Okulär lutningsreaktion

Den okulära lutningsreaktionen ( OTR ) omfattar skev avvikelse , huvudlutning och okulär vridning som involverar strukturer i innerörat som ansvarar för att upprätthålla balansen i kroppen, dvs. de halvcirkulära kanalerna (SCC), utrikel och sacculum .

Varje främre halvcirkelformad kanal har excitatoriska projektioner till den ipsilaterala superior rectus- muskeln och dess ok , dvs den kontralaterala inferior oblique , samtidigt som den hämmar den ipsilaterala inferior rectus- muskeln och dess ok, dvs. den kontralaterala superior oblique . Varje bakre halvcirkulära kanal har också excitatoriska utsprång till den ipsilaterala superior oblique och dess ok, dvs. den kontralaterala inferior rectus , samtidigt som den hämmar den ipsilaterala inferior oblique och dess ok, dvs. den kontralaterala superior rectus . En huvudlutning orsakar stimulering av både främre halvcirkulära kanaler och bakre halvcirkulära kanaler vilket resulterar i excitation av ipsilaterala intorters (superior oblique och superior rectus) och kontralaterala extorters (inferior oblique och inferior rectus) medan deras antagonister samtidigt hämmas. Otoliterna ( utrikel och sacculum ) följer förmodligen en liknande väg .

Normalt orsakar en kroppslutning (tillsammans med den initiala huvudlutningen) åt höger en förskjutning av den subjektiva visuella vertikalen (SVV) åt vänster vilket resulterar i reflex, kompenserande orientering av huvudet åt vänster för att justera SVV till den sanna vertikalen.

Den initiala huvudlutningen åt höger kommer att orsaka stimulering av den högra utrikeln, vilket resulterar i att exciterande signaler passerar till SR och SO (höger öga), och IO och IR (vänster öga). Samtidigt passerar hämmande signaler till deras antagonister. De två stimulerade utpressarna (höger öga) och de två utpressarna (vänster öga) har motsatta vertikala åtgärder, dvs den ena är en hiss och den andra är en depressor. De motsatta vertikala åtgärderna upphäver nästan varandra och därför uppstår endast en liten vertikal avvikelse, medan deras identiska vridningsverkan är additiv. I händelse av någon skada från utrikeln till hjärnstammen , minskad input från den påverkade vestibulära vägen, till exempel den vänstra vestibulära vägen, är detsamma som stimulering av höger vestibulär väg, vilket resulterar i den felaktiga tolkningen av hjärnan att huvudet lutar mot höger och följaktligen att SVV lutas åt vänster. Detta orsakar reflexrotation av huvudet åt vänster, vilket gör att ögonen och huvudet justeras till en position som faktiskt lutar men som hjärnan tolkar som vertikal.

Publicerad litteratur om okulär vridning i fysiologisk okulär motrullning är vanligtvis inte särskilt tydlig när det gäller vilken typ av huvudlutning som inducerar vridningen, dvs initial huvudlutning som orsakar en lutning i SVV eller den kompenserande huvudlutningen för att justera SVV med den verkliga vertikalen. Det har angetts att den okulära vridningen vid fysiologisk okulär motrullning uppträder i motsatt riktning som huvudlutningen i motsats till samma riktning för okulär vridning som huvudlutningen vid patologisk ögonlutningsreaktion.

Om istället för den faktiska huvudlutningen (jämfört med sann vertikal), riktningen för huvudlutningen som tolkas av hjärnan (subjektiv huvudlutning) ges betydelse, så ser man att huvudlutningen och okulär vridning faktiskt är i samma riktning i både den fysiologiska okulära motrullningen och den patologiska ögonlutningsreaktionen. Den subjektiva huvudlutningen som tolkas av hjärnan i närvaro av asymmetriska signaler från de neurala afferenterna i innerörat är den huvudsakliga faktorn för att bestämma riktningen för okulär vridning vid okulär lutning.