Ralph Bingham Cloward
Ralph Bingham Cloward | |
|---|---|
| Född |
24 september 1908 |
| dog | 13 november 2000 (92 år) |
| Utbildning | MD |
| Alma mater | University of Utah , University of Chicago |
| Ockupation | Hjärnkirurg |
| Känd för | Innovativ ryggradskirurgi |
| Make | Florence Bauer |
Ralph Bingham Cloward (24 september 1908 - 13 november 2000) var en amerikansk neurokirurg , mest känd för sina innovationer inom spinal neurokirurgi . Cloward är känd för utvecklingen av Posterior Lumbar Interbody Fusion och Anterior Cervical Discectomy and Fusion . Cloward flyttade från Chicago till Hawaii 1938 och blev statens ensamma neurokirurg. Han är välkänd för sitt arbete med att behandla offer för hjärnskador efter Pearl Harbor-attacken 1941.
tidigt liv och utbildning
Ralph Cloward föddes i Salt Lake City, Utah , 1908. Han gick i skolan vid McKinley High School, Honolulu innan han studerade vid University of Utah. Han avslutade sin medicinska utbildning vid Rush Medical School i Chicago. Han internerade på St Luke's Hospital, Chicago, och gick på University of Chicago under professor Percival Bailey som bosatt 1938.
Medicinsk karriär
Han började sin utövning av neurokirurgi i territoriet Hawaii 1938. Han var den enda amerikanska neurokirurgen i Stillahavsteatern under andra världskriget . I samband med attacken mot Pearl Harbor 1941 utförde han 44 kraniotomier på 4 dagar.
Hans akademiska prestationer inkluderar gästprofessurer vid University of Chicago , University of Oregon , University of Southern California och Rush Medical School . Han var professor i neurokirurgi vid John A. Burns School of Medicine vid University of Hawaii. Han är författare till ett flertal artiklar och bokkapitel och har föreläst och verkat i många länder.
Clowards banbrytande bidrag omfattar många områden inom neurokirurgi, men hans bestående intresse var ryggraden, där han tänkte ut tre stora operationer. Han utförde först den posteriora lumbala interkroppsfusionen framgångsrikt 1943, rapporterade den i Hawaiian Territorial Medical Association 1945 och publicerade den i Journal of Neurosurgery 1953. Hans unika tillvägagångssätt för att behandla hyperhydros rapporterades 1957. Självständigt tänkte han på en främre förhållningssätt till cervikal ryggraden, utarbetade instrument för dess implementering och publicerade sin klassiska artikel i Journal of Neurosurgery om främre cervikal diskektomi och fusion 1958. Han designade över 100 kirurgiska instrument som fortsätter att användas idag av praktiserande neurokirurger.
Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF)
Efter att William Mixter och Joseph Barr publicerade sitt berömda dokument om diskbråck 1934, blev diskektomi för att ta bort stenos rutinförfarandet. Alternativa försök var att smälta ihop ryggradens bakre båge. I fall av spondylolistes hade vissa kirurger smält samman utrymmet mellan kroppen, men bara från en främre inriktning . Under en bakre diskektomioperation 1940 märkte Cloward ett stort hål i den återstående annulusfibrosen, och det kom upp för honom att detta tomrum kunde fyllas med en benbit. Men patienten drabbades av en lungemboli den tionde dagen efter operationen och dog. Denna komplikation ledde till att Cloward övergav sin idé fram till 1943. Eftersom diskbråck återkom i många fall, tänkte Cloward på att återförsöka sin bakre interkroppsfusionsprocedur, vilket han gjorde med framgång. Cloward blev snart en expert på proceduren och började förespråka dess användning. 1945 presenterade han tekniken inför Hawaiian Territorial Medical Association och vid årsmötet för Harvey Cushing Society (nu American Association of Neurological Surgeons ) 1947. Men vid Harvey Cushing Societys möte fick tekniken mottagandet kritisk. På den tiden var neurokirurger oroliga för fusionstekniker, som traditionellt var en ortopedisk metod. Dessutom var proceduren mycket utmanande och förknippad med komplikationer. Men som Cloward och senare förespråkare hävdade, om den utfördes framgångsrikt, gav PLIF bättre biomekanik och resultat.
Med tiden, efter att ha förfinat tekniken och förespråkat dess fördelar med publikationer och föreläsningar, blev PLIF respekterat. Med hjälp av några andra kirurger, inklusive Paul Lin, hölls den första PLIF-workshopen på Nazareth Hospital i Philadelphia 1981 och det första PLIF-symposiet hölls på Temple Hospital 1983. Vid det här laget hade proceduren fått många förespråkare. Under senare år, när instrumentering av pedikelskruv och mellankroppsburar blev utbredd, blev PLIF den mest populära metoden för ländryggsfusion.
När Cloward publicerade sin senaste artikel om PLIF 1985 rapporterade han en framgångsrik fusionshastighet på över 92 %. Cloward var den första att utföra PLIF, både utan framgång och framgångsrikt och den första att publicera en stor patientserie.
Anterior cervikal diskektomi och fusion (ACDF)
Förutom PLIF är Cloward välkänd som en innovatör i den främre strategin för cervikal fusion. I mitten av 1950-talet utvecklades tekniker för främre närmande till cervikala fusioner av fyra grupper samtidigt; Carl Badgley, Leroy Abbott och Robert Bailey vid University of Michigan, av Robert Robinson och George Smith vid Johns Hopkins University, av Albert Dereymaeker och Joseph Mulier i Frankrike och av Cloward i Honolulu. Ingen kände till de andras arbete vid den tidpunkten.
Bailey, Badgely och Abbott hade varit de första som använde tekniken, men den första rapporten gavs av Robinson och Smith 1955. Clowards teknik skilde sig från den andra kirurgens genom att han använde ett stort dymlingstransplantat, i motsats till struttransplantatet som de andra använde. Hans idé för denna plugg togs från en modifiering gjord av Ben Wiltberger till Clowards PLIF-operation, som hade använt pluggar i stället för Clowards benpinnar. Cloward publicerade sitt arbete i ämnet 1958.
Även om han inte var den första att utföra eller publicera ingreppet, ökade hans ställning inom det neurokirurgiska området vid den tiden dess tidiga popularitet. Precis som PLIF är ACDF nu en populär metod för spinal fusion.
Senare karriär
Under hela sin karriär utbildade han det internationella samfundet av neurokirurger i utförandet av de operationer han tänkt ut.
Cloward var medlem i Western Neurosurgical Society i 40 år och fungerade som dess ordförande 1975. Efter hans död 2000 önskade ett antal medlemmar i Society skapa en utmärkelse i hans namn som skulle innehålla en medalj som liknar Cushing Medallion tilldelas av AANS. Det ansågs att Ralphs innovativa talanger och banbrytande ansträngningar för att etablera främre cervikal och bakre ländryggsfusion plus de många instrument han utarbetade bara var anledning att hedra honom i evighet genom att ge ett pris till neurokirurger från hela världen som också exemplifierade en sådan kapacitet för epokalism. innovation och banbrytande tillämpning. År 2002 instiftade Sällskapet priset med den nådiga hjälpen av den överlevande familjen Cloward.