Palatal obturator
En palatal obturator är en protes som helt täpper till en öppning såsom en oronasal fistel (i taket av munnen) . De liknar tandhållare , men utan den främre tråden. Palatal obturatorer är typiskt korttidsproteser som används för att stänga defekter i den hårda/mjuka gommen som kan påverka talproduktionen eller orsaka nasala uppstötningar under matning. Efter operationen kan det finnas kvar en kvarvarande orinasal öppning på gommen, alveolära åsen eller vestibulen i struphuvudet . En palatal obturator kan användas för att kompensera för hypernasalitet och för att hjälpa till vid talterapi inriktad på korrigering av kompensatorisk artikulation orsakad av gomspalten. I enklare termer täcker en palatal obturator alla fistlar (eller "hål") i muntaket som leder till näshålan, vilket förser bäraren med ett plast/akryl, avtagbart muntak, vilket underlättar tal, ätning och korrekt luftflöde.
Palatal obturatorer ska inte förväxlas med palatal hissar eller andra protesanordningar. En palatal obturator kan användas vid vävnadsbrist, när en kvarvarande öppning i gommen uppstår. I vissa fall kan den minskas gradvis så att vävnaden kan stärkas över tiden och kompensera för obturatorns minskande storlek. Palatallyftet används dock när det inte finns tillräckligt med palatala rörelser. Det höjer gommen och minskar det rörelseomfång som krävs för att ge tillräcklig stängning för att separera näshålan från munhålan. Pratlampor och palatallyft hjälper till med velofaryngeal stängning och blockerar inte en fistel. En pratlampa, ännu en typ av protesanordning som ofta förväxlas med en palatal obturator, innehåller en svalgsektion, som går bakom den mjuka gommen.
Palatal obturatorer behövs av individer med gomspalt , de som har fått tumörer borttagna eller har haft traumatiska skador på gommen.
Typer av palatala obturatorer
En palatal platta är en protesanordning , vanligtvis bestående av en akrylplatta och retentionspännen av ortodontisk tråd, som täcker en fistel i gommen. Det kan användas för att hjälpa till att förbättra artikulation och matning. Blockeringen av öppningen hjälper till att förbättra hypernasalitet och amningsförmåga för spädbarn. I fallet med en labial-oral-nasal fistel kan plattan inkludera en främre uppåtriktad förlängning för att helt täppa till passagen som löper mellan labialytan av alveolen , alveolen och näshålan. Plattan kan vara konstruerad för att inkludera eventuella medfödda saknade tänder för att förbättra artikulation och utseende. Individer som använder palatala plattor måste övervakas regelbundet av sin tandläkare på grund av eventuell vävnadsirritation av plattan. Material som matpartiklar, munslemhinnor och sekret kan orsaka ansamling på tallrikens övre yta; därför är det viktigt att rengöra en palatal obturator minst två gånger om dagen för att undvika vävnadsirritation. Det finns också mer specifika termer som används för obturatorer beroende på deras tid och syfte: Fotoexempel på Latham Device eller Nasal Alveolar är utmärkta exempel för användning vid deformiteter i gomspalten.
- En modifieringsobturator kan användas på kort sikt för att blockera en palatal fistel, för att förstärka tätningen och för att separera mun- och näshålan .
- En interimistisk palatal obturator används efter palatal kirurgi. Denna obturator hjälper till att stänga den återstående fisteln och används när inga ytterligare kirurgiska ingrepp är planerade. Den måste revideras ofta.
- En definitiv obturator används när ytterligare rehabilitering inte är möjlig för patienten och är avsedd för långvarig användning.
Palatallim är orala lim eller hudbarriärmaterial som används för att blockera en fistel i den hårda gommen. Obturatorer av denna typ måste tas bort innan man äter och dricker. Användare måste skära den nya biten av lim och hålla den över fisteln tills den fäster. Lim ska inte användas för mjuka gommen fistlar om den mjuka gommen har viss rörlighet på grund av eventuell oavsiktlig förskjutning och matsmältning av materialet.
Nance Obturator
Denna fasta obturator är baserad på Nance-apparaten, som ursprungligen användes som utrymmesskötare inom tandvård och ortodonti, men som har designats om för att stänga främre palatala fistlar hos patienter med läpp- och gomspalt. Nance-obturatorn kan användas när den kirurgiska tillslutningen av fisteln inte är möjlig och en borttagbar enhet inte lyckas.
Tal
Ofta används en palatal obturator eftersom en palatal fistel kan påverka utvecklingen och korrekt artikulation. Eftersom fistelstorlekar varierar tenderar små fistlar att resultera i små eller inga talförändringar medan stora fistlar tenderar att resultera i hörbara nasala emissioner och svagt tryck med och/eller utan hypernasalitet. Felartikulationer, onormal näsresonans och nasal flykt eller luft är ofta resultatet av problemet. Fistlar kan minska det intraorala lufttrycket under produktion av orala tryckkonsonanter, vilket orsakar förvrängning av ljud såväl som ett ökat nasalt luftflöde. Det är vanligt att en individ med fistel kompenserar för ett tryckförlust under talljudsproduktion genom att försöka reglera det intraorala lufttrycket med ökande andningsansträngning och använda kompensatorisk artikulation. Middorsum palatala stopp (atypisk artikulationsplats) beror ofta på palatala fistlar som orsakar ljudförvrängningar under tal. Tilltäppning för fisteln är försökt av talare med avvikande tungplaceringar under dessa palatala stopp.
Den palatala obturationen kan hanteras tillfälligt eller kan pågå under längre tidsperioder. Platsspecifik palatal obturation har dokumenterats avsevärt förbättra artikulationsfel, hypernasalitet (baserat på lyssnarens bedömningar) och nasala emissioner (endast direkt efter obturation). Användning av fler främre tungplaceringar anses vara ett primärt mål för talterapi. Förhållandet mellan palatala öppningar och artikulation är viktigt att notera innan kirurgiska planer för att fastställa tidpunkten för talterapi och lämpligaste terapimål och tillvägagångssätt. Talterapi kan vara mest fördelaktigt före ihållande palatal obturation snarare än kortvarig obturation.
Se även
- Borzabadi-Farahani, A., Groper, JN, Tanner, AM, Urata, MM, Panossian, A., & Yen, SL (2012). Nance Obturator, en ny fast obturator för patienter med gomspalt och fistel. Journal of Prosthodontics,21(5):400–403.
- Kuehn, DP, & Moller, KT (2000). Tal och språkfrågor i gomspalten Befolkning: Konstens ståndpunkt. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, 37, 348–348.
- Marino, VCC, Williams, WN, Wharton, PW, Paulk, MF, Dutka-Souza, JCR, & Schulz, GM (2005). Omedelbara och varaktiga förändringar i tungrörelse med en experimentell *Palatal "fistel": en fallstudie. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, 42, 286–296.
- "Maxillofacial protes." Rhode Island Department of Human Services. Rhode Island Department of Human Services. 10 juli 2006< https://web.archive.org/web/20110719215543/http://www.dhs.ri.gov/dhs/heacre/ provsvcs/manuals/dental/maxpros.htm>.
- Peterson-Falzone, S., Hardin-Jones, M., & Karnell, M. (2001). Gomspalttal (3:e upplagan). St Louis: Mosby.
- Pinborough-Zimmerman, J., Canady C., Yamashiro, DK, & Morales Jr., L. (1998). Artikulations- och nasalitetsförändringar till följd av ihållande obturation av Palatal Fistel. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, 35, 81–87.
- Reisberg, DJ (2000). Tand- och protesvård för patienter med spalt- eller kraniofaciala tillstånd. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, 37, 534–537.