Problem med drogterapi

Läkemedelsbehandlingsproblem ( DTP ) (eller drogrelaterade problem, DRP ) representerar kategoriseringen och definitionen av kliniska problem relaterade till användningen av mediciner eller "droger" inom området för farmaceutisk vård . Under klinisk praxis identifieras, förebyggs och/eller löses DTP ofta av farmaceuter under behandlingen av läkemedelsbehandling , som experter på läkemedels säkerhet och effekt, men annan vårdpersonal kan också hantera DTP.

Ett läkemedelsterapi (relaterat) problem kan definieras som en händelse eller omständighet som involverar läkemedelsbehandling ( farmakoterapi ) som stör den optimala tillhandahållandet av medicinsk vård. 1990 klassificerade LM Strand och hennes kollegor (baserat på tidigare arbeten av RL Mikeal och DC Brodie, publicerade 1975 respektive 1980) DTP:erna i åtta olika kategorier. Enligt dessa kategorier skapade farmaceuter en lista över DTP för varje patient. Som ett resultat fick farmaceuter en renare bild av patientens läkemedelsbehandling och medicinska tillstånd. En andra publikation av RJ Cipolle med LM Strand 1998, ändrar de åtta kategorierna till sju, grupperade i fyra farmakoterapibehov: indikation, effektivitet, säkerhet och följsamhet.

Exempel

• Patienter som har kronisk smärta som ordineras opioida smärtstillande medel (som morfin ) kan bygga upp en tolerans mot effekten av smärtstillande medel, vilket kräver högre doser för att uppnå samma smärtreducerande effekt. Detta riskfyllda sätt att öka dosen kan leda till överdoser av läkemedel.
• Vissa läkemedel minskar kroppens absorption av viktiga näringsämnen från mat, vilket kan leda till näringsbrister .

De ursprungliga åtta problemen

Enligt sidan 73 i Introduktion till hälsovårdsleverans: A Primer for Pharmacists härrörde läkemedelsbehandlingsproblem (DTP) från Strand et al. (1990) som definierade åtta problem som kunde resultera i sämre hälsoresultat i ett försök att kategorisera DTP. farmaceuters uppdragsbeskrivning eller existensberättigande borde vara att rätta till dessa problem med läkemedelsbehandling.

De ursprungliga åtta problemen har nu kondenserats i sju problemkategorier . Enligt Shargel är de:

1. Onödig läkemedelsbehandling. Detta kan inträffa när patienten har fått för många mediciner för sitt tillstånd och läkemedlet helt enkelt inte behövs.
2. Fel drog. Detta kan inträffa när en patient får medicin som inte behandlar patientens tillstånd. Ex. En hjärtmedicin för att behandla en infektion.
3. För låg dos. Detta kan inträffa när en patient får medicin som inte är tillräckligt stark för att få positiva eller terapeutiska effekter.
4. För hög dos. Detta kan inträffa när en patient får medicin som är för stark och orsakar skadliga effekter eller helt enkelt inte är nödvändiga.
5. Biverkningar. Detta kan inträffa när en patient har ett allergiskt svar på ett läkemedel.
6. Olämplig efterlevnad. Detta kan inträffa när en patient väljer att inte eller glömmer att ta en medicin.
7. Behöver ytterligare läkemedelsbehandling. Detta kan inträffa när en patient behöver mer medicin för att behandla sitt tillstånd.

Ytterligare uppdelning av kategorier

DRP:er kan delas upp ytterligare i följande kategorier:

Indikation

Kräver ytterligare läkemedelsbehandling

• Obehandlat tillstånd
• Förebyggande/profylaktiskt
• Synergistisk/potentierande

Onödig drogterapi

• Ingen medicinsk indikation
• Dubbelterapi
• Icke-läkemedelsterapi indicerat
• Behandling av undvikande biverkningar

Effektivitet

Kräver annan läkemedelsprodukt

• Mer effektiv drog tillgänglig
• Tillstånd refraktärt mot läkemedel
• Doseringsformen är olämplig
• Inte effektiv för tillstånd

Dosering för låg

• Fel dos
• Olämplig frekvens
• Varaktighet olämplig
• Farmakologisk interaktion

Säkerhet

Biverkningar

• Oönskad effekt
• Osäkra läkemedel för patienten
• Dosen ändrades för snabbt
• Allergisk reaktion
• Kontraindikationer finns

Dosering för hög

• Fel dos
• Olämplig frekvens
• Felaktig administration
• Farmakologisk interaktion

Efterlevnad

Icke-efterlevnad

• Anvisningar inte förstått
• Patienten föredrar att inte ta
• Patienten glömmer att ta
• Läkemedelsprodukten är för dyr
• Kan inte svälja/administrera
• Läkemedelsprodukt inte tillgänglig