Kirurger idag med sina steriliserade klänningar, kepsar och ansiktsmasker, räfflade handskar, steril gasväv i stället för svampar och stela regler mot att röra vid ett osteriliserat föremål i rummet, kan inte alls föreställa sig de dagar då sådant var nytt.

Så någon gång var Bellevue tvungen att göra några förändringar, på grund av att Listers teorier om antisepsis hade accepterats i medicinens värld. På Kirurgiska avdelningen skedde en extremt snabb metodförändring, så att den antiseptiska kirurgin hade förändrat hela utseendet på avdelningar på sjukhuset. Morris var en av de främsta anhängarna av den nya metod som Lister förkunnade, och senare, av de nya teorierna om asepsis, som introducerades av Dr Ernst von Bergmann 1892.

Snart gjorde andra upptäckter inom medicinen tekniker för att avancera. 1884 var Morris en medlem av publiken i Berlin när Karl Koller gav sin första offentliga demonstration av kokain som lokalbedövning i ögonarbete. Senare i USA kommer detta experiment att se hans ledare i figuren Dr William Stewart Halsted . Så då började bedövningsmedel användas regelbundet under kirurgiska operationer.

Sjukhusens tillväxt

En av de mest häpnadsväckande förändringarna som var anmärkningsvärda på den tiden var förvisso allmänhetens nya inställning till sjukhus. Sedan den dag då antiseptisk kirurgi antogs, blev sjukhusen på ett visst sätt erkända. Innan dess var människor rädda för att åka till sjukhuset (en rimlig rädsla, eftersom kirurgisk dödlighet i vissa fall var 79 procent på ett år). Kliniker och sjukhus växte över hela USA.

Morris var en av läkarna som har främjat byggandet av ett sjukhus i Ithaca, Memorial Hospital, som stod klart 1889 (men den formella öppnandet av sjukhuset var den 1 januari 1892) och senare på en högskolesjukhus.

Den fjärde eran inom kirurgi

Robert Morris gör i sin självbiografiska bok en åtskillnad av sin idé om existensen av fyra distinkta epoker inom kirurgi, en efter en präglad av en viss aspekt. Så han talar om en heroisk era , sedan en anatomisk era , en patologisk era och slutligen en fysiologisk era .

Den första handlar om allt som hände innan läkarna koncentrerade sina studier på anatomi. Så det varar från Hippokrates tid sedan införandet av en rigorös studie av människokroppens struktur. Sedan dess har operationerna gjorts med brutal snabbhet, och man tog inte hänsyn till antisepsis.

Den andra eran kännetecknas av framsteg i kunskap och färdigheter, men ändå skulle kirurger göra onödigt långa snitt för sina operationer och ignorera skadorna de skulle kunna åstadkomma genom att använda denna metod, vilket trots allt gör patientens kropp framför en högre risk att bli infekterad.

Sedan med Listers och Pasteurs upptäckter kom den tredje eran, kännetecknad av medvetandet om att mikroben måste anses vara större än människan ("I den första och andra eran av operationen var människan större än mikroben; i den tredje eran var mikroben större än mannen"). Men ändå, med Morris egna ord, "användes snitt lämpliga för att döda björnar på svaga patienter och även kirurger gjorde flera snitt i syfte att dränera och dessa orsakade också chock."

Den sista eran är baserad på den revolutionära och nya idén att patienten på det hela taget är sin egen bästa antiseptika. Han var ett proffs för denna nya synpunkt, som länge stod i kontrast, eftersom den hade blivit allmänt accepterad. Inspirerad av ett experiment som gjordes av Robert Hugh Dawbarn (som kunde visa att pusen hade sitt ursprung i en bukinfektion inte kunde avlägsnas helt under den kirurgiska operationen, genom att hälla mjölk i bukhålan på ett kadaver och sedan prova in förgäves för att få ut det helt) började han operera blindtarmsinflammation med en ny revolutionerande metod baserad på att reducera chock för patienten, göra små snitt och utelämna dynor (används i skyddssyfte) och den överdrivna dräneringen.

Så han gjorde ett antal operationer av blindtarmsinflammationen med sin egen metod, och sedan kunde han 1896 vid Medicinska Akademien presentera statistik över hundra på varandra följande oslekta blindtarmsinflammation med en dödlighet på 2 procent. Hans första formella presentation av dessa principer för den fjärde eran av kirurgi (som han kallade den) gjordes före sektionen för kirurgi och anatomi i AMA och rapporterades i årets transaktion . Han presenterade det också vid den internationella medicinska kongressen i Budapest i september 1909 och publicerade sin idé i Surgery, Gynecology and Obstetric för december. Och han publicerade också en bok, Dawn of the Fourth Era in Surgery 1910.

Hur som helst, hans resultat uppskattades inte helt av andra kirurger, för blindtarmsinflammationerna hade vid den tiden en hög dödlighet. Vissa kirurger intygade att denna statistik inte skulle tas på allvar, eftersom det de visade var omöjligt. Han förbättrade fortfarande sina metoder och färdigheter och han lämnade ett bidrag om bukkirurgi för Sajous' Cyclopedia .

Meriter

Morris har en ganska imponerande lista över meriter han åstadkommit under sin karriär som kirurg. Först och främst på Bellevue-sjukhuset hade han och Dr. Frase Fuller, en kirurg vid en annan division, utfört de allra första fallen av kabeldragning av enkel fraktur på knäskålen som hade gjorts i USA, och förmodligen i världen. På den tiden skulle denna typ av operation anses vara meningslös och olämplig, eftersom tanken på att öppna en oinfekterad knäled var oklok, eftersom det säkert skulle ha lett till en katastrof, som en infektion.

Han utvecklade en metod för palpation av appendix och publicerade en rapport om ämnet.

Han skapade en metod som bestod i att reparera sår genom en fuktig blodpropp, som blev känd och antagen i världen som Schede-metoden . Dr Max Schede var verkligen den som bestämde sig för att utföra denna metod i ett antal olika fall, efter att ha sett Morris demonstration, och han publicerade slutligen en rapport om denna procedurplan i Deutzsche Medizinische Wochenschrift, 1886 .

Morris experimenterade lite med ympning av äggstockar på kaniner. I sina anteckningar registrerade han ett frekvent problem i försöken att göra en uppsättning kaniner immun mot blodserum från en annan uppsättning kaniner. Huvudfrågan var att vävnad av något slag som tagits från en individ och planterats i en annan är fysiologiskt en främling. Ämnet körteltransplantation engagerade hans intresse på nittiotalet. Han märkte också att äggstockstransplantation var så mycket oftare möjligt än testistransplantation, först och främst på grund av antalet kvinnliga donatorer, som han rapporterade var mycket mer redo än män att offra ett fast organ.

Han utförde den första mänskliga äggstockstransplantationen 1895 och så publicerade han samma år en presentation av sin idé om körteltransplantation, beskrivning av teknik och en rapport om fall. Och i maj 1906 publicerade han en stor rapport om födelsen av ett levande barn efter heteroplastisk äggstockstransplantation i New York Medical Record. Efter denna anmälan fick han massor av brev från kvinnor som hade förlorat sina äggstockar och som ville få en körteltransplantation. Några av dem skulle erbjuda en betingad avgift, villkor som Morris aldrig hade accepterat, eftersom han trodde att en sådan avgift skulle förutsätta ett arbete för pengarna oavsett utförandet av mänsklig tjänst.

Dessutom var han en av grundarna av The American Society of Endocrinologists. Dessutom antog han tidig intervention för blindtarmsinflammation 1890 och skrev om dess behandling.

Kuriosa

Han är känd för flera aforismer, som "Den sista levande varelsen på jorden kommer med all säkerhet att vara en mikrob." och "Ingen kan vara hundraprocentig läkare förrän han själv har genomgått någon allvarlig sjukdom eller kirurgisk operation." Morris berättade för Cornell Club att första världskriget var som en darwinistisk kamp, ​​men att länder bättre skulle inse vikten av ömsesidigt beroende, och han trodde att raser och hybrider av dem var beroende av "protoplasma" för deras framgång. Han hävdade också att många stora författare skrev hur de gjorde på grund av påverkan av bakteriella toxiner på deras hjärnor.

Privatliv

Morris gifte sig med Aimee Reynand Mazergue den 4 juni 1898.

Han dog på Stamford Hospital den 9 januari 1945.

Bibliografi

Han var författare till många böcker, inklusive:

• Hur vi behandlar sår idag (1886)
• Föreläsningar om blindtarmsinflammation (1895)
• Hopkins damm och andra skisser (1896)
• Dawn of the Fourth Era of Surgery (1910)
• Mikrober och män (1915)
• A Surgeons Philosophy (1915)
• Doctors vs. Folks (1915)
• Vägen ut ur kriget (1918)
• Nötodling (1921)
• Femtio år. A Surgeon (första tryckningen i januari 1935)
• Gosden, Roger G. och Walker, Pam (2013). En kirurgs berättelse. Robert T. Morris självbiografi . Williamsburg, VA, Jamestowne Bookworks.

Denna artikel innehåller text från en publikation som nu är allmän egendom : Gilman, DC ; Peck, HT; Colby, FM, red. (1905). New International Encyclopedia (1:a upplagan). New York: Dodd, Mead. {{ cite encyclopedia }} : Saknas eller är tom |title= ( hjälp )