PI-RADS

PI-RADS är en akronym för Prostate Imaging Reporting and Data System, som definierar standarder för högkvalitativ klinisk service för multiparametrisk magnetisk resonanstomografi (mpMRI), inklusive bildskapande och rapportering.

Historia

År 2007 sammankallade AdMeTech Foundations internationella prostata MRI-arbetsgrupp de viktigaste globala experterna, inklusive medlemmar av European Society of Urogenital Radiology (ESUR) och American College of Radiology (ACR). I mars 2009 bildades en ESUR-prostata-MR-kommitté i Wien, med syftet att ta fram minimala och maximala standarder för insamling och rapportering av prostata-MR. Denna standardisering stöddes av resultaten av ett konsensusmöte i London i december 2009

Dr Jelle Barentsz publicerade tillsammans med ESUR Prostate MRI Committee den första versionen av PI-RADS (v.1) i december 2011. Efter detta initiativ bildade ACR, ESUR och AdMeTech Foundation en Joint Steering Committee och publicerade 2016 en andra version av PI-RADS (v.2) i European Urology. Detta papper möjliggjorde acceptans av urologer av prostata MRI och belönades med "Bästa kliniska vetenskapliga uppsats 2016 i europeisk urologi". Under 2019 publicerade PI-RADS Steering Committee en uppdaterad version: PI-RADS v2.1. Prostata MRT som använder PI-RADS för att upptäcka kliniskt signifikant cancer är nu allmänt av europeiska urologer, vilket illustreras med '2020 EAU Innovators in Urology Award' för Dr Barentsz.

Syfte

Syftet med prostata-MR med PI-RADS är att bedöma risken för att kliniskt signifikant prostatacancer förekommer. Dessutom är PI-RADS v2-systemet utformat för att standardisera prostata-MR. Fokus ligger särskilt på att ge bra bildkvalitet och rapportering.

Prestanda

Olika studier har jämfört den prediktiva prestandan för PI-RADS v1 för att detektera signifikant prostatacancer mot antingen bildstyrda biopsiresultat (definitiv patologi ) och/eller prostatektomiprover ( histopatologi ). I en 2015-artikel i Journal of Urology rapporterade Thompson att multiparametrisk MRI-detektion av signifikant prostatacancer hade en känslighet på 96 %, specificitet på 36 %, negativt prediktivt värde och positiva prediktiva värden på 92 % och 52 %; när PI-RADS inkorporerades i en multivariat analys (PSA, digital rektalundersökning, prostatavolym, patientålder) förbättrades området under kurvan (AUC) från 0,776 till 0,879, p<0,001. En liknande artikel i European Radiology fann att när den korrelerades med histopatologi, identifierade PI-RADS v2 korrekt 94-95 % av prostatacancerhärdar ≥0,5 mL, men var begränsad för bedömning av GS ≥4+3 (signifikanta) tumörer ≤0,5 mL ; i sin serie erbjöd DCE-MRI ett begränsat mervärde till T2WI+DW-MRI. Andra tillämpningar för vilka PI-RADS kan vara användbar inkluderar förutsägelse av avbrytande av aktiv övervakning på grund av tumörprogression /aggressivitet, upptäckt av extraprostatisk förlängning av prostatacancer och kompletterande information när man överväger om man ska biopsi på nytt av patienter med en historia av tidigare negativ biopsi. .

PI-RADS v2 är utformad för att förbättra upptäckt, karakterisering och riskstratifiering hos patienter som misstänks för prostatacancer med ett mål om bättre behandlingsbeslut, förbättrade resultat och förenklad rapportering. Däremot behövs multicentervalideringsförsök och förväntas leda till ändringar i poängsystemet.