Regionala hälsomyndigheten
En regional hälsobyrå (Agence régionale de santé) är ett administrativt offentligt organ i den franska staten som ansvarar för att genomföra hälsopolitiken i sin region. De regionala hälsomyndigheterna skapades den 1 april 2010 och styrs av avdelning III i bok IV i den första delen av folkhälsolagen (code de la santé publique).
Etablering
Dessa institutioner, skapade enligt lagen 2009-879 av den 21 juli 2009 med titeln "Sjukhus, patienter, hälsa och territorium", är avsedda att säkerställa en enhetlig hantering av hälsa i regionerna, bättre tillgodose befolkningens behov och öka effektiviteten av systemet. Rent konkret är en av deras roller att modernisera och rationalisera utbudet av vård och att säkerställa en korrekt hantering av sjukhus- och sjukvårdskostnader. Myndigheterna agerar inom ramen för ett regionalt hälsoprojekt som kan bli föremål för lokala hälsokontrakt som myndigheten sluter, särskilt med de lokala myndigheterna och deras grupperingar, angående främjande av hälsa, förebyggande, vårdpolitik och medicinsk-socialt stöd. .
De finansieras av ett statligt bidrag, bidrag från sjukförsäkringsbolagen och Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie, samt eventuellt egna resurser och frivilliga betalningar från lokala myndigheter eller institutioner.
Historia
De ersätter de tidigare regionala sjukhusvårdsmyndigheterna (agences régionales de l'hospitalisation), som skapades 1996 och som hade status av allmänintressegrupper (groupements d'intérêt public), de regionala direktoraten för hälsa och sociala frågor, avdelningsdirektoraten för hälsa och sociala frågor och direktoraten för hälsa och social utveckling i Guadeloupe , Franska Guyana och Martinique. De ersätter också sjukkassornas regionala fackförbund (unions régionales des caisses d'assurance maladie).
Drift
De övervakas av ministrarna med ansvar för hälsa, social trygghet, äldre och funktionshindrade, som administreras av en generaldirektör med en tillsynsnämnd. Generaldirektören beviljar tillstånd för hälsoinrättningar och -tjänster och medicinsk-sociala institutioner och tjänster.
Förvaltningsrådet leds av regionprefekten och har 24 ledamöter:
- Tre representanter för staten;
- Tio representanter för sjukförsäkringsbolagen, valda av representanterna för de fackliga organisationerna;
- Fyra företrädare för lokala myndigheter;
- Tre representanter för användarna av hälso-, social- och mediko-sociala systemet;
- fyra kvalificerade personligheter;
Förvaltningsrådet godkänner budgeten och bokslutet. Den avger ett yttrande om den regionala strategiska planen och det fleråriga avtalet om mål och medel.
Varje myndighet har en regional hälso- och självstyrekonferens som bidrar till utvecklingen av hälsopolitiken i regionen och två folkhälsopolitiska samordningskommissioner, en för förebyggande, skolhälsa, företagshälsa och mödra- och barnhälsa, den andra för vård och medicin. socialt stöd.
I varje region implementerar myndigheten folkhälsopolitik inom tjänster som ansvarar för hälsa på arbetsplatsen, skola och universitetshälsa samt mödra- och barnhälsa:
- Den övervakar hälsotillståndet i regionen, övervakar efterlevnaden av hygienregler och deltar i förebyggande och utbildning av patienter.
- Den utför hälsoinspektionsuppdrag på uppdrag av staten och kan ingripa i händelse av en hälsonödsituation.
- Den utvärderar utbildningen av vårdpersonal och hjälper dem vid installationstillfället.
- Den deltar i kontrollen av medicinska handlingar och dispensering av hälsoprodukter.
- Den genomför regionala sjukförsäkringsprogram, särskilt inom området riskhantering.
- Den tillåter skapandet och verksamheten av hälsoinrättningar och hälsotjänster. Den tillåter också skapandet av vissa kategorier av sociala och medicinsk-sociala inrättningar och tjänster.
- Den deltar i kontrollen av dessa anläggningar, särskilt för att kontrollera att användarnas rättigheter respekteras.
- Det uppmuntrar genomförandet av en kulturell komponent i dessa institutioner.
- Inom hälso- och miljösektorn inkluderar kompetensen: vatten och mat: kvaliteten på dricksvattnet, kvaliteten på badvattnet, simbassänger och fritidsfiskeplatser, skydd av vattenresursen; inomhusmiljö: i livsmiljön; inomhusluftkvalitet, kamp mot ohälsosamma livsmiljöer;
yttre miljö: buller, luftkvalitet utomhus, sjukvårdsavfall, påverkan på hälsan hos mänskliga aktiviteter.
Den regionala hälsovårdsmyndigheten som ligger i försvars- och säkerhetszonens administrativa centrum kallas för den regionala zonmyndigheten. Det är ansvarigt för att bistå zonprefekten i genomförandet av nationell säkerhet och särskilt hälsoförsvarsuppdrag, och därmed förbereda och vid behov tillämpa ORSEC-planen .
Strukturera
Sedan 2016 har det funnits 17 regionala hälsomyndigheter.
| namn | Plats |
|---|---|
| Auvergne-Rhône-Alpes | Lyon |
| Bourgogne-Franche-Comté | Dijon |
| Bretagne | Rennes |
| Centre-Val de Loire | Orléans |
| Korsika | Ajaccio |
| Grand Est | Nancy |
| Guadeloupe | Pointe-à-Pitre |
| Franska Guyana | Cayenne |
| Hauts-de-France | Lille |
| Île-de-France | Paris |
| Martinique | Fort-de-France |
| Normandie | Caen |
| Nouvelle-Aquitaine | Bordeaux |
| Océan Indien ( La Réunion et Mayotte ) | Saint-Denis |
| Occitanien | Montpellier |
| Pays de la Loire | Nantes |
| Provence-Alpes-Côte d'Azur | Marseille |
Kritik
Inrättandet av regionala hälsomyndigheter har stört praxis inom sjukhusen. Till att börja med stödde ARS rollen som lokala reläer för statens hälso- och sociala strategier, och stödde institutionerna i deras val av styrning, har den franska sjukhusfederationen klagat över den byråkratiska drift som ålägger institutioner val som ibland enbart styrs av ekonomiska imperativ. och lönsamhet. Sedan 2010 har federationen begärt att byråernas roll och befogenheter ska ses över och understryker regelbundet de svåra dialogerna mellan institutionernas direktorat och byråerna. Guy Collets ingripande ger en återspegling av en allmänt mycket blandad bedömning av byråerna:
"Ars verksamhet präglas av ett överskott av byråkrati" [...] "Sjukhusen har känslan av ett ständigt intrång i deras ledning och ledning" [...] "de måste lämna yrkesverksamma valet av vägar och medel för att uppnå dessa mål."