Personlighetsutvecklingsstörning

En personlighetsutvecklingsstörning är ett oflexibelt och genomgripande mönster av inre upplevelser och beteende hos barn och ungdomar, som markant avviker från förväntningarna i individens kultur.

Personlighetsutvecklingsstörning erkänns inte som en psykisk störning i någon av de medicinska manualerna, såsom ICD-10 eller DSM-IV , och inte heller den nyare DSM-5 . DSM-IV tillåter diagnos av personlighetsstörningar hos barn och ungdomar endast som ett undantag. Denna diagnos föreslås för närvarande av ett fåtal författare i Tyskland. Termen personlighetsutvecklingsstörning används för att betona de förändringar i personlighetsutveckling som fortfarande kan ske och det öppna resultatet under utvecklingen. Personlighetsutvecklingsstörning anses vara en barndomsriskfaktor eller tidigt stadium av en senare personlighetsstörning i vuxen ålder. ^{[ citat behövs ]}

Vuxna visar vanligtvis personlighetsmönster under lång tid. Barn och ungdomar uppvisar dock fortfarande markanta förändringar i personlighetsutvecklingen. En del av dessa barn och ungdomar har svårt att utveckla sin personlighet på ett vanligt sätt. DSM-IV anger till exempel att barn och ungdomar löper högre risk att utveckla en antisocial personlighetsstörning om de visade tecken på beteendestörning och uppmärksamhetsstörning före 10 års ålder. Detta ledde till att Adam & Breithaupt-Peters (2010) tanken att dessa barn och ungdomar måste ses mer noggrant. Den terapi som dessa barn och ungdomar behöver kan vara mer intensiv och kanske till och med annorlunda än att se på sjukdomarna traditionellt. Begreppet personlighetsutvecklingsstörningar fokuserar också på störningens svårighetsgrad och den dåliga prognosen. En tidig diagnos kan hjälpa till att få rätt behandling i ett tidigt skede och kan därmed bidra till att förebygga en personlighetsstörning i vuxen ålder.

Beskrivning

I likhet med vuxendiagnosen personlighetsstörning uppvisar dessa barn bestående mönster av inre upplevelser och beteende som markant avviker från förväntningarna i individens kultur. Dessa mönster är oflexibla och genomgripande över ett brett spektrum av personliga och sociala situationer, leder till kliniskt signifikant nöd eller funktionsnedsättning i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden och de är stabila och långvariga (mer än ett år).

Termen personlighetsutvecklingsstörning (Persönlichkeitsentwicklungsstörung) användes först på tyska av Spiel & Spiel (1987). Adam & Breithaupt-Peters (2010) anpassade termen till ett mer modernt begrepp och föreslog följande definition.

Orsak

I likhet med vuxna personlighetsstörningar finns det flera orsaker och kausala interaktioner för personlighetsutvecklingsstörningar. I klinisk praxis är det viktigt att se störningen multiperspektiv och ur ett individuellt perspektiv. Biologiska och neurologiska orsaker måste observeras lika mycket som psykosociala faktorer. Att titta på störningen ur endast ett perspektiv (t.ex. han hade en dålig barndom) resulterar ofta i okunnighet om viktiga andra faktorer eller kausala interaktioner. Detta kan vara en av huvudorsakerna till att traditionella behandlingsmetoder ofta misslyckas med dessa störningar. Endast en multiperspektivvy kan ge en multidimensionell behandlingsmetod som verkar vara nyckeln för dessa störningar.

Diagnos

Diagnosen personlighetsutvecklingsstörning bör endast ges noggrant och efter en längre tids utvärdering . En grundlig diagnostisk utvärdering är också nödvändig. Föräldrar bör förhöras separat och tillsammans med barnet eller ungdomen för att utvärdera svårighetsgraden och varaktigheten av problemen. Dessutom kan standardiserade personlighetstest vara till hjälp. Det är också användbart att fråga familjen vilka behandlingsmetoder de redan har prövat hittills utan framgång.

Definition

Enligt Adam och Breithaupt-Peters ^{[ citat behövs ]} definieras personlighetsutvecklingsstörningar som komplexa störningar

som visar likhet med en viss typ av personlighetsstörning i vuxen ålder
som kvarstår under lång tid (mer än ett år) och visar en tendens att vara kronisk
som har en allvarlig negativ inverkan på mer än ett viktigt funktionsområde eller socialt liv
som visar motstånd mot traditionella pedagogiska och terapeutiska behandlingsmetoder
vilket resulterar i minskad insikt om eller okunskap om det egna problembeteendet. Familjen påverkas oftast negativt mer än barnet eller tonåringen och har svårt att hantera den minskade introspektionen. ^{[ citat behövs ]}
som gör positiva interaktioner mellan barnen/ungdomarna och andra människor helt enkelt omöjliga. Istället är sociala kollisioner en del av vardagen.
som hotar den ungas sociala integration i ett socialt liv och kan resultera i en känslomässig funktionsnedsättning.

Behandling

Personlighetsutvecklingsstörningar behöver vanligtvis ett komplext och flerdimensionellt behandlingssätt (Adam & Breithaupt-Peters, 2010). Eftersom problemen är komplexa behöver behandlingen påverka förutsättningarna inom alla funktionsnedsatta och sociala områden. Både pedagogiska och terapeutiska metoder är till hjälp och problem- och styrkebaserade tillvägagångssätt fungerar hand i hand. Föräldrar behöver vara med liksom skolmiljön. Behandlingsmetoderna måste vara flexibla och anpassningsbara till den individuella situationen. Även delar av socialt arbete kan vara till hjälp för att stödja familjerna och i vissa fall kan medicinering vara nödvändig. När självmordsbeteenden eller självskador är framträdande kan behandling bäst göras på ett sjukhus.

För vissa personlighetsutvecklingsstörningar (t.ex. borderline personlighetsstörning ) kan behandlingsmetoder från vuxna anpassas (t.ex. dialektisk beteendeterapi, Miller et al., 2006) ^{[ fullständig hänvisning behövs ]} .

Se även

Litteratur

Bleiberg, E. (2004). Behandling av personlighetsstörningar hos barn och ungdomar: en relationell strategi . New York, NY: Guildford Press. ( ISBN 978-1593850180 )
Freeman, A. (2007). Personlighetsstörningar i barndom och ungdom . Hoboken, NJ: Wiley. ( ISBN 978-0471683049 )
Kernberg, P.; Weiner, A. & Bardenstein, K. (2000). Personlighetsstörningar hos barn och ungdomar . New York, NY: Basic Books. ( ISBN 978-0465095629 )
Miller, A.; Rathus, J.; Linehan, M. & Swenson, C. (2006). Dialektisk beteendeterapi med suicidala ungdomar . New York, NY: Guilford Press ( ISBN 978-1593853839 )
Spiel, W. & Spiel, G. (1987). Kompendium der Kinder- und Jugendneuropsychiatrie . München, Basel: Ernst Reinhard.
Versonnen, F. & Tuinier, S. (2008). Från personlighetsstörning till personlighetsutvecklingsstörning. European Psychiatry , volym 23, tillägg 2, S98 (16:e AEP-kongressen - abstrakt bok, 16:e AEP-kongressen).