Partogram

Partograf

Ett partogram eller partograf är en sammansatt grafisk registrering av nyckeldata (modern och foster) under förlossningen inmatad mot tiden på ett enda pappersark. Relevanta mätningar kan inkludera statistik som livmoderhalsutvidgning , fostrets hjärtfrekvens , förlossningens varaktighet och vitala tecken .

Den är avsedd att ge en korrekt registrering av förlossningens framsteg, så att eventuella förseningar eller avvikelser från det normala kan upptäckas snabbt och behandlas därefter. En Cochrane-granskning kom dock till slutsatsen att det inte finns tillräckliga bevis för att rekommendera partografer i standardarbete och vård.

Komponenter

• Patientidentifiering
• Tid: Det spelas in med en timmes intervall. Noll tid för spontan förlossning är tidpunkten för inläggning på förlossningsavdelningen och för inducerad förlossning är tidpunkten för inskolning.
• Foster hjärtfrekvens: Den registreras med ett intervall på trettio minuter.
• Membranens tillstånd och lutens färg: "I" betecknar intakta membran, "C" betecknar klar och "M" betecknar mekoniumfärgad vätska.
• Cervikal dilatation och sänkning av huvudet
• Livmodersammandragningar: Kvadrater i vertikala kolumner är skuggade efter varaktighet och intensitet.
• Droger och vätskor
• Blodtryck : Det registreras i vertikala linjer med ett intervall på 2 timmar.
• Pulsfrekvens : Den registreras också i vertikala linjer med ett intervall på 30 minuter.
• Oxytocin : Koncentrationen noteras i den övre rutan; medan dosen anges i den nedre rutan.
• Urinanalys
• Temperaturrekord

Fördelar

• Ger information om ett enda pappersark med en blick
• Tidig förutsägelse av avvikelse från normala förlossningsförlopp
• Förbättring av mödrasjuklighet , perinatal sjuklighet och mortalitet

Begränsningar

• Det kräver en skicklig vårdpersonal som kan fylla och tolka partografen.
• Nyligen genomförda studier har visat att det inte finns några bevis för att användning av partografer är skadligt för resultaten.
• Ofta är pappers-partograf och den utrustning som krävs för att slutföra den inte tillgängliga i låga resurser.
• Trots decennier av utbildning och investeringar är genomförandegraden och kapaciteten att korrekt använda partografen mycket låg.
• Enligt ny litteratur är livmoderhalsutvidgning över tid en dålig prediktor för allvarliga ogynnsamma födelseresultat. Detta väcker frågor kring giltigheten av en varningslinje för partograf.

Användande

En partograf finns i Perinatalinstitutets "Födelseanteckningar".

Användning av en partograf under etablerad förlossning rekommenderas av National Institute for Clinical Excellence (NICE) i riktlinjerna "Intrapartum Care".

Digital partograf

En digital partograf är en elektronisk implementering av standardpappersbaserade partograf/partogram som kan fungera på en mobil eller surfplatta. Partograph är ett pappersbaserat verktyg utvecklat av WHO för att övervaka förlossningen under graviditeten. Användningen av partografen rekommenderas som en viktig indikator för övervakning av vård inom förlossningen. Partograph inkluderar flera förlossningsviktigheter inklusive livmoderhalsutvidgning av modern. Att rita livmoderhalsutvidgningen mot tiden kan hjälpa till att förutsäga avvikelser från det normala förlossningsförloppet. För att övervinna begränsningarna med pappersbaserade partografer har olika forskare föreslagit användningen av digitala partografer. Mycket litteratur finns tillgänglig om genomförbarheten av en digital partograf.

Fördelar

Förmildra mänskliga misstag

Enligt WHO:s standardprotokoll måste olika förlossningsvitaler övervakas med olika intervall beroende på graviditetsstadiet. Elektronisk partograf kan påminna personalsjuksköterskan om att gå in i förlossningen om de glömmer standardprotokollet. I vissa fall kan ett sådant litet bistånd vara livräddande genom att minska förseningen i beslutsfattandet.

Ökat ansvar och förhindra falsk datainmatning

Mycket ofta fylls partografen i efter leveransen endast i journalföringssyfte. Med elektroniska register är det omöjligt att temperera uppgifterna. Den faktiska tidpunkten för datainmatning kan enkelt loggas. Detta gör det möjligt att erhålla ett korrekt mått på protokollefterlevnad för arbetsövervakningsprocessen.

Tillåter enkel dataanalys

Data är avgörande i vården. En bieffekt av elektronisk partograf är att den gör en digital kopia av data tillgänglig. Partograph i sig är en mycket grundläggande form av AI. Men med mer data kan vi förbättra den underliggande algoritmen för att förutsäga komplikationerna. Det är möjligt att använda ickelinjära, multidimensionella matematiska modeller för att förutsäga negativa utfall under graviditeten med sådana data.

Tillgänglighet

En annan vanlig orsak till låg användning av partograf är dess tillgänglighet. Detta problem kan lösas genom att använda ett digitalt medium förutsatt att en tillräcklig strömförsörjning finns tillgänglig för den nya enheten.

Enkel användning?

Att rita papperspartograf kräver träning. Digitala fotografier kan göras mycket enkla att använda genom att dra nytta av de senaste framstegen inom interaktion mellan människa och dator. Den upplevda användarvänligheten är dock högst subjektiv. Icke-tekniskt kunniga användare kan tycka att en sådan förändring är överväldigande. Det är viktigt att välja rätt lösning för att se till att den ses som enkel att använda av sina slutanvändare.